4. Основните функции на органа на зрението и методите за тяхното изследване

Органът на зрението е най-важният от всички сетивни органи за човека. Позволява ви да получите до 90% от информацията за света около вас. Зрителният анализатор е стриктно адаптиран към възприемането на видимата част от спектъра на светлинното лъчение, достигащо до Земята през атмосферата с дължина на вълната 380-760 nm.

Визията е сложен и не напълно разбран процес. Схематично тя може да бъде представена по следния начин. Светлинните лъчи, отразени от обектите около нас, се събират от оптичната система на окото върху ретината. Фоторецепторите на ретината - пръчици и конуси - трансформират светлинната енергия в нервен импулс поради фотохимичния процес на разлагане, последван от ресинтеза на зрителния пигментен хромопротеин, състоящ се от хромофора (ретината) - витамин А алдехид - и опсин. Визуалният пигмент, съдържащ се в пръчиците, се нарича родопсин, в конусите - йодопсин. Молекулите на ретината се намират в дисковете на външните сегменти на фоторецепторите и под въздействието на светлина претърпяват фотоизомеризация (цис- и транс-изомери), в резултат на което се ражда нервен импулс.

Пръчковият апарат е формация, която е силно чувствителна към светлина при прагово и надпрагово осветление - нощно (ското-пик: от гръцки. skotos - тъмнина и opsis - зрение), както и при слаба светлина (0,1-0,3 лукса) - здрач (мезопично: от гръцки. mezos - средно, междинно) зрение (определено от зрителното поле и тъмната адаптация). Конусният апарат на ретината осигурява дневно или фотопично (от гръцките снимки - светлина), зрение (определено от зрителната острота и цветното зрение). Рецепторните (периферни), проводящи и кортикални секции на зрителния анализатор участват във формирането на визуален образ. В мозъка в резултат на синтеза на два образа се създава идеален образ.образът на всичко, което е видимо за човека. Потвърждение за реалността на визуалното изображение е възможността за разпознаването му чрез други сигнали: реч, слух, тактилен и др.

Основните функции на органа на зрението са централно, периферно, цветно и бинокулярно зрение, както и светлоусещане.

4.1. централно зрение

Централното зрение трябва да се счита за централната част на видимото пространство. Основната цел на тази функция е да обслужва възприемането на малки обекти или техните детайли (например отделни букви при четене на страница от книга). Това зрение е най-високо и се характеризира с понятието "зрителна острота".

Зрителна острота (Visus или Vis) - способността на окото да разграничава две точки поотделно с минимално разстояние между тях, което зависи от структурните характеристики на оптичната система и светловъзприемащия апарат на окото. Централното зрение се осигурява от конуси на ретината, заемащи централната му фовеа с диаметър 0,3 mm в областта на макулата. Когато се отдалечите от центъра, зрителната острота рязко намалява. Това се дължи на промяна в плътността на подреждането на невроните и особеностите на предаването на импулси. Импулсът от всеки конус на фовеята преминава през отделни нервни влакна през всички части на зрителния път, което осигурява ясно възприемане на всяка точка и малки детайли на обекта.

Точките A и B (фиг. 4.1) ще се възприемат отделно, при условие че техните изображения върху ретината "b" и "a" са разделени от един невъзбуден конус "c". Това създава минимална светлинна междина между две отделни точки.

Диаметърът на конуса "c" определя големината на максималната зрителна острота. Колкото по-малък е диаметърът на конуса, толкова по-висока е зрителната острота. Изображения на две точки, ако попадат на двесъседните конуси ще се слеят и ще се възприемат като къса линия.

Като се вземат предвид размерът на очната ябълка и диаметърът на конуса от 0,004 mm, минималните ъгли aOB и AOB са равни на G. Този ъгъл, който ви позволява да виждате две точки поотделно, се нарича зрителен ъгъл във физиологичната оптика, с други думи, това е ъгълът, образуван от точките на разглеждания обект (A и B) и възловата (O) точка на окото.

Определяне на зрителната острота (визометрия). За изследване на зрителната острота се използват специални таблици, съдържащи букви, цифри или икони с различни размери, а за деца - рисунки (чаша, рибена кост и др.). Те се наричат оптотипи (фиг. 4.2).

Във физиологичната оптика има концепции за минимално видими, различими и разпознаваеми. Субектът трябва да види оптотипа, да различи неговите детайли, да разпознае представения знак или буква. Оптотипите могат да се проектират върху екран или компютърен дисплей.

Основата за създаване на оптотипи е международно споразумение за размера на техните детайли, разграничени от ъгъла на видимост G, докато целият оптотип съответства на ъгъл на видимост от 5 градуса.

В нашата страна най-разпространеният метод е определянето на зрителната острота според таблицата на Головин-Сивцев (фиг. 4.3), поставена в апарата на Рот. Долният ръб на масата трябва да е на разстояние 120 см от нивото на пода. Пациентът седи на разстояние 5 m от откритата маса. Първо определете зрителната острота на дясното, а след това на лявото око. Другото око се затваря с капаче.

Таблицата има 12 реда букви или знаци, чийто размер постепенно намалява от горния към долния ред. При изграждането на таблицата е използвана десетична система: при четене на всеки следващ ред зрителната острота се увеличава с 0,1 Вдясно от всеки ред е посочена зрителна острота, която съответства наразпознаване на букви в този ред. Вляво срещу всеки ред е посочено разстоянието, от което детайлите на тези букви ще бъдат видими от ъгъл на видимост Γ, а цялата буква от ъгъл на видимост 5'. И така, при нормално зрение, взето за 1.0, горната линия ще се вижда от разстояние 50 m, а десетата - от разстояние 5 m.

Има хора с по-висока зрителна острота – 1,5; 2.0 или повече. Те четат единадесетия или дванадесетия ред на таблицата. Описан е случай на зрителна острота, равна на 60,0. Собственикът на такова зрение с просто око различи спътниците на Юпитер, които се виждат от Земята под ъгъл от 1 '.

При зрителна острота под 0,1 субектът трябва да се приближи до масата, докато види първия й ред. Зрителната острота трябва да се изчислява по формулата на Snellen:

където d е разстоянието, от което субектът разпознава оптотипа; D е разстоянието, от което този оптотип се вижда с нормална зрителна острота. За първия ред D е 50 м. Например, пациентът вижда първия ред на масата на разстояние 2 м. В този случай,

Тъй като дебелината на пръстите приблизително съответства на ширината на щрихите на онтотините на първия ред на таблицата, е възможно да се демонстрират на изследваните разтворени пръсти (за предпочитане на тъмен фон) от различни разстояния и съответно да се определи зрителна острота под 0,1 също с помощта на горната формула. Ако зрителната острота е под 0,01, но субектът брои пръстите на разстояние 10 cm (или 20, 30 cm), тогава Vis е равен на броя на пръстите на разстояние 10 cm (или 20, 30 cm). Пациентът може да не може да брои пръстите, но определя движението на ръката близо до лицето, това се счита за следващото градиране на зрителната острота.

Минималната зрителна острота е светлинно възприятие (Vis = l/oo) с правилна (pioectia lucis certa) или неправилна (pioectia lucis incerta) светлинна проекция.Светлинната проекция се определя чрез насочване на лъч светлина от офталмоскоп в окото от различни посоки. При липса на светлинно възприятие зрителната острота е нула (Vis = 0) и окото се счита за сляпо.

Съществува и обективен (независим от показанията на пациента) метод за определяне на зрителната острота, базиран на оптокинетичен нистагъм. С помощта на специални устройства на обекта се показват движещи се обекти под формата на ивици или шахматна дъска. Най-малката стойност на обекта, който е причинил неволен нистагъм (виден от лекаря), съответства на зрителната острота на изследваното око.

В заключение трябва да се отбележи, че зрителната острота се променя през целия живот, достигайки максимум (нормални стойности) на 5-15 години и след това постепенно намалява след 40-50 години.