10 "горещи" въпроса към министъра на здравеопазването Вероника Скворцова

Навигационно меню

Персонализирани връзки

Информация за потребителя

Вие сте тук » CML-Stop, CML-Stop » Информативно. » 10 "горещи" въпроса към министъра на здравеопазването Вероника Скворцова

Публикации 1 страница 1 от 1

Споделяне1 2013-08-09 12:15:11

  • Автор: RAF
  • модератор
  • въпроса
  • От: Москва и региона
  • Регистриран: 2011-05-16
  • Уважение: [+25/-0]
  • Положително: [+173/-0]
  • Пол Мъж
  • Последно посещение: Днес 11:18:33

На заседание на Президиума на Държавния съвет миналата седмица беше обсъдено как да се развие държавната медицина, как да я направим по-добра и по-достъпна, как да се справим с платените и безплатни видове лечение. Кои бяха основните повдигнати теми? Имаше много въпроси. Оставяйки властите "глобални" (например как да подобрим финансирането), решихме да говорим за жизненоважните неща, които вълнуват всеки човек, ако се разболее.

1. Да плати или да не плати? Задачата е поставена: трябва да има ясен списък с безплатни услуги, както и ясни правила за предоставянето им.

Объркването в тези въпроси, каза президентът, води до корупция и изнудване, кара хората да плащат за помощта, която според Конституцията и закона трябва да получават безплатно. Неслучайно сега едва всеки трети жител на България е доволен от отношението към него. Повечето от нивото и качеството на здравеопазването не са удовлетворени.

В същото време, както преди, така и сега, всички видове медицинска помощ, включени в програмата за държавни гаранции, поликлиники и болници, работещи в системата на задължителното медицинско осигуряване, са длъжни да предоставят безплатно. „Грубо нарушение е, акоОбщинска или държавна лечебна институция предлага срещу пари да извърши изследване или анализ, необходим на пациент по здравословни причини“, подчертава министърът на здравеопазването Вероника Скворцова.

Освен това трябва да продължим да предоставяме безплатна медицинска помощ на всички нива – от първично, тоест в поликлиника, до високотехнологично. Дори най-сложните операции, например на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се правят безплатно за пациентите. Вярно е, че в много случаи (особено в най-добрите медицински центрове) има опашка за хоспитализация. Именно от това обстоятелство се възползват медицинските организации: можете да чакате дълго време за термина си или можете да отидете в болница дори днес, но като търговски пациент.

Не можете да "търгувате" на опашка, подчертава Вероника Скворцова. Предлагайки на човек да извърши сложна диагностика или да бъде хоспитализиран за операция бързо, но през касата, лекарят и лечебното заведение нарушават закона.

2. Въпреки това практиката показва точно обратното: ако искате да започнете преглед и лечение по-бързо, често трябва да плащате. Какво да правя?

Има две възможности. Пациентът има право да се оплаче на Roszdravnadzor - тази федерална служба контролира работата на лечебните заведения. Вторият вариант е да се свържете с вашата застрахователна компания. Неслучайно всеки път, когато потърсим медицинска помощ, независимо дали викаме линейка или отиваме в болница за лечение, пациентът трябва да съобщи номера на полицата си по КЗО и компанията, в която е осигурен. Според Наталия Стадченко, председател на Фонда за задължително здравно осигуряване, застрахователят е длъжен не само да плаща за лечение, но и да защитава интересите на "своите" застраховани.

Между другото, имаше случаи, когато държавни медицински центрове "представяха" своите "комерсиални" пациенти на застрахователните компании катоCHI застрахован, опитвайки се да плати за същото лечение отново.

3. Кой ще потърси сметка на нарушителите?

Контролът върху държавните институции, казват в МЗ и Фонда за задължително медицинско осигуряване, ще бъде по-строг. "Направихме промени в закона за административните нарушения. Например най-грубото нарушение - ако общинско или държавно лечебно заведение продава опашка, ще се наказва с глоба", обясни министър Вероника Скворцова.

4. За какви "списъци" с безплатни медицински услуги говорим тогава?

Сега Министерството на здравеопазването работи, за да гарантира, че списъкът на лекарствата и медицинските изделия, необходими за лечение, е ясно разписан в държавната гаранционна програма. С лекарствата е по-лесно - от много години имаме списък с жизненоважни и основни лекарства, всички пациенти в болниците получават тези лекарства безплатно.

По-скъпи, невключени в списъка, но необходими по здравословни причини, могат да бъдат назначени с решение на лекарската комисия.

Но на практика много често лекарствата за пациента се купуват и носят от близки. Що се отнася до медицинските изделия, става дума за имплантирани в тялото пейсмейкъри, клапи, стентове, които се използват при операции на сърцето и кръвоносните съдове, ставни протези и др.

"Например, пациентът ще има операция на катаракта - обяснява Наталия Стадченко. - Това е включено в програмата за държавни гаранции. Програмата, наред с други неща, ще определи коя изкуствена леща може да бъде доставена за сметка на задължителната застраховка. Тя ще бъде доставена безплатно. Но ако пациентът иска друга, най-нова, това е негово право.

Досега не е имало толкова ясен, изчерпателен списък на медицинските изделия. Оттук и обичайната практикакогато например пациентът трябва да плати пари за същата леща, въпреки че е опериран без заплащане.

5. Нарушение ли е, когато пациент поиска от лекар да му направи допълнителни изследвания, а му се предложи да заплати?

Както изследванията, така и диагностичните процедури или всички видове лечение (например физиотерапия), които се предписват на конкретния пациент поради здравословното му състояние - всичко това се извършва безплатно в лечебно заведение, работещо в системата на задължителното медицинско осигуряване, и се заплаща от фонда за задължително медицинско осигуряване, обяснява шефът на фонда за задължително медицинско осигуряване.

Но ако пациентът поиска нещо допълнително, в допълнение към предписаното от лекаря, той може да предложи да плати за това. "Да кажем, че имате проблем с бъбреците, предписан ви е ултразвук. Лекарят смята, че това е достатъчно за диагноза - дава конкретен пример Наталия Стадченко. - Но вие казвате, дайте ми още един компютърен томограф. Всеки прави това, което ми прави по-зле? По желание на пациента, независимо от предписанията на лекаря, можете да правите всякакви допълнителни процедури за своя сметка."

В същото време пациентът винаги има право да се обърне към застрахователя като арбитър, ако смята, че лечението му е неефективно и не носи желаните резултати, ако лекарят е „недостатъчно предписал“ нещо и го е „недостатъчно прегледал“.

6. Каква е ролята на застрахователната компания? Защо са необходими?

По-специално на заседанието на Държавния съвет беше казано, че все още нямаме пълноценна медицинска застраховка. Застрахователните компании вече действат по-скоро като посредници между клиниката и пациента, като касиери, които само превеждат пари на поликлиники и болници, но не следят качеството на тяхната работа.

„Естествено, никой не се нуждае от застраховател като „касиер“ - той би могъл да се справи с превода на пари към лечебните заведенияCHI фонд“, обяснява Наталия Стадченко. - Основното, което ни даде новият закон за ЗЗО, е правото на избор на медицинска организация, лекар и застрахователна компания. И правото да смените както медицинската организация, така и застрахователната компания. И този избор в никакъв случай не е измислица, дори само защото средства отиват при избрания от него застраховател и избраното лечебно заведение за всяко конкретно осигурено лице. Степента, в която застрахователната компания ще защити интересите на „своите“ клиенти и правилно ще извърши проверка на качеството на медицинската помощ, зависи до голяма степен от нейното финансово благополучие.

Вярно, признава шефът на ЗЗО, процесът на "ротация" не е бърз, много граждани просто още не знаят какво могат да изискват от компанията, в която се осигуряват.

7. Как една застрахователна компания може да помогне на недоволен пациент?

Когато осигуреното лице се оплаква, застрахователят трябва да извърши оценка на качеството по време на оказването на медицинска помощ за него. Между другото, не само самият пациент, но и неговият представител може да се оплаче. Основната цел на изследването е да помогне на пациента по време на лечението. Застрахователната компания събира консултация и може, ако е необходимо, да направи корекции в курса на лечение. Ако прегледът разкрие нарушения от страна на лечебното заведение по отношение на пациента, те трябва незабавно да бъдат отстранени.

За да бъдат обективни както лекарят, така и експертът, който проверява действията на лекаря, е необходима определена "координатна система". На Държавния съвет ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова каза, че сега за първи път у нас се пишат клинични протоколи за лечение. В тях ще бъде предписан алгоритъмът за управление на пациента "от и до".

Наличието на такива протоколи ще позволи на РЗОК, като структура, финансираща лечението, да прави това разумно. Е, освен това, протоколът е възможностпроверете дали лекарят е действал правилно.

8. Какво да направите, ако пациентът не е съгласен със заключенията от изследването?

Ако пациентът смята, че изследването е извършено недобросъвестно, тогава като „арбитър“ се явява Фондът за задължително медицинско осигуряване. Трябва да отида там. МЗОК има право да наложи санкции вече срещу застрахователната компания. „Всеки гражданин трябва да е наясно с правото си - възможността за такава проверка по време на лечението, ако той като пациент не е доволен от нещо или му се струва, че медицинската помощ не се предоставя в пълен обем“, настоява Наталия Стадченко.

9. Как мога да разбера кои застрахователни компании и медицински институции работят най-добре?

За удобство на пациентите от 2012 г. ФЗОК на тримесечие оценява дейността на осигурителните организации, които работят в системата на задължителното медицинско осигуряване, и съставя техния рейтинг. Тези данни са достъпни на официалния уебсайт на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и в регионите на уебсайтовете на териториалните фондове на CHI.

С течение на времето, каза министър Вероника Скворцова, ще бъде създадена система за оценка на качеството на работа на лечебните заведения, ще бъдат разработени критерии, ще бъде създадена автоматизирана система за предаване на данни от застрахователя. Но първо всички медицински досиета ще трябва да бъдат преобразувани в електронен вид.

10. Частните клиники вече могат да работят в държавната медицина, в системата на CHI. За какво? И ще трябва ли пациентите, осигурени в системата на CHI, да плащат допълнително за услугите си?

Частните търговци бяха поканени да участват в програмата за държавни гаранции именно за да може цялата страна, всичките 143 милиона граждани, да имат право на избор и да се лекуват не само в държавни, но и в частни клиники. Както се случва във всички цивилизовани страни. Състезание, "борба" за пациента, според лидерите на българиназдравеопазването ще бъде от полза и за двете.

Има пропуски в работата както на държавните клиники, така и на търговските. В първия често лоши условия на живот, ниско ниво на обслужване. Частните търговци от своя страна често предписват прекомерни изследвания, включват "допълнителни" процедури в режима на лечение в името на изпомпването на пари. Контрол от държавата, ако работят в системата на задължителното медицинско осигуряване, пациентите само ще печелят.

Според законаКакви видове медицински грижи, съгласно Закона за основите на здравеопазването, могат да се получават само срещу пари -козметични процедури и операции; -анонимна помощ (когато пациентът желае да остане анонимен и не представя полица); -ако пациентът не е гражданин на България, той няма задължителна медицинска застрахователна полица, така че той трябва да плати; -в болниците се плаща повишен комфорт: отделна стая a (например в родилна болница в търговски отдел), отделен пост за медицински сестри. В същото време, уточняват от МЗ, ако пациент има нужда от отделно отделение по показания, поради здравословното му състояние, не трябва да се таксуват.

СъветКак да се предпазите от прекалено високите такси в частните клиники?

Наталия Стадченко: Има само една рецепта: поне минимална медицинска грамотност или консултация с друг специалист и, разбира се, трябва да потърсите лекар, на когото имате доверие. Между другото, в държавните лечебни заведения „заболяването“ е точно обратното: случва се, че трябва да помолите лекаря да предпише „допълнително“ изследване. В резултат на това отново се връщаме към факта, че човек трябва да има право на избор. Не ние решаваме за него - "лекувайте изключително по местоживеене, само в държавни болници", а той самият.

Как трябва да постъпи пациентът, ако не е съгласен с лекаря, например, ако лекарят не е съгласенпредписва лекарство с рецепта?

Наталия Стадченко: Свързването с вашата застрахователна компания е абсолютно правилната стъпка. Освен това ние призоваваме пациентите да правят това по време на лечението. Все пак това е много важно. Когато процесът на лечение все още е в ход, той и следователно резултатът могат да бъдат повлияни. За целта пациентът трябва да се обади на застрахователната си компания и да поиска личен преглед. Тази услуга се нарича "лице в лице проверка на качеството на медицинската помощ". Застрахователят е длъжен да изпрати свои експерти, които заедно с лекуващия лекар вземат решение.

Трудно е да си представим, че пациентът би рискувал да се оплаче, дори ако се съмнява в действията на лекаря, защото той ще продължи да се лекува ...

Наталия Стадченко: Грешите. Има обжалвания. А на практика е различно. Понякога решенията на лекаря се коригират и има случаи, когато пациентът е преместен на друго легло, при друг лекар и дори в друго лечебно заведение, ако в резултат на прегледа се установи, че пациентът се нуждае от помощ на друго ниво. Но, разбира се, това се случва по различен начин: експертите на застрахователната компания са напълно съгласни с лекуващия лекар. И го обясниха на пациента мотивирано.

За съжаление малко от пациентите знаят за правото на преглед лице в лице. Затова винаги ви призовавам да работите по-активно с вашите застрахователни компании, да се свържете с тях, ако възникне нужда.

Етикети: министър на здравеопазването Вероника Скворцова 10 "горещи" въпроса