Застой на мляко (лактостаза)

Напълването на гърдите се случва по време на пристигането на мляко на 3-12-ия ден след раждането. Това се усеща чрез увеличаване на размера на гърдата и нейното уплътняване. В началния етап млякото изтича добре и бебето суче задавено. След това, ако обемът на млякото е твърде голям и бебето не може да го изсмуче, гърдата и зърното стават много стегнати, което прави изпразването на жлезата много трудно. В този момент телесната температура може да се повиши до високи стойности. Основната помощ в тази ситуация е омекотяването на ореола или краткото изпомпване на мляко преди хранене на бебето. Зърното става меко и бебето може да суче само.

Основната превенция на подуването на гърдите е правилната организация на кърменето, когато детето може да суче гърдата, когато иска и колкото иска. Тогава млечната жлеза се изпразва редовно и в нея не се натрупва мляко. Често майките, особено първородните, не знаят как правилно да прикрепят бебето към гърдата, в резултат на което не се получава равномерно изтичане на мляко. Подуването на гърдите може да бъде усложнено от лактостаза или мастит.

Лактостазата или стазата на млякото е резултат от недостатъчно изпразване на цялата млечна жлеза, няколко или един дял и може да се появи през целия период на кърмене. Причината за лактостаза може да бъде хиперлактация, нередовно изпразване на жлезата и носенето на тесни дрехи. Тогава претъпканите алвеоли притискат млечния канал - образува се "застой", който може да предизвика възпалителен процес. Основната проява на лактостаза е треска и болка в млечната жлеза. Палпацията на засегнатата област е много болезнена, кожата над нея е хиперемирана и гореща. Може да се образува червено петно.

Мама трябва да знаелактостазата е опасно състояние, което може да се развие в мастит за кратко време. Ето защо е необходимо да се вземат навременни мерки за отстраняването му.

Инфекциозният мастит е бактериална инфекция на гърдата. Най-често се среща при кърмещи майки. Но може да се появи и при жени, които не кърмят, при бременни жени и дори при новородени и от двата пола. Никой не знае точно защо някои жени получават мастит, а други не. Да, бактериите могат да навлязат в гръдната тъкан чрез пукнатина или рана на зърното, но жените, които имат нормални зърна, понякога получават мастит, но повечето жени с напукани зърна не го правят.

Маститът трябва да се разграничава от стазата на млякото в каналите (лактостаза), тъй като стазата не трябва да се лекува с антибиотици, а маститът често (но не винаги) се нуждае от такова лечение. Конгестията изглежда като болезнена, подута, твърда бучка в гърдите. Кожата над конгестивния канал често е силно зачервена, както при мастит, но зачервяването не е толкова изразено. Треската и болката, свързани с мастит, също обикновено са по-лоши. Въпреки това, не винаги е лесно да се направи разлика между умерен мастит и тежка лактостаза. И двете са свързани с болезнено втвърдяване в гърдите. Без уплътняване в гърдите не може да се диагностицира мастит или конгестия. Лактостазата очевидно може да се превърне в мастит. Във Франция лекарите диагностицират и така наречения лимфангит (възпаление на лимфните възли), който се проявява с висока температура, кожата на гърдите става гореща и зачервена, но няма болезнено втвърдяване вътре. Те не смятат, че са необходими антибиотици. Няколко случая от моята практика отговарят на това описание и наистина лечението мина без антибиотици. Но понякога дори маститът, който вече е в разгара си, също може да бъде излекуван без антибиотици.

Прояви на мастит иабсцес на гърдата са същите като при лактостаза, но по-изразени. Телесната температура на майката се повишава до 40 градуса, хиперемия на кожата над засегнатата област е изразена, болката е едва поносима. Появява се подуване на тъканите и кожата придобива вид на "портокалова кора".

Както при почти всички проблеми с кърменето, неправилното прикрепване и следователно лошото изпразване на гърдата води до ситуация, при която може да възникне мастит. В този случай е задължително да направите ултразвук на гърдата, както и да получите съвет от компетентен (!) Хирург. Също така често е необходимо да се консултирате със специалист по GV, тъй като проблемът често е причинен от неправилна организация на GV или неправилно приложение.

Дукталната конгестия почти винаги изчезва от само себе си в рамките на 24 до 48 часа от началото, дори ако не се лекува. Докато каналът е запушен, бебето може да се притеснява, докато се храни от засегнатата страна, тъй като млякото тече по-бавно (вероятно защото възпаленото място притиска други канали).

Какво може да се направи, за да се разреши ситуацията по-бързо:

Продължете да кърмите. Но не забравяйте за здравата - много майки са толкова пристрастени към засегнатата област, че "пускат" и другата гърда. Високата температура не е причина за спиране на кърменето.
Как най-добре да изпразните възпалени гърди. Можете да поставите бебето на гърдите така, че брадичката му да "сочи" към зоната на уплътняване. Друг начин за добро изпразване на гърдите е лек вибриращ масаж преди, по време или след хранене. Запомнете – не трябва да е болезнено. Така нареченото "изчистване" до синини е абсолютно погрешно поради факта, че алвеолите и млечните канали са многочувствителни и лесно раними. Което, между другото, само по себе си може да бъде причина за лактостаза. В особено пренебрегвани случаи можете старателно да изцедите гърдата и след това да прикрепите детето - тогава има шанс бебето да може да разтвори тапата, която не позволява на млякото да изтече през каналите.
Топлина и лед върху засегнатата област. Разбира се, тези методи не могат да се използват един след друг. Ледът за втвърдяване (зачервяване) помага много при високи температури (митът, че можете да "изстудите" гърдите, няма основание). Топли вани, ако зърната са засегнати, по-добре е да не намерите дъбова кора като добавка.
Почивка. Не винаги е лесно, вземете детето в леглото си, помолете близките си да ви помогнат.
Ако запушеният канал завършва с малко мехурче в горната част на зърното, можете да го отворите със стерилна игла. Запалете игла или карфица, охладете и пробийте пикочния мехур. Няма нужда да бъркате в зърното. Просто пробийте леко флакона отстрани или отгоре.
Може да успеете да изстискате нещо като паста за зъби от канала и каналът веднага ще се отвори. Или сложете бебето на гърдите и то ще изсмуче всичко. Отварянето на пикочния мехур ще облекчи болката в зърното, дори ако не е възможно веднага да изпразните запушения канал. Свържете се с Вашия лекар, ако не можете да направите това сами.

Ако запушеният канал не е изчезнал в рамките на 48 часа (обикновено е така), често помага ултразвуковата физиотерапия. Това може да стане в болница. Много физиотерапевти не знаят за това приложение на ултразвука. Доза: 2 вата/см, непрекъснато, в продължение на пет минути към засегнатата област, веднъж дневно, до две дози. Ако две физиотерапевтични процедури не помогнаха, няма смисъл да продължавате. Лекарят трябва да ви прегледа отново. Въпреки че обикновено, ако ултразвукът помогне, един е достатъченпроцедури. Изглежда, че ултразвукът помага и при повтарящи се задръствания на едно и също място. Когато конгестията се повтори, някои майки също могат да се възползват от приемането на лецитин, една капсула (1200 mg) 3 или 4 пъти на ден.

Ако сте взели всички мерки, но няма подобрение в рамките на 24 часа, определено трябва да се консултирате с лекар (гинеколог или хирург). Маститът обикновено се лекува с антибиотици.

„Ако по всички признаци е мастит, но не е минало и едно денонощие от появата му, ще предпиша антибиотик на майката, но ще предложа да изчака с приема му. Необходимо е да започнете да пиете лекарството, ако състоянието се влоши през следващите 8-12 часа (усилване на болката, увеличаване на зачервената област или втвърдяване). Приемането на антибиотици е необходимо в случай, че през следващите 24 часа състоянието не се е променило изобщо: не се е влошило, но не се е подобрило.

Но ако симптомите започнат да отшумяват, не започвайте да приемате антибиотици. Симптомите постепенно ще изчезнат и ще изчезнат напълно през следващите 2-5 дни. Температурата обикновено спада през първия ден, болката изчезва след 24-48 часа, а уплътнението в гърдите изчезва след няколко дни. Зачервяването може да остане седмица или повече.

След като подобрението е започнало, със или без антибиотици, то трябва да продължи - мама трябва да става все по-добра и по-добра.

Забележка: Амоксицилинът, обикновеният пеницилин и някои други често предписвани антибиотици обикновено не помагат при мастит. Ако имате нужда от антибиотици, те трябва да работят срещу Staphylococcus aureus. Цефалексин, клоксацилин, флуклоксацилин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин са ефективни срещу тази бактерия. Последните две са подходящи за майки, които са алергични към пеницилин.

Можете и трябва да кърмитепо време на лечението.

майката кърми след катетеризация на абсцес поради гноен мастит, причинен от стафилококова инфекция.

Продължавайте да кърмите, освен ако не е твърде болезнено. Ако не можете, изцедете мляко от гърдата възможно най-добре, използвайте помпа за кърма. Започнете да кърмите отново веднага щом почувствате, че можете да го направите – колкото по-рано, толкова по-добре. Маститът изчезва по-бързо, ако кърмите. Няма опасност за детето.

Почивката и...високите температури помагат в борбата с инфекцията. Сваляйте температурата само ако сте много болни, а не само защото я имате. Болкоуспокояващите (парацетамол, ибупрофен) могат да помогнат много. Вие ще се почувствате по-добре, а количеството лекарство, което бебето ще получи чрез млякото, е незначително. Парацетамолът може би не е толкова добър, тъй като няма противовъзпалителен ефект.

Абсцес: Маститът понякога се усложнява от абсцес. Не е нужно да спирате храненето, дори от засегнатата страна. Преди това абсцесът почти винаги се отваряше хирургически. Сега има по-голяма вероятност да се извършват многократни иглени засмуквания или радиографски контролиран дренаж - това оказва по-малко влияние върху кърменето. Ако се нуждаете от операция, разрезът трябва да се направи възможно най-далеч от ареолата. Свържете се с болницата.

Бучка, която не изчезва: Ако са минали повече от 2 седмици и бучката не изчезва или не се подобрява, трябва да посетите лекар или хирург, който се чувства комфортно с кърменето. Не трябва да спирате кърменето, за да се прегледате (ехографията, мамографията и дори биопсията не изискват спиране на кърмата като цяло и в частност на засегнатата страна). Лекар, който подкрепя кърменетоняма да изисква детето да бъде отбито преди да Ви прегледа.

Още повече свежи и интересни статии за бременност, раждане и деца в новия сайт