2. Хистологичен строеж на хранопровода.
В хранопровода се спазва напълно общият принцип на структурата на стената на храносмилателната тръба, т.е. в стената на хранопровода се разграничават 4 мембрани: лигавична, субмукозна, мускулна и външна (предимно адвентивна, в по-малка степен серозна).
Лигавицата се състои от 3 слоя: епител, lamina propria на лигавицата и мускулна lamina на лигавицата.
1. Епителът на хранопровода е стратифициран плоскоклетъчен, некератинизиращ, но признаци на кератинизация се появяват в напреднала възраст.
2. Мукозна lamina propria - хистологично представлява рехава фиброзна сдт-у, под формата на папили, изпъкнала в епитела. Съдържа кръвоносни и лимфни съдове, нервни влакна, лимфни фоликули и крайни участъци на сърдечните жлези на хранопровода - прости тръбесто разклонени жлези. Сърдечните жлези на хранопровода не присъстват по цялата дължина на хранопровода, а само в горната част (от нивото на крикоидния хрущял до 5-ия трахеален пръстен) и пред входа на стомаха. По структура те са подобни на сърдечните жлези на стомаха (оттук и името им). Секреторните части на тези жлези се състоят от клетки:
а) мукоцити - тяхното мнозинство; в цитоплазмата имат умерено изразен агрануларен ЕПС и секреторни гранули с муцин. Мукозоцитите не възприемат добре багрилата, поради което са леки в препарата. Функция: произвеждат слуз;
б) ендокринни клетки, които произвеждат, произвеждат серотонин, мелатонин и хистамин;
в) париетални екзокриноцити – срещат се в малък брой; цитоплазмата е оксифилна, съдържа разклонена система от вътреклетъчни тубули и значителен брой митохондрии; функция - натрупват и отделят хлориди, които в стомаха се превръщат в солна киселина.
Мускуларната лигавица се състои от гладкомускулни клетки (миоцити) иеластични влакна, ориентирани предимно надлъжно. Дебелината на мускулната плоча се увеличава в посока от фаринкса към стомаха.
Субмукоза - хистологично от рехава фиброзна тъкан. Заедно с лигавицата те образуват надлъжни гънки на хранопровода. В субмукозата са крайните участъци на езофагеалните жлези - сложни алвеоларно-тръбни разклонени лигавични жлези. Секреторните секции се състоят само от лигавични клетки. Тези жлези присъстват по цялата дължина на органа, но те са най-многобройни в горната трета на вентралната стена. Секретът на тези жлези улеснява преминаването на хранителния болус през хранопровода. Субмукозата също съдържа нервния плексус, плексус от кръвоносни съдове.
Мускулна мембрана - състои се от 2 слоя: външен - надлъжен и вътрешен - циркулярен. Мускулната мембрана в горната трета на хранопровода се състои от набраздена мускулна тъкан, в средната трета от набраздена и гладка мускулна тъкан, в долната трета - само от гладка мускулна тъкан. Въпреки наличието на набраздена мускулна тъкан, свиването на мускулатурата на хранопровода е неволно, т.е. не се подчинява на волята на човека, т.к. инервирани главно от парасимпатиковите нервни влакна на блуждаещия нерв. Гълтането в фаринкса започва доброволно, но продължаването на акта на гълтане в хранопровода е неволно. В мускулната мембрана има добре изразен нервен плексус и кръвоносни съдове.
Външната обвивка в по-голямата част на хранопровода е представена от адвентиция, т.е. хлабав фиброзен sdt с изобилие от кръвоносни съдове и нерви. Под нивото на диафрагмата хранопроводът е покрит от перитонеума, т.е. серозна мембрана.
Стомахът е важен орган от храносмилателната система и изпълнява следните функции:
1. Резервоар (натрупване на хранителна маса).
2. Химическа (HCl) и ензимна обработка на храната (пезин, хемозин, липаза).
3. Стерилизация на хранителна маса (HCl).
4. Механична обработка (разреждане със слуз и смесване със стомашен сок).
5. Усвояване (вода, соли, захар, алкохол и др.).
6. Ендокринни (гастрин, серотонин, мотилин, глюкагон).
7. Екскреторна (отделяне от кръвта в кухината на стомаха на амоняк, пикочна киселина, урея, креатинин).
8. Разработване на антианемичен фактор (фактор на Касъл), без който усвояването на витамин В12, което е необходимо за нормалната хемопоеза, става невъзможно.
3. Ембрионални източници на развитие на стомаха.
1. Ендодерма - епителът на повърхностната обвивка и жлезите на стомаха.
2. Мезенхим - sdt елементи, гладка мускулатура.
3. Висцерален лист от спланхнатоми - серозната мембрана на стомаха.