3. Основания, ред за назначаване и задачи на съдебномедицинска експертиза на труп. Разлики между съдебномедицинска експертиза на труп и патологоанатомична аутопсия.
Трудно е да се надцени значението на "обективните" доказателства - заключенията на съдебните експертизи. Освен това в повечето случаи органите на предварителното разследване и съдилищата назначават съдебно-медицински експертизи.
Видовете медицински прегледи включват:
1) преглед на временна неработоспособност;
3) военномедицинска експертиза;
4) съдебномедицински и съдебно-психиатрични експертизи;
5) експертиза за професионална пригодност и проверка на връзката на заболяването с професията;
6) проверка на качеството на медицинската помощ. 8
Съдебно-медицинска експертиза на труп се назначава след образуване на наказателно дело с решение на лицето, което провежда разследването, следовател, прокурор, съдия или решение на съда за установяване на причината за насилствена смърт, наличието и механизма на нараняване, както и за решаване на други въпроси, посочени в решението (определението) и не извън знанието на експерта. В други случаи причината за смъртта се установява в хода на съдебномедицинска или патологоанатомична експертиза на труп по писмено предложение на органите на реда.
При смърт в лечебно заведение на лице, което е на лечение и е починало от насилствена смърт или ако има съмнение за такава, или при обстоятелства, показващи неправилно изпълнение от страна на медицинския персонал на техните служебни и професионални задължения, главният лекар на институцията е длъжен да уведоми органите на реда за това, за да се реши въпросът за назначаване на съдебномедицинска експертиза на трупа.
Труповете на лица, починали внезапно извън лечебно заведение и не са били наблюдавани от лекари приживе, подлежат на съдебно-медицинска експертиза при съмнение за насилствена смърт.
В останалитеВ случаите труповете на внезапно починали се изпращат за патологоанатомична аутопсия. При установяване на признаци на насилствена смърт аутопсията се спира, началникът на патологоанатомичното отделение уведомява чрез главния лекар органите на реда за назначаване на съдебно-медицинска експертиза. Освен това той взема мерки за запазване на органите и тъканите на трупа. Съдебно-медицинска експертиза може да бъде възложена на същия патолог или съдебномедицински експерт с предаване на формализиран протокол от патологоанатомично изследване.
Съдебно-медицинска експертиза на труп се извършва по правило от съдебни експерти на пълен работен ден. Факултетът на катедрите по съдебна медицина на медицинските институти, както и лекари от друга специалност, които имат необходимите знания, за да дадат мнение, могат да участват в производството на изследване на труп. Изискването на разследващите органи и съда за привличане на такова лице като вещо лице е задължително за ръководителите на институцията, в която работи това лице.
Съдебномедицинска експертиза на труп се извършва в съдебномедицинска морга или морга на лечебно заведение.
След като получи решение или постановление за назначаване на изследване на труп, ръководителят на съдебно-медицинския експертен институт възлага производството му на конкретен специалист (или специалисти) и им разяснява правата, задълженията и отговорностите на съдебно-медицинския експерт.
Съдебномедицинското изследване на трупа може да бъде първично, допълнително и повторно. Съгласието на роднините или наследниците на починалия за извършване на експертиза не се изисква.
Проблеми, разрешени при съдебномедицинска експертиза на труп
1. Каква е причината за смъртта?
2. Какво се появиосновна причина за смърт (нараняване или заболяване)?
3. Промени ли се позата на трупа след смъртта?
4. Кога е настъпила смъртта?
5. Жертвата можела ли е да извършва някакви самостоятелни действия, след като му е причинила вреда (или други външни въздействия)?
6. Какви наранявания има по трупа, какъв е техният характер и локализация?
7. Кои от тях са приложени приживе, кои след смъртта?
8. Какво точно е нараняването, което е причинило смъртта?
9. Каква е последователността на щетите?
10. Ако едно от няколкото наранявания не може само по себе си да причини смърт, не са ли причинили всички наранявания заедно смърт?
11. Има ли пряка причинно-следствена връзка между получените щети, това или онова външно въздействие и смъртта?
12. други въпроси. 9
Съдебно-медицинското изследване на трупа се извършва по правило в специално оборудвани помещения (морги). В някои случаи, ако е невъзможно да се достави трупът в такава стая, изследването може да се извърши на друго място. Съдебномедицинска експертиза на труп се извършва в следните случаи:
а) насилствена смърт (т.е. смърт от различни външни влияния - механични наранявания, кислороден глад, отравяне и т.н.);
б) смърт по неизвестна причина;
в) внезапна смърт;
г) смърт на лица с неустановена самоличност;
д) смърт в лечебни заведения с неустановена диагноза;
е) получаване от разследващите органи на жалби за неправилно отношение към починалия. 10
Както беше отбелязано, има два вида изследване на трупа: патологоанатомично и съдебномедицинско. Съдебномедицинска и патологоанатомична експертиза на трупа на починал в болница,преследват решението на някои общи проблеми. И в двата случая е необходимо да се установи причината и генезиса на смъртта, да се сравнят клиничните и анатомични диагнози и да се установят дефекти в медицинското обслужване и медицинската документация. В същото време има редица разлики между тези два вида изследване на трупа.
Съдебно-медицинският експерт е изправен пред по-широк и по-разнообразен кръг от задачи, свързани с необходимостта да се определи давността на смъртта, продължителността на живота и давността на увреждането, да се реконструира механизмът на увреждането, да се установи фактът и степента на алкохолна интоксикация на починалия непосредствено преди смъртта, да се реши комплекс от въпроси, свързани с идентифицирането на лицето, сексуални престъпления и др.
Сред допълнителните обекти на съдебномедицинските изследвания, в допълнение към медицинската история и други медицински документи, са дрехите на починалия, инструментите за нараняване, превозни средства, различни следи, иззети на местопроизшествието, и материали по делото.
Обхватът на допълнителните методи за изследване на съдебно-медицинското изследване на трупа, в допълнение към хистологичните, хистохимичните и бактериологичните, включва съдебномедицински, съдебно-химични, остеологични, радиологични, физикохимични, специални фотографски и много други методи.