30. Вътрешната картина на болестта като сложен психосоматичен феномен.
Терминът "вътрешна картина на болестта" (МКБ) беше предложенR. А. Лурияи дефиниран от него като „всичко, което пациентът изпитва и преживява, цялата маса от неговите усещания, не само локални болезнени, но общото му благополучие, самонаблюдение, представата му за болестта му, за причините му - всичко, което е свързано за пациента с неговото идване при лекаря, целия този огромен вътрешен свят на пациента, който се състои от много сложни комбинации от възприятия и сетива ации, емоции, афекти, конфликти, умствени преживявания и травми.
Има два подхода към вътрешната картина на болестта: медицински и психологически.
Болестта не е нещо външно, абстрактно за човека: това не е болест като цяло, а негова „лична“, специфична болест, която се проявява чрез определени симптоми, има своя динамика и т.н. Винаги има „обръщане на идеи... към себе си, пречупване през емоционално-мотивационната сфера“ (Султанова, 2000). Следователно е целесъобразно съотнасянето на ВКБ и образа на Аза: от една страна, образът на Аза влияе върху формирането на ВКБ, а от друга страна, като се вземат предвид характеристиките на ВКБ, се извършва по-нататъшно изграждане на образа на Аза.
ВКБ е универсален човешки отговор на ситуация на функционално разстройство в организма. Съдържанието на VKB е целият комплекс от преживявания, усещания, прогнози, свързани с болестта и нейното лечение.
ВКБ е психическо образувание, което се подчинява на законите на развитието и формирането на личността. В процеса на своето формиране ВКБ се включва в образа на Аза (или първоначално се формира като част от този образ), след което формирането протича чрез взаимодействието и взаимното влияние на тези две структури.
Най-важните характеристики на VKB:
1. универсалност (възниква при всяко заболяване);
2. способността да се проследи образуването на цялата тази неоплазма при възрастен;
3. ВКБ е продукт на собствената дейност на пациента. Опознаване на себе си като пациент.
4. Вторичен, психологически по природа феномен. Психологическа неоплазма, която има сложна структура и също толкова сложни йерархично организирани механизми на функциониране;
6. Самата VKB, след като се оформи, се превръща в най-важното условие за по-нататъшното съществуване и функциониране на човек;
7. VKB в някои случаи започва да определя успеха на лечението и възстановяването;
8. В началните етапи на формирането на VKB може да се използва като метод, средство за диагностициране на личността на пациента.
9. ВКБ е на разположение за "корекция" в процеса на психотерапия.