52 ректален пролапс
Пролапс на ректума.—заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие наректумаизвънануса. Дори в най-тежките си форми това заболяване обикновено не е животозастрашаващо, но е придружено от изтощителнисимптоми
Етиологиятана ректалния пролапс не е установена.
Сред често цитираните възможни фактори, допринасящи за ректален пролапс,
има хронично напрежение по време надефекация,
предишни операции
както и редица анатомични особености на структурата натазаичервата, които включват:
Слабост на мускулите, държащиректума
Удълженмезентериумна ректума[1][3]
Слабсфинктерилизеещ анус[2][3]
Вертикална позиция насакрумаиопашната кост[1]
Повишеноинтраабдоминално налягане[1]
преобладава при по-възрастните жени, при жена на възраст над 50 години вероятността от заболяването е 6 пъти по-висока, отколкото при мъж[2].
Основното оплакване на пациентите, страдащи от ректален пролапс, е действителният пролапс на червата извън ануса[1], което се случва по-често придефекация, както и при различни видове стрес на тялото, свързани скашляне,киханеили с физическо натоварване. Заболяването е придружено и отфекална инконтиненцияс честота според различни данни от 35 до 80% от случаите[2][3], сзапекс честота според различни данни от 25 до 50% от случаите[2][3], както и леко кървене от ануса. При хронични случаи се натрупвамукозно уврежданеректума, които причиняват втвърдяване и последващанекрозана неговите участъци, кървене[1].
Класификация на стадиите на заболяването[
Има няколко етапа на развитие на ректалния пролапс.
Етапи на ректален пролапс[1][7]
Леко обръщане налигавицата, обикновено по време надефекация. При последващ преглед външният вид наанусане показва никакви аномалии.
Ректумътсе връща бързо сам.
Еверсия на лигавицата, обикновено по време на движение на червата. При последващ преглед външният вид на ануса не показва никакви аномалии.
Ректумът се връща на мястото си сам, но бавно, понякога с леко аналнокървене.
Пролапсът на ректума възниква не само при натоварване на тялото по време на дефекация, но и при всякакъв стрес (кашлица, кихане, физическа активност). Има инконтиненция на газове, изпражнения. Аналното кървене зачестява и се появяват наранявания на ректума -ерозияинекрозана отделни участъци.Сфинктерътостава отпуснат за дълго време, при външен преглед имазеещ анус.
Ректумът трябва да се избута назад с пръсти.
Ректалният пролапс възниква лесно, понякога просто при заемане на изправено положение. Има пролапс не само на ректума, но и на отделни участъцисигмоида. На лигавицата на ректума се развиват некротични процеси, нарушава се чувствителността на ануса, появява се сърбеж в ануса.
Ректумът може да се постави само с голяма трудност.
Медицинско лечение.
Да се избегнепродължително напрежение по време на изхождане. Ако не можете да изпразните ректума си напълно веднага, станете и опитайте отново по-късно. Понякога може да е полезно да поставите пръста си върху ректоцеле, това ще промени посоката на изпражненията. Това може да стане чрез натискане на задната стена и по ръба на влагалището. Не поставяйте пръста си в ректума, за да премахнете изпражненията, тъй като е възможно увреждане на червата. Песарите могат да се използват за поддържане на тазовите органи. Това е пръстен, който се поставя във влагалището и се избира индивидуално за всяка жена.
хирургия.
Ако симптомите на заболяването продължават въпреки консервативното лечение, тогава е показано хирургично лечение. Има няколко начина за лечение на ректоцеле. Хирургичното лечение на ректоцеле може да се извърши чрез достъп през ректума, влагалището, перинеума (пространството между ректума и влагалището), през коремната кухина. При изразен пролапс на тазовите органи може да се комбинира хирургичен достъп