Защо са опасни дефектите на междупредсърдната преграда, Катедра по кардиохирургия и интензивно лечение
Лекуваме деца с вродени сърдечни дефекти
Защо дефектите на предсърдната преграда са опасни?
Сред сърдечните дефекти важно място заемат дефектите на междупредсърдната преграда. Преди това радикалното им лечение беше възможно само чрез операция. През последните години се появиха по-щадящи методи.
Нашият експерт едиректор на Научно-практическия център по интервенционална кардиоангиология, главен московски специалист по рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение, член-кореспондент на Руската академия на науките Давид Йоселиани.
невидими и опасни
Човешкото сърце има четири камери: дясно и ляво предсърдие и дясна и лява камера. От атриума кръвта навлиза в съответния вентрикул през специални клапи, но предсърдните камери не трябва да „контактуват“ една с друга - обикновено те са разделени от преграда. Дупката между предсърдията е само при новородени, но в повечето случаи тя прераства през първата година от живота.
При някои хора обаче това не се случва и „дупката“ в преградата остава завинаги.
Много пациенти може да не знаят, че има такъв дефект в сърцето. При възрастни се открива по време на ехокардиография, често по време на физикален преглед. Независимо от това, безсимптомното заболяване не е причина да не му обръщате внимание. При хора с дефект на предсърдната преграда сърцето работи в засилен режим, тъй като е принудено да дестилира кръв както в правилната, така и в грешната посока. В младостта тялото може да компенсира това, но с възрастта поради това рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава значително.
Освен това за здравето на сърдечно-съдовата система е важно венозната и артериалнатакръвта не се смеси. Факт е, че във венозната кръв могат да се образуват кръвни съсиреци с различни размери. Ако има „погрешно“ съобщение между кухините на сърцето, кръвните съсиреци могат да попаднат в артериалното легло и в резултат на това да попаднат в мозъка, бъбреците и сърцето. Тук те могат да блокират лумена на съда (особено ако човек вече страда от атеросклероза), което е изпълнено с инсулт и инфаркт. При хора с отворен отвор в междупредсърдната преграда рискът от тези най-опасни състояния е доста висок.
нежна намеса
Дълго време този дефект беше елиминиран само по време на операция на открито сърце. Те се извършват само когато човек има сериозни нарушения. Сега операциите за затваряне на „допълнителния“ отвор могат да се извършват с помощта на рентгенови ендоваскуларни технологии, които са много по-щадящи за пациента. Това позволява ранно лечение, което предотвратява много сериозни последствия.
Дупката между предсърдията се затваря с помощта на високотехнологично устройство, което прилича малко на макара с конец – в краищата е широка, а в средата тясна. Когато се сгъне, с помощта на катетър се пренася през съдовете до сърцето, довежда се до проблемната зона, отваря се със специален балон, така че широките части да са от различни страни на дупката между предсърдията и да я затворят, след което се фиксира. Процесът на интервенция се наблюдава постоянно с помощта на рентгенова технология.
Цялата процедура се извършва под местна анестезия, без обща анестезия. Рехабилитационният период след такова лечение отнема само няколко дни, след което човек може да се върне към обичайните си дейности.
Два случая наведнъж
Подобни операции се извършват днес в много страни по света.В България обаче методологията е подобрена. По време на интервенцията за затваряне на междупредсърдния отвор при възрастни и особено пациенти в напреднала възраст специалистите оценяват и състоянието на сърдечните съдове. Развитието на атеросклероза при тях е най-важният рисков фактор за миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. Ако луменът на коронарните съдове е значително стеснен, дори малък кръвен съсирек може да го блокира, лишавайки сърцето от хранене и провокирайки катастрофа. Ако по време на интервенцията ендоваскуларният хирург види, че съдовете са засегнати, препоръчително е незабавно да се постави стент - специално устройство, което разширява "прохода" за кръв.
Такива комбинирани операции - българско ноу-хау - започнахме да правим за първи път в света. Този подход ви позволява значително да подобрите прогнозата на пациента и да го направите без ненужни затруднения за него - наведнъж.