Тумори и тумороподобни образувания на придатъците

Една от най-честите патологии, с които ехографът се сблъсква в процеса на изследване на гинекологични пациенти.

ретенционни образувания (фоликуларни кисти, кисти на жълтото тяло, паровариални, ендометриоидни и др.),тератоми (зрели и незрели),кистоми ;
рак на яйчниците, редкитумори на яйчниците (фиброма, текома, дисгермиома, анробластом, аденофиброма и цистаденофиброма, солиден аденом, кистозна фиброаденома, фиброма с кистозни включвания, цистаденофиброма и др.).

Тумори на придатъците

Фоликуларни кисти

Това са еднокамерни, много рядко двукамерни, чисто ехоотрицателни образувания с тънки гладки стени, с равномерни ясни контури, чиито размери варират от 2 до 11 cm или повече. Почти винаги зад тях има ефект на акустично усилване. Те са по-чести при жени с възпалителни заболявания на придатъците и при пациенти с миома, но тази връзка не е постоянна.

Най-уязвимата възраст за тази лезия е 40-45 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст, дори в пренаталния период. В същия период, на гестационна възраст от 32-36 седмици, фоликуларни кисти са открити в 11 плода на момичета, средният диаметър на кистите е до 5 см. По време на динамично наблюдение през неонаталния период, ранно детство и юношество, само две момичета, едно на 4 години, друго на 6 години, са оперирани за усукване на киста, чийто диаметър е 9-10 см. При останалите момичета признаците, характерни за кистозни образувания, изчезнаха. Фоликуларни кисти са открити и при 38 момичета на възраст 6-14 години и 67 на възраст 15-20 години.

При някои пациенти, по време на многократни изследвания, кистите изчезнаха (избухнаха) или намаляха по размер. Товани принуди да извършим задължително ехографско изследване в деня преди операцията, тъй като в няколко случая е извършена необоснована лапаротомия. Според нашите данни 43% от жените с фоликуларни кисти са имали менструални нередности.

Паровариални кисти

Това са еднокамерни течни образувания, често овално-удължени, ехографски не се различават от фоликуларните кисти. Те идват от супраовариалния епидидимис и се намират между широкия лигамент отстрани на матката. Размерите варират значително - от малки до големи (гигантски кисти). При нашите наблюдения кисти с диаметър над 200 mm са открити при 57 (0,2%) жени, от които при 9 масата на кистите достига 9-22 kg, а при 5 пациенти кистите заемат цялата коремна кухина, пациентите са били на диспансерна регистрация (чернодробна цироза в асцитния стадий).

Трябва да се отбележи, че понякога е много трудно да се разграничи киста на яйчника (паровариална и други, разположени централно над матката) от препълнен пикочен мехур поради остра или хронична задръжка на урина, тъй като в тези случаи ехографската и клиничната картина са сходни. От нашия опит (при момиче на четири години, централно разположена киста на яйчника беше сбъркана с препълнен пикочен мехур; A. Haney et al. съобщават за същите случаи през 1978 г.) изведехме две правила:

- препълненият пикочен мехур винаги е придружен от двустранно разширение (разтягане) на таза, легенично-уретералния сегмент, чашките на бъбреците. Тези явления липсват при централно разположена киста, с изключение на комбинация с хидронефроза на бъбрека, която най-често е едностранна;

-задължителната катетеризация на пикочния мехур под ултразвуков контрол ви позволява да отговорите точно на въпроса,дали локализираното течно образувание е киста или пикочен мехур.

Единственият ехографски признак, който позволява до известна степен да се разграничи паровариалната киста от фоликула, е идентифицирането на яйчника като отделна анатомична структура. Ехолокацията на структурата на яйчниците обаче е възможна само при наличие на малки кисти.Паровариалните кисти не се повлияват от противовъзпалителна и хормонална терапия.

Спонтанна руптура на паровариални кисти

Кисти на жълтото тяло

Те имат подобна ехографска картина с фоликуларна и паровариална киста и обикновено са локализирани зад матката, имат кръгла или овална форма, размерите не надвишават 4-5 cm, вътрешната структура понякога е фино диспергирана.

Обикновено се появяват в началото на бременността, когато феталното яйце не се визуализира, те са единственият признак на бременност и изчезват безследно до края на първия триместър. Кистите на жълтото тяло могат да се появят и при момичета на 14-16 години.

Текалиутеинови кисти

Това е двустранна ехо-отрицателна формация с овална форма с доста ясни контури, не повече от 6 cm в диаметър, те не могат да бъдат разграничени от кистомите.

Сподели "Тумори и тумороподобни образувания на придатъците - ултразвук"