Затлъстяване - описание, причини, диагноза, лечение
Кратко описание
Затлъстяване — прекомерно натрупване на мазнини в тялото (наднормено тегло над 20% от нормата). В 25–30% от случаите се отбелязва генетично предразположение (дефицит на лептин, LEP, OB, 164160, 7q31.3; локуси на предразположение към затлъстяване: ADRB2, 109690, 5q32 q34; OQTL, 602025, 20q13.11 q13.2). Статистически данни. 24% мъже и 27% жени. На възраст 50-60 години се отбелязва 2 пъти по-често, отколкото на 20 години. заболеваемост. 59,3 на 100 000 души население през 2001 г.
Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:
- E66 Затлъстяване
Класификация • По тип затлъстяване •• Мъжки тип (андроиден или абдоминален) •• Женски тип (гинекоиден или седалищен). • Тежка •• Лека - превишаване на идеалното телесно тегло със 100%. • Според вида на нарастване на масата на мастната тъкан •• Хипертрофичен - увеличаване на размера на мастната тъкан •• Хиперпластичен - увеличаване на броя на мастните клетки •• Смесен (хипертрофичен - хиперпластичен).
Етиопатогенеза • Дисбаланс между приема на храна и разхода на енергия (физическа активност и скорост на метаболизма) • Ендокринни и метаболитни нарушения (хипадренокортицизъм, инсулином, синдром на Иценко-Кушинг). Водещото звено в патогенезата - инсулинова резистентност и хиперинсулинемия • Булимия • Увреждане на хипоталамо-хипофизната система. Клинична картина. Признаци на затлъстяване са увеличаване на телесното тегло и изразено отлагане на мастна тъкан. Често се забелязва недостиг на въздух дори при минимално физическо натоварване поради намаляване на капацитета на белите дробове. При много затлъстели хора това състояние прогресира до синдром на Пикуик (хипоксия и сънливост в резултат на хиповентилация и задържане на въглероден диоксид). затлъстяванеможе да придружава болки в долната част на гърба, остеоартрит, артериална хипертония, диабет тип 2, менструални нередности. Често се наблюдават различни кожни лезии.
Диагностика
Методи на изследване • Индекс на телесна маса (ИТМ) е телесното тегло в kg, разделено на квадрата на височината, изразено в метри (m2). Затлъстяване: ИТМ>30 kg/m2. • Описание на типа разпределение на мазнините чрез измерване на обиколката на талията и бедрата и изчисляване на съотношението талия към ханш (WHR): при мъжки тип затлъстяване, WHR>0,85 за жени,>0,95 за мъже; с женски тип затлъстяване OTB