Аденоиди - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение
Кратко описание
Аденоиди (аденоидни разраствания, аденоидни вегетации) - патологична хипертрофия на фарингеалната (назофарингеална) сливица, възникваща по правило в резултат на хроничен възпалителен процес • Образувания с кръгла или неправилна форма на бледорозов цвят върху широка основа, разположени в назофаринкса и с неравна повърхност, наподобяваща петлишки гребен • Аденоидите се срещат изолирано или в комбинация с хипертрофия на небните тонзили • Най-често се среща на възраст 5-10 години. При възрастни аденоидите често напълно атрофират • Възпаление на аденоидите - аденоидит (остър и хроничен) • Обикновено фарингеалната тонзила се намира в назофаринкса, като практически не покрива вомера.
Степени на хипертрофия на фарингеалната тонзила • I — сливиците покриват горната трета на вомера • II — покриват горните две трети от вомера • III — покриват целия или почти целия вомер.
Рискови фактори. Наследственост, детски инфекциозни заболявания (напр. магарешка кашлица, морбили, скарлатина), имунодефицитни състояния, атопичен фенотип.
Симптоми (признаци)
Клинична картина • Външен вид на пациента •• Аденоидизъм, или аденоидно лице: отворена уста, назолабиални гънки изгладени, лице удължено поради удължаване на горната челюст, горни резци, разположени произволно и изпъкнали значително напред •• Неправилна захапка, високо готическо небце в резултат на затруднено дишане през носа •• Нарушение на формирането на гръдния кош поради продължително шиене дишане през устата • Нарушения на назалното дишане • Мукозно или мукопурулентно изпускане от носната кухина за дълго време •Нарушения на слуха и говора (затворен нос) • Неспокоен сън, често придружен от силно хъркане • Главоболие, световъртеж • Субфебрилна телесна температура е признак на хроничен аденоидит • Увеличаване и болка при палпация на регионалните лимфни възли (субмандибуларни, цервикални и тилни) • Зрителни увреждания, функции на сърдечно-съдовата система (CVS) и стомашно-чревния тракт, ане мия, ларингоспазъм, енуреза.
Диагностика
Диагностика • Задна риноскопия • Дигитално изследване на назофаринкса, ако задната риноскопия е неуспешна • Ендоскопия на назофаринкса (фиброскопия) • Електроренгенография на параназалните синуси.
Диференциална диагноза - изкривена преграда, хипертрофичен ринит, неоплазми на носната кухина.
Лечение • При аденоиди I степен — консервативно •• Вливане на 2% разтвор на протаргол в носа •• Климатотерапия •• Лазерна терапия • При аденоиди II–III степен, тежки усложнения — хирургично •• Аденотомия •• Когато аденоидите се комбинират с хипертрофия на палатиналните тонзили — аденотонзилотомия.
Усложнения • Хроничен аденоидит • Отит на средното ухо, дължащ се на обструкция на Евстахиевата тръба • Хроничен синузит, дължащ се на хоанална обструкция.
ICD-10 • J35.2 Хипертрофия на аденоидите • J35.3 Хипертрофия на сливиците с хипертрофия на аденоидите • J35.8 Други хронични заболявания на сливиците и аденоидите
Забележка • Остър аденоидит - тонзилит на фарингеалната тонзила (ангина ретроназална); хроничен аденоидит - възпаление на хиперпластичната фарингеална сливица • Причинителите на остър и хроничен аденоидит - стрептококи, стафилококи, пневмококи при деца, аденовируси.