РАЦИОНАЛНОТО ХРАНЕНЕ КАТО МЕТОД ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА СТЪБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - Рационално хранене,
Здравословното състояние на младите хора е необходимо условие и определящ фактор за благосъстоянието на обществото и неговото прогресивно развитие [9; 13; 14].
Зъбната заболеваемост в момента в студентската възрастова група остава висока и няма тенденция към стабилизиране [4; 8; 15; 22].
Най-слабото звено в прилагането на мерките за първична профилактика на основните стоматологични заболявания е хигиенното възпитание на населението и санитарно-просветната работа [1; 2; 6; 16; 18; 19].
Въпреки разработването и прилагането на програми за профилактика на зъбните заболявания, зъбният кариес и пародонтозата остават най-често срещаните заболявания при деца, юноши и възрастни по света [3; единадесет; 20]. Това очевидно се дължи на ниското ниво на познаване на профилактиката на зъбните заболявания от населението и недостатъчното желание да се грижи за здравето си. Устната хигиена с флуорирани пасти за зъби е признат и практически и икономически обоснован метод за предпазване от зъбен кариес и пародонтални заболявания. Изборът на специфични средства и методи за индивидуална орална хигиена за всеки пациент е отговорност на зъболекаря.
Високото ниво на зъбна заболеваемост е, наред с други неща, следствие от човешкото хранене и лошите навици.
Промените в храненето (състав, подготовка, начин на хранене и почистване на устната кухина) възникват в зората на раждането на човечеството, постепенно се увеличават с течение на времето и са както следва:
1. Разработване на методи за термична обработка на различни видове храни.
2. Натрошаване, омекване на храна.
3. Появата на "концентрирана" храна (сушено месо, рафиниране и концентрациямазнини, опушване, сушене на зеленчуци и плодове, сгъстяване на храни, осоляване, мариноване на храни, брашно, крекери, захар и др.).
4. Появата на нови, непознати досега видове храни (захар и захарни изделия, бисквити, конфитюр, различни сладкарски изделия).
Във връзка с промяната в състава на храната започнаха да се развиват лоши навици, свързани с тях: развитие на мързел при дъвчене, нередовна консумация на продукти, съдържащи захар, извън основните хранения, приготвяне на десерти и консумацията им като последно хранене или извън основните хранения.
Икономическият фактор също беше от голямо значение, тъй като получаването, цената и обемът на производството на продукти, съдържащи захар, хляб и зърнени храни бяха най-печеливши, а не оскъдни и постепенно съставиха основната част от диетата на човечеството.
Вкусът на сладките хранителни продукти, тяхната ниска цена и големи производствени обеми също изиграха важна роля.
Колко важна е била горната промяна в естеството на храната, диетата, методите на приготвяне на храната и появата на нови храни и навици за появата на зъбни заболявания?
1. Термичната обработка на храната, нейното омекване и смилане доведе до подобряване на вкусовите качества на храната, нейната привлекателност и доведе до сериозно намаляване на времето за дъвчене и консумацията на храна. Постепенно това доведе до развитие на "мързел при дъвчене", намаляване на натоварването на зъбната редица, до желанието да се избере храна, която не изисква дългосрочна обработка на храната и дъвченето.
2. Появата на концентрирана храна също допринесе за намаляване на времето за нейната консумация и дъвчене, съкрати времето на престоя й в устата и намали натоварването на зъбно-алвеоларната система.
3. От особено значение беше широкото въвеждане в диетатасъвременната човешка захар и продукти, съдържащи захар в големи количества и във високи хранителни концентрации.
Характеристика на захарта (захароза) като хранителен продукт или важна хранителна съставка е способността й да се метаболизира още в устната кухина, тъй като съдържа пълен набор от гликолизни ензими, главно от бактериален произход, способни бързо да метаболизират хранителната захар до крайни продукти - органични киселини (млечна, пирогроздена). Други хранителни продукти не могат да се метаболизират в устата, където те само се подготвят за този процес (образуване на хранителен болус) [10, 12].
По този начин кариесът е типично заболяване на цивилизацията и неговото развитие е свързано с промяна в характера на човешкото хранене и храна и въвеждането в състава му на нетипичен продукт - захар, за чиято консумация и негативни последици съвременният човек се оказа неподходящ.
Развитието на дъвкателната леност, консумацията на концентрирана храна до голяма степен допринесе за намаляване на естественото самопочистване на устната кухина при хората, което, заедно с консумацията на захар, допълнително допринесе за развитието на кариес.
Още два фактора са от особено значение за развитието на кариес, свързан с въвеждането на захар в диетата [10]:
1. Неконтролирана консумация на захар, извън хранене, през нощта, като последно хранене на хранене, което допринесе за задържането на захарта в устата и активния метаболизъм на нейните остатъци с помощта на оралната микрофлора и активното киселинно производство. Този морал и навици на хората, формирани от детството, са били особено благоприятни за развитието на кариес.
2. Постепенното развитие на непретенциозни микроби като Streptococus мутанти при хора в устната кухина, които са перфектно адаптирани къмчестотата на консумация на храна от човек, свързана с неговите нрави и навици. В устната кухина те придобиха отличен термостат с набор от необходими за тях хранителни вещества, които се научиха да метаболизират с голяма скорост (5-40 минути), да съхраняват за бъдеща употреба под формата на плака и лесно да издържат периода на липса на храна (извън човешката храна), придобивайки дебела защитна капсула за това време и също изразходвайки по това време гликогеноподобните вещества на меката плака, натрупани за бъдещето. Човешките маниери и навици допринасят за това във всичко. По този начин може да се твърди, че нравите и навиците на човек, консумацията на захар постепенно е допринесла за развитието на специализирана микрофлора на устната кухина, която е активен производител на органични киселини, което води, заедно с образуването на мека плака, до развитието на кариес.
Причината за увеличаването на разпространението на основните стоматологични заболявания е наличието на стабилни фактори, които допринасят за формирането на тази патология и поддържат нейното стабилно ниво в популацията [16; 17; 21].
Само чрез елиминиране на най-значимите фактори, влияещи върху появата на зъбни заболявания, е възможно да се намали тяхното разпространение. Формирането на тази патология може да бъде повлияно от голям брой антенатални и постнатални рискови фактори [17].
Вероятността от действието на причинно-следствения фактор (и в никакъв случай безусловното му влияние) беше отразена в сега приетия много успешен термин рисков фактор. Този термин показва не абсолютната сила на тази причина, а само нейния възможен ефект, който при определени условия може да получи количествена характеристика [5].
Идентифициране на рисковите фактори за възникване на основни дентални заболявания при ученицитемладостта е основен момент в превенцията им.
Въпреки това лекарите от всички специалности играят важна роля в хигиенната мотивация, образованието на населението и поддържането на постоянната им превантивна дейност, един от аспектите на чиято дейност е здравното образование, включително хигиената на устната кухина. Ето защо особен интерес представлява степента на информираност на студентите за възможностите и начините за профилактика на основните стоматологични заболявания, рисковите фактори и методите за лечение на стоматологичните заболявания.
Целта на това проучване беше да се оцени влиянието на диетичните характеристики и нивото на санитарни и хигиенни познания върху зъбната заболеваемост сред студентите в Уфа.
Материали и методи на изследване
Проведохме проучване сред 768 студенти, учещи в различни университети в град Уфа. Сред тях са 219 мъже и 549 жени. Въпросникът включваше въпроси относно диетата на интервюираните (разпространение на ястия, употреба на десерти, сладки газирани напитки), използването на основни и допълнителни продукти за орална хигиена, причините за основните зъбни заболявания и проблемите на превенцията.
Резултати от изследването и дискусия
В резултат на анализа на въпросниците беше установено, че половината от респондентите (50,4%) в диетата са доминирани от месо и риба, всеки трети ученик (30,7%) консумира ястия от брашно и зърнени храни, 13,4% от диетата на учениците е доминирана от млечни ястия и само 5,5% от учениците са доминирани от плодове и сурови зеленчуци.
На въпрос колко често ядат десерт под формата на кифли, бисквитки, сладкиши, торти, 71,4% от учениците отговарят „рядко“, 15,9% използват десерт веднъж на ден, 2-3 пъти на дендесерт 3,8% и само 8,8% от учениците никога не ядат десерт.
Всеки ден 0,8% от учениците употребяват сладки газирани напитки, 9,6% от учениците веднъж седмично, всеки четвърти ученик (25,6%) употребява 2-3 пъти седмично, мнозинството от учениците употребяват рядко (62,6%) и само 1,3% от учениците не употребяват изобщо.
Всеки трети ученик (30,7%) пие чай или кафе без захар, 22,7% от учениците пият чай или кафе с 1 лъжица захар, 41,2% от учениците пият чай или кафе с 2-3 лъжици захар, а 5,5% от учениците пият 3-4 лъжици захар с чай или кафе.
Установено е, че по-голямата част от учениците използват паста за зъби за грижа за устната кухина, 87,4% от анкетираните използват еликсири и изплаквания, 4,2% от учениците използват еликсири, 3,4% използват клечки за зъби, 8,8% предпочитат дъвки и 0,4% използват прах за зъби.
Предпочитат пасти за зъби за грижа за устната кухина: Colgate (63,1%), Blend-a-med (12,6%), Splat (6,7%), 5,1% използват Zhemchug, Lakalut (3,4%), Forest Balsam (2,9%), ROCS (2,5%), Amway (1,7%) и 32 Norma използват 1,3% респонденти.
Мнозинството (31,9%) от учениците сменят четката си за зъби четири пъти годишно. Сменят четката за зъби три пъти годишно - 29,8%, два пъти годишно - 23,5% от учениците и веднъж годишно - 14,7% от анкетираните.
В съответствие с проучването е установено, че 83,2% от студентите не са търсили съвет от зъболекар за избор на продукти за устна хигиена, а само 16,8% от анкетираните са избрали хигиенни продукти по препоръка на зъболекар.
На въпроса кой ги е учил да си мият зъбите, 62,2% от анкетираните отговарят майка и баща, 21,8% от учениците отговарят, че никой не ги е учил да си мият зъбите, 11,8% отговарят, че ги е учил зъболекар, 2,5% са ги учили учителки в детска градина и по 0,4%.научен от брат, сестра или учител.
На въпрос дали зъболекарят е показал как се мият зъбите, само всеки пети респондент (22,7%) отговаря положително, 77,3% отговарят отрицателно. При преглед при зъболекар наличие на плака показват само 16,8% от анкетираните. Превантивните мерки под формата на флуорно покритие са извършени само в 7,1%, четкането е обучено на 14,7% от анкетираните, 18,5% от учениците не са предприели никакви превантивни мерки, останалите 59,6% от учениците вече са имали нужда от лечение на кариес и неговите усложнения.
При изследването на рисковите фактори за зъбен кариес 73,1% от анкетираните посочват като основна причина лошата грижа, а 26,9% от учениците смятат прекомерната консумация на сладкиши като причина за зъбния кариес. Никой от анкетираните не посочва като причина липсата на флуор в питейната вода.
76,5% от учениците считат лошата грижа за зъбите като основна причина за пародонталните заболявания, 13,4% от анкетираните са избрали варианта за отговор - прекомерната консумация на сладкиши, наличието на неправилно захапване и липсата на флуор в питейната вода като рискови фактори се считат съответно от 6,3% и 3,8% от учениците.
Данните от проучването относно информираността за причините за зъбните заболявания показват, че 66,4% от анкетираните не са напълно информирани и биха искали да знаят повече, само 12,2% от студентите знаят достатъчно за причините за зъбните заболявания, 19,7% от анкетираните се смятат за недостатъчно информирани и 1,7% от студентите отговарят, че не знаят нищо.
На въпрос дали трябва да научите правилата за миене на зъбите като превенция на зъбни заболявания, 43,3% от учениците отговориха, че не знаят дали това би било полезно, 34,5% от анкетираните не виждат необходимост от това, само 8,8%учениците намират за полезно да се научат как да си мият зъбите.
54,3% от учениците и 45,7% от анкетираните не желаят да участват в дейности за профилактика на орални заболявания.
По този начин разкрихме ниско ниво на санитарни и хигиенни познания сред студентите, тяхната недостатъчна медицинска активност по отношение на опазването на здравето на зъбите, недостатъчна работа от зъболекарите по хигиенното образование и здравното образование на студентите за профилактика на зъбните заболявания. Зъболекарят трябва да познава продуктите за хигиена на устната кухина, да дава препоръки за тяхното рационално използване в съответствие със зъбния статус и да формира мотивирано отношение към хигиената на устната кухина и рационалното хранене сред учениците като неразделна част от подобряването на тялото.