Анатомия и физиология на УНГ органи
на тема: "Анатомия и физиология на УНГ органи"
Цикъл "Сестринство в оториноларингологията"
Физиология на звуковия анализатор
Физиология на вестибуларния анализатор
Клинична физиология на носа и параназалните синуси
Чрез ушите и очите ние получаваме основна информация за света около нас. Развитието на кората на главния мозък е тясно свързано с развитието на тези сетивни органи.
Голямото предимство на тези дистанционни анализатори е, че те реагират на промени в околната среда, които се случват на дадено разстояние от тях. Изучаването на анатомията и физиологията на УНГ органите ще помогне за разбирането на процесите на анализиране на света около нас.
Слуховият анализатор се състои от три отдела - периферен, среден (проводников) и централен (мозъчен). В периферния отдел се разграничават три части: външно, средно и вътрешно ухо.
Външно ухо:се състои от ушна мида и външен слухов канал. Ушната мида има сложна конфигурация и представлява хрущялна пластина, покрита от двете страни с кожа. Основата му, с изключение на лоба, е еластичен хрущял, покрит с перихондриум и кожа. Ушната мида е прикрепена от връзки и мускули отгоре към люспите на темпоралната кост, отзад - към мастоидния процес. Това е фуния, която осигурява оптимално възприемане на звуците при определена позиция на техния източник.
Изпъкналостта на ушната мида се увеличава към ушния канал, който е нейното естествено продължение. Слуховият канал се състои от външна мембранно-хрущялна част и вътрешна костна част.
Предната стена на слуховия канал граничи със ставната торба на долната челюст.
Задна стена на слуховия каналпроходът е предната стена на мастоидния процес.
Горната стена разделя лумена на слуховия канал от средната черепна ямка.
Долната стена граничи с паротидната жлеза и е плътно до нея.
Средното ухо:е система от въздушни кухини, които комуникират с назофаринкса. Състои се от тимпаничната кухина, Евстахиевата тръба, входа на пещерата, пещерата и въздушните клетки, разположени в мастоидния процес.
Тъпанчева кухина- процеповидно пространство с обем 0,75 cm3, разположено в пирамидата на темпоралната кост; отзад, той комуникира с пещерата, отпред - през евстахиевата тръба с назофаринкса. В тъпанчевата кухина се разграничават шест стени: горна, долна, предна, задна, вътрешна (медиална), външна.
Външната стена на тъпанчевата кухина се състои от тъпанчевата мембрана, която ограничава само средната част на кухината. Външната стена на горния участък - мансардата, е долната стена на слуховия канал.
Тъпанчето се състои от три слоя:
1. Външен - епидермис
2. Вътрешна - лигавица
3. Средно – влакнеста.
В тъпанчевата кухина има три части:
1. Горно - епитимпанично пространство - epitympanum
2. Среден – най-голям по размер – мезотимпанум
3. Долен - хипотимпанум
Тимпаничната кухина съдържа три слухови костици: чука, наковалня и стреме, които са свързани помежду си чрез стави и образуват непрекъсната верига, разположена между тъпанчевата мембрана и овалния прозорец.
Евстахиевата(слухова)тръбае покрита с лигавица, дължината й обикновено е около 3,5 см. Разграничава костната част, разположена в устието на тимпана, с дължина около 1 см и мембранно-хрущялнапри назофарингеалното устие с дължина 2,5 cm.
Мастоидният израстъкТимпаничната кухина е свързана чрез относително широк проход с антрума, който е централната въздушна кухина на мастоидния израстък. В допълнение към антрума в мастоидния израстък обикновено има няколко групи клетки, разположени по цялата му дебелина, но всички те комуникират чрез тесни процепи с антрума директно или с помощта на други клетки. Клетките са разделени една от друга с тънки костни прегради, които имат дупки.
Вътрешното ухо или лабиринтсе разделя на кохлеа - преден лабиринт, преддверие, система от полукръгли канали - заден лабиринт. Вътрешното ухо е представено от външния костен и вътрешния мембранен лабиринт. Кохлеята принадлежи към периферната част на слуховия анализатор; в вестибюла и полукръговите канали се намира периферната част на вестибуларния анализатор.
Преден лабиринт.Кохлеята е костен канал, който образува 2 34 завъртания около костен стълб или вретено. На напречен разрез във всяка спирала се разграничават три дяла: вестибюла на скалата, тимпаничната и средната скала. Спиралният канал на кохлеята е с дължина 35 mm и е частично разделен по цялата дължина от тънка костна спирална пластина, излизаща от modiolus. Основната му мембрана продължава, свързвайки се с външната костна стена на кохлеята при спиралния лигамент, като по този начин завършва разделянето на канала.
Стълбището на вестибюла се простира от овалния прозорец, разположен в вестибюла до хеликотрена.
Scala tympani се простира от кръглия прозорец, а също и до helicotrem. Спиралният лигамент е свързващата връзка между основната мембрана и костната стена на кохлеята и в същото време поддържа съдовата лента.По-голямата част от спиралния лигамент се състои от редки фиброзни връзки, кръвоносни съдове и клетки на съединителната тъкан.
Слухов рецептор- спирален орган (орган на Корти) заема по-голямата част от ендомемфатичната повърхност на базиларната плоча. Над рецептора виси покривна мембрана, медиално свързана със съединителнотъканното удебеляване на костната спирална пластина.
Спиралният орган е колекция от невроепителни клетки, които превръщат звуковата стимулация във физиологичен акт на приемане на звук.
Физиологичната активност на спиралния орган е неделима от осцилаторните процеси в съседните мембрани и околните течности, както и от метаболизма на целия комплекс от кохлеарни тъкани, особено на съдовата кухина.
Заден лабиринт. Предверие.Костното предверие е малка, почти сферична кухина. Предната част на вестибюла се свързва с кохлеята, задната - с полукръглите канали. Външната стена на вестибюла е част от вътрешната стена на тимпаничната кухина: по-голямата част от тази стена е заета от овален прозорец на вътрешната стена, виждат се малки дупки, през които влакната на вестибулокохлеарния нерв се приближават до рецепторните секции на вестибюла.
Костните полукръгли канали са три дъговидно извити тънки тръби. Те са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини.
анатомия на носа
Носът е разделен на външен нос и носна кухина с параназални синуси.
Външният нос се състои от кост, хрущял и меки тъкани, които, когато се комбинират, образуват неправилна тристенна куха пирамида.
Основата на външния нос са носните кости. Те са прикрепени отгоре към носната част на челната кост и се свързват помежду си в средата, образуватзадната част на носа. Фронталните процеси на горната челюст прилягат странично към носните кости от двете страни. Тези костни образувания са свързани с хрущялната част на външния нос, образувайки страничните повърхности на пирамидата.
Хрущялният скелет на носа е продължение на костния скелет и е здраво слят с последния. Основата му е страничният хрущял, чийто горен ръб граничи с носната кост от същата страна и частично с челния процес на горната челюст. Горните страни на страничните хрущяли представляват продължение на задната част на носа, прилежащи в този участък към хрущялната част на горните части на носната преграда; долната страна на страничния хрущял граничи с големия хрущял на крилото, който също е сдвоен. Големият хрущял на крилото има медиална и странична крура. Свързвайки се в средата, медиалната крура образува върха на носа, а долните части на страничната крура образуват ръба на носните отвори (ноздрите).
Алармата на носа, освен по-едрия хрущял, включва съединителнотъканни образувания, от които се образуват задните части на носните отвори.
Вътрешните части на ноздрите се образуват от подвижната част на носната преграда. Външният нос има същата кожа като лицето.
Носната кухина е разположена между предната черепна ямка (отгоре), орбитите (отстрани) и устната кухина (отдолу); отпред носната кухина се свързва с външната среда през ноздрите, а отзад - чрез хоаните с назофаринкса.
Носната преграда разделя цялата кухина на две половини. Във всяка половина на носната кухина се различават четири стени: странична или външна (странична), вътрешна (медиална), горна и долна
Свободното пространство на носната кухина, разположено между носната преграда, носните раковини между носния свод и дъното на носа, образува общ носов проход. В допълнение към него, в страничните части на кухинатана носа, съответно към трите носни раковини, под всяка от раковините има три отделни носни хода: долен, среден и горен.
Анатомия на параназалните синуси.
Параназалните синуси включват въздушни кухини, обграждащи носната кухина и свързани с нея с помощта на отвори (отводни канали). Максиларен синус – намира се в тялото на горната челюст. Формата му прилича на тетраедрична пирамида, чиято основа е разположена на страничната стена на носната кухина, а върхът е в зигоматичния процес на горната челюст.
Фронтален синус - разположен в дебелината на челната кост в участъка има триъгълна форма. Липсата на един или двата синуса се среща в 5-10% от случаите.
Синусите на етмоидната кост - състоят се от отделни комуникиращи клетки, разделени една от друга с тънки костни пластини. Броят на клетките е различен - от 8 до 20. Етмоидният лабиринт е разположен в дебелината на етмоида и граничи с фронталния синус (отгоре), сфеноидния (отзад) и максиларния (отстрани).