Значение на омега-6 и омега-3 мастни киселини за недоносено новородено
Омега-6иомега-3LCPUFAs ARA и DHA са добавени към храните за преждевременно раждане за подобряване на неврологичното развитие и зрителната функция. В проучвания за ефекта от добавките само с DHA или с ARA и DHA, скоростта на растеж на детето е изследвана като най-важната детерминанта за неговото здраве в близко и дългосрочно бъдеще.
По-нови проучвания намрази за недоносени деца, обогатени само с DHA или с DHA и ARA, не потвърждават забавяне на растежа на бебето. Освен това, едно проучване показа по-бърз растеж. Увеличаване на чистата телесна маса и намаляване на масата на мастната тъкан също бяха открити, без промяна в растежа на бебето, когато ARA и DHA бяха добавени към храните за недоносени бебета. Необходими са допълнителни изследвания за ефектите на ARA и DHA върху растежа и състава на тялото при недоносени бебета.
След раждането мастната тъкан набебето<2 бързо се мобилизира, за да му осигури необходимите калории, както и да отговори на нуждите му от омега-6 и омега-3 LCPUFA веднага след раждането. Тези промени зависят от храненето и могат да бъдат частично регулирани от бързи промени в секрецията на пролактин и лептин след раждането.
При недоносенобебес ограничени запаси от мазнини, наличната мазнина в черния дроб може да помогне за задоволяване на нуждите от него, когато нервната тъкан расте, но само за няколко дни. Мастната тъкан играе и ролята на амортисьор за вътрешните органи.
През последните20 години, най-голям интересв изучаването на ролята на липидите в перинаталния период е въпросът за нуждите на децата от PUFA, особено от ARA и DHA. Преждевременно раждане означава спиране на преноса на омега-6 и омега-3 мастни киселини от майката към плода.
Следраждане, децаполучават тези мастни киселини в кърмата или смеси под формата на ARA и DHA и техните 18-карбоксилни прекурсори LA и ALA, съответно. Кърмата съдържа и малки количества други LCPUFA, вкл. ERA (20:5 n-3). Децата, на които се прилагат интравенозни мазнини като част от парентералното хранене, получават омега-6 и омега-3 мастни киселини предимно под формата на LA и ALA.
Повече от десетилетие клинични изследвания върху добавянето наARAиARA/DHAкъм адаптираните храни доведе до необходимостта от обогатяване на формули с ARA и DHA както за доносени, така и за недоносени бебета.
Най-важната задача на хранителнатаподкрепа за недоносени бебетае да осигури на детето адекватни количества омега-6 и омега-3 мастни киселини за растежа на мозъчната тъкан със същата скорост, както това се случва в плода. Съдържанието на омега-6 и омега-3 мастни киселини в състава на майчиното мляко служи като еталон, към който се стремят при избора на комбинация в смеси от различни мазнини, съдържащи омега-6 и омега-3 мастни киселини.
Съдържанието наDHA в смеси, подложени на клинични изпитвания в популация от недоносени бебета, варира от 0,25 до 1,0% от общите мастни киселини. Количеството на ARA, когато се добави към сместа, варира от 0,40 до 0,72% от общите мастни киселини. Известно е, че повишаването на концентрацията на DHA в кърмата и смесите води до повишаване на нивото от 22:6 и -3 в плазмата и еритроцитите при кърмачета.
Проучванията показват положителен ефектвърхузрителните функции на детето, въпреки факта, че някои от ефектите са преходни, докато други са отбелязани само при определени групи пациенти.
Все още не е известно далиефектът от съдържанието на DHAв храната върху зрителната функция продължава през първата година от живота. Епидемиологично изследване на зрението в > 500 деца на възраст 10-12 години показаха, че тези деца, които са родени преждевременно, имат по-ниски характеристики на близко и далечно зрение и контрастна чувствителност в сравнение с доносените.
Многовариантен анализ, при който типът хранене на детето (майчино мляко, недоносено мляко без DHA и ARA, формула за доносени бебета, неизвестен тип хранене), тегло при раждане, гестационна възраст, наличие на диагноза "ниско тегло при раждане за гестационна възраст" и някои други (церебрална парализа, страбизъм на възраст 6 месеца, ретинопатия на недоносени, патология на невросонограма) са избрани като променливите са установили определени фактори за прогнозиране на дългосрочния резултат във връзка със зрението на детето.
Изненадващо,ретинопатията на недоносенитесе оказа лош предсказател на изхода. Концентрацията на DHA в кърмата не е взета предвид.
Необходими са повечепроучвания за определяне на ефектите на DHAв кърмата и храните за недоносени бебета върху зрителната функция и неврологичното развитие при деца над 1-годишна възраст. Възможно е други компоненти на кърмата да подобрят развитието на ЦНС.