Жълтеница при новородени - норма или патологично състояние
Клинични прояви на жълтеница
Развитието на жълтеница се дължи на повишен прием на билирубин в кръвта. Този пигмент се образува по време на разрушаването на червените кръвни клетки. Когато се получи голямо количество билирубин, кожата се оцветява. Жълтеницата се проявява със следните клинични симптоми:
- жълт цвят на кожата и лигавиците. Интензивността на оцветяването зависи от нивото на билирубина в кръвта.
- обезцветяване на изпражненията и урината
- уголемяване на черния дроб и далака
По естеството на клиничните прояви може да се заключи, че новороденото има вид жълтеница. С физиологичното състояние на жълтеница детето се чувства добре. Опасност за здравето възниква с развитието на патологичния характер на промените.
Тежката жълтеница води до влошаване на общото състояние, появяват се летаргия, сънливост, новороденото не яде. Билирубинът прониква в тъканите в повишено количество, поради което се развиват нарушения на нивото на различни системи на тялото. Най-уязвимият орган е нервната система, нейните централни отдели. Влиянието на билирубина може да причини необратими промени на ниво мозък, така че лечението не трябва да се отлага. Новородено с патологична жълтеница не може да бъде изписано от родилния дом след раждането, то се прехвърля заподходящо лечение в специализирано отделение.
Жълтеница поради резус конфликт
Развитието на патологична жълтеница може да се дължи на хемолитична болест на новородени с резус конфликт. Това е възможно само ако бременната жена има отрицателен Rh фактор, а развиващият се плод има положителен Rh фактор. При нормалното функциониране на маточно-плацентарната бариера феталните еритроцити не навлизат в кръвния поток на майката. Ако не е било възможно да се избегне развитието на усложнения и феталните антитела са проникнали в плацентата, тогава те се възприемат от тялото на майката като чужди. Именно този тип антитела причиняват жълтеница на плода.
Майчините антитела са причина за разрушаването на кръвните клетки директно в съдовете на плода. В резултат на това се образува излишък от билирубин. Вътрешно детето развива хемолитична болест, която се проявява не само с жълтеница, но и с промяна във вътрешните органи. Патологични процеси възникват в черния дроб, далака, мозъка. С прогресирането на заболяването се развива генерализиран оток на вътрешните органи или воднянка Водянка - какъв вид заболяване е: видове, причини, лечение
Последният етап от развитието на хемолитичната болест е необратим. Плодът умира вътреутробно или се ражда много преждевременно с тежка патология на вътрешните органи. Прогнозата за живота може да се нарече неблагоприятна в такава ситуация. За да се предотврати развитието на жълтеница при дете, бременната жена трябва редовно да се наблюдава от поликлиничен лекар, да вземе необходимите тестове, като се вземе предвид продължителността на бременността. В рамките на установения срок се провежда курс на превантивно лечение на Rh-конфликт, предписват се инжекции на лекарствотоза свързване на Rh антитела (гама глобулин).
Необходимостта от лечение на неонатална жълтеница
Ако новороденото има физиологична форма на жълтеница, тогава не се нуждае от специална терапия. В рамките на няколко дни симптомите на жълтеница изчезват, кожата придобива нормално оцветяване. Кърменето е надеждна превантивна мярка Кърменето: важни точки
Ако стойностите на билирубина надвишават допустимите стойности, е необходим курс на лечение. Билирубинът се разгражда ефективно от светлината, така че детето се поставя под специална лампа. Предписват се до десет фототерапевтични процедури, по време на които е възможно да се проследи динамиката на промените в клиничната картина. За да се предотврати прекомерното натрупване на билирубин в кръвта, трябва да се подобри детоксикационната функция на черния дроб. Всички метаболитни процеси протичат в черния дроб, следователно динамиката на клиничните прояви на жълтеницата зависи от функционалното състояние на този орган.
При патологична жълтеница на новороденото се извършва обменно кръвопреливане. Индикацията е неефективността на провежданата фототерапия и тежки форми на жълтеница. С развитието на тежка анемия при дете и увеличаване на размера на черния дроб и далака, процедурата за кръвопреливане също ще бъде оправдана. Ако се открие жълтеница при недоносено бебе, се препоръчва да се извърши кръвопреливане възможно най-скоро.