Живее на търг Междурегионална обществена организация на нефрологично болни -
Къде отиват бюджетните пари, спестени за здравето на пациентите?
Републиканските интернет медии отдавна се опитват да привлекат вниманието на президента на България към безобразията, в които е замесен Комитетът за държавни поръчки на Република Беларус. Връзката между горепосочената комисия и нефрологичните пациенти на републиката получи широк отзвук.
Всеки поне веднъж е чувал фразата "изкуствен бъбрек". Мнозина обаче не разбират, че за някои пациенти хемодиализата е единственият начин за удължаване на живота. Хемодиализата (филтриране на кръвта на апарат "изкуствен бъбрек") отнема от 3 до 5-7 часа, провежда се 2-4 пъти седмично през целия живот, от деня, в който човек е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност (CRF).
Да започнем с факта, че в Башкортостан, според самите пациенти, не всеки наистина болен човек успява да получи диагноза "CKD" в анамнезата. Сигурно по нечие указание отгоре лекарите пишат името на някое друго заболяване, за да не тръгне човек на хемодиализа, платена от бюджета. Когато един лекар спестява пари, до които няма достъп, логично е да се предположи, че това става по искане на този, от когото са внесени тези „спестявания“.
Ако пациент с хронична бъбречна недостатъчност е диагностициран, да речем, „сърдечна недостатъчност“, тогава той няма да получи процедура на хемодиализа. Когато човек умре, патологът ще пази тайна - ще посочи болестта, която е била в диагнозата. Оказва се, че реалният брой на болните от ХБН в републиката е голяма загадка. Известно е само, че в момента 640 души са на хемодиализа, а още 80 са в "списъка на чакащите".
За една процедура на хемодиализа в Башкортостан се отделят 6000 рубли. Парите се използват за закупуване на лекарства и консумативи за еднократна употреба,осигуряване на работата на "изкуствен бъбрек". Списъкът с консумативите се съставя от ръководителите на болниците и се предоставя на Комисията по обществени поръчки, където се формира обща оферта и се обявява на търг.
Въпреки това, според главните лекари на болниците, служителите в държавната комисия обезличават приложението, като посочват в него, че материалите трябва да бъдат „съвместими“ само с посочените устройства. И такава неясна формулировка като "съвместимост" позволи вълна от нискокачествени продукти на медицинския пазар на републиката.
Хората, които са от другата страна на търга - пациенти и лекари, са сигурни: така наречените спестявания могат и трябва да бъдат обект на внимателно внимание на правоприлагащите органи. Според председателя на регионалния клон на междурегионалната обществена организация на нефрологичните пациенти "НЕФРО-ЛИГА" Юрий Кандалов, "необходимо е внимателно да се проучи кои компании печелят търгове поради предлаганите уж ниски цени. И дайте компетентна оценка - допринася ли тогава качеството на закупената апаратура и лекарства за ефективното лечение на пациентите?
По принцип цената на стоките е определяща при извършването на електронна търговия в съответствие с 94-FZ. Но законът не пречи на придобиването на качествени лекарства! Служителите на Държавния комитет обаче се ръководят само от евтиността на стоките.
Така преди три години лекарства и диализатори на българската фирма Етропал АД бяха доставени на болниците по системата за обществени поръчки. Преди това лекарите използваха доказани консумативи на реномирани чуждестранни фирми. Качеството на диализата постепенно се подобрява и в резултат на това продължителността на живота на пациентите започва да се увеличава. Това доведе до проблем: имаше катастрофален недостиг на места за диализа. В страната не се изграждат нови хемодиализни центрове, не се развива трансплантацията. Апациенти, които заемат място на диализа, упорито отказват да умрат! Тук на помощ на нашите служители се притече българското акционерно дружество "Етропал". Цената на продуктите на тази компания е около 3-4 пъти по-ниска от тази на други производители. Но както показа практиката, техният продукт дори не си струва тази ниска (350 рубли на филтър) цена.
От писмо до редактора на пациентите на „Програмирана хемодиализа” Градска клинична болница № 21: „Смачкана, тъпа, причиняваща дива болка, причиняваща възпаление на иглата. Филтрите се спукват точно по време на процедурата, провокирайки значителна (около 300 грама) загуба на кръв. Още от първата процедура започва сърбеж по цялото тяло, парене на лигавиците, гадене и повръщане. Следите от пункции не се затварят дълго време, те кървят. Тестовете ни започнаха да се влошават, което показва лошо пречистване на кръвта от токсини и метаболитни продукти. Главните лекари също алармираха - те помолиха служителите да спрат закупуването на Etropal. В комисията по закупуване те бяха накарани да млъкнат със заплаха, казват те, „ако продължите да изисквате, те ще спрат да доставят храна до вашите болници“.
В повечето региони на България го разбраха веднага: от обращение бяха изтеглени лекарства и консумативи, които влошаваха състоянието на пациентите. В Башкортостан лекарите отдавна не са получавали такава директива. И само благодарение на обжалването на башкирските хемодиализатори пред Росздравнадзор, българските лекарства бяха забранени.
Но няма пари за лекарства
Канадското лекарство Cinacalcet, използвано в комбинация с хемодиализа, може значително да облекчи живота на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Но не всеки може да купи тези хапчета: една опаковка струва около 14 хиляди рубли и трябва да ги приемате през целия си живот. Лекарството не е включено в списъка с допълнителни предимства - длъжностните лица не са длъжни да го купуват. Въпреки това, като се има предвид ползата за бъбрецитепациенти, в някои райони на България - Якутия, Санкт Петербург и Москва - се закупува от местни изкупвателни комисии. Забележете, по наша собствена инициатива, върху парите, спестени от други покупки.
В Башкирия общият размер на финансирането на здравеопазването през 2012 г. възлиза на повече от 35 милиарда рубли. Един от федералните уебсайтове съобщи, че благодарение на търговската методология са постигнати търговски спестявания от 308,7 милиона рубли. Припомнете си, че за една процедура на хемодиализа от бюджета се отделят 6000 рубли. Като се има предвид, че се купуват неоригинални евтини консумативи, вероятно се трупат някакви спестявания по тази статия. В крайна сметка, например, в Санкт Петербург миналата година бяха отпуснати 4200 рубли за сесия на хемодиализа и с тези пари чиновниците успяха не само да закупят оригинални консумативи, но и Cinacaltet.
Местните башкирски лекари са озадачени: защо с такива пари не само не се купуват необходимите лекарства, но и се използват неоригинални консумативи? За какво се харчат спестените пари - опитахме се да разберем в Министерството на здравеопазването на републиката, но служителите не отговориха на запитването ни.
Комитетът за държавни поръчки, според редица федерални медии, е една от най-корумпираните структури в републиката. Неговата дейност привлича вниманието на прокуратурата и Федералната антимонополна служба. Антимонополната служба отговаря на жалби от тези медицински работници, които са участвали в търга като наблюдатели. Според съответните федерални медии, за нарушения при подготовката на тръжната документация Валери Исхаков, заместник-председател на Комитета за държавни поръчки на Република Сергей Новиков, многократно е привлечен към административна отговорност. Именно този зам. подписа всичкосъмнителни документи. Само през първата половина на миналата година прокуратурата на Башкортостан разкри повече от 900 нарушения в областта на държавните поръчки.
„Грешките“ на комисията по обществените поръчки са свързани с определянето на начина на подаване на поръчките, формирането на началната цена на поръчката, процедурите за провеждане на търгове и изискване на оферти и процедурата за определяне на победителите въз основа на резултатите от тях. Резултатите от проверките на списъка на печелившите фирми - доставчици на евтини консумативи и лекарства показаха, че дълго време в републиката са печелили само компании, пряко свързани с ръководителя на отдела Сергей Новиков.
Според предположенията на независим републикански експерт схемата е следната - първо партидата се разделя на множество компоненти, които след това лекарите трудно се сглобяват в едно цяло. Второ, чрез заместниците на Новиков се водят поверителни предварителни преговори с представител на доставчик на търговско оборудване. След това заместниците на Новиков осигуряват поставянето на тръжната документация с техническо задание, изготвено от посочения представител и изгодно за търговската организация доставчик. По правило фирмата Новиков се нуждае от най-ниската цена.
През 2011 г. Новиков - не Константин, а Сергей - ръководителят на Държавния комитет, излезе с друга схема, която очевидно трябва да го предпази от отговорност за качеството на оборудването, което "спечели" конкуренцията. Не без натиск от Министерството на здравеопазването на републиката, главните лекари на башкирските болници са принудени да сключат споразумения, в които трябва да поемат пълната отговорност за по-нататъшното правилно използване на евтино и нискокачествено оборудване ...
...Като в Бангладеш
В Башкирия в продължение на няколко години пациентите с бъбречна недостатъчност не определят нивото на паратироидния хормон (един отнай-важните тестове). През 2012 г. започва да се определя. Оказа се, че много пациенти имат нужда от скъпи лекарства. За да не харчат пари, Министерството на здравеопазването на Република Беларус намери изход. Повече от сто души тестваха повторно и, ето, ето! - се оказа напълно здрав. Това означава, че няма да получат лечение. Това означава, че те ще живеят по-малко, отколкото биха могли, ако им се предоставят необходимите медицински грижи. И наистина ли никой няма да отговаря за тези, всъщност, убийства?