Аденомиоза - лечението трябва да бъде индивидуално
Аденомиоза - лечението на това заболяване обикновено се състои от цяла гама от методи, избрани за всяка жена поотделно, в зависимост от разпространението на процеса, възрастта и желанието да имат деца в бъдеще. Индивидуалният подход към лечението гарантира неговата максимална ефективност.
Основните принципи на лечение
Лечението на аденомиозата се извършва само след пълно изследване на жената, чиято задача е да се установи степента на разпространение на аденомиозата и възможните огнища на ендометриоза в други органи и тъкани. След установяване на окончателната диагноза се провежда лечение, което може да бъде медикаментозно, хирургично или комбинирано.
Дифузните и дифузно-нодуларните форми на заболяването подлежат на медикаментозно лечение. Но в случай, че състоянието на жената не се подобри, тя продължава да губи много кръв и е възможно хирургично лечение - ампутация на матката.
Ендометриалните възли в матката обикновено се отстраняват. Във фертилна възраст, когато жената все още очаква да има деца, тези операции се извършват лапароскопски и запазват фертилната функция на жената. След възстановяване на здравето на такава жена се препоръчва бременност, която ще консолидира терапевтичния ефект от операцията и ще предотврати повторната поява на заболяването.
На жените, които не възнамеряват да имат деца, се предлага суправагинална ампутация на матката, която веднъж завинаги решава всички проблеми с аденомиозата.
Съвременното комплексно лечение на аденомиоза включва и възстановяване на имунитета, което се извършва с помощта на интерферонови препарати и интерферонови индуктори (стимулиращи производството на собствен интерферон).
Комплексното лечение включва също лекарства и диета, които помагат при лечението на желязодефицитна анемия.Провежда се и симптоматично лечение - хемостатични лекарства и аналгетици.
Медицинско лечение на аденомиоза
Основният компонент на комплексната лекарствена терапия на аденомиозата е хормоналното лечение. За тази цел се използват лекарства, които потискат секрецията на женските полови хормони естрогени - тези хормони са основната причина за аденомиозата Аденомиозата е причина за появата на ендометриоза в стената на матката.
Лечение на дифузна аденомиоза Дифузната аденомиоза, често срещано заболяване при жени с тежки прояви (кървене и болка), започва с назначаването на синтетични агонисти (аналози) на хипоталамичните гонадотропни хормони (агонисти на GnRH), които потискат производството на гонадотропни хормони на хипофизата (GTG). Липсата на HTG води до пълно спиране на функцията на яйчниците, в резултат на което репродуктивната система на жената временно спира да работи - това състояние се нарича лекарствена кастрация. За дълго време такива хормони обикновено не се предписват, курсът на лечение продължава не повече от три месеца подред, тъй като пълната липса на естроген води до развитие на остеопороза - чупливост на костите - има тенденция към фрактури. GnRH агонистите включват диферелин, декапептил, нафарелин, буселерин, золодекс-депо, лукрин-депо и други. Същите тези лекарства често се предписват след отстраняване на ендометриоидни възли в матката, за да се предотврати повторна поява на аденомиоза.
За потискане на действието на гонадотропните хормони на хипофизата се предписват лекарства с антигонадотропно действие, обикновено се предписват за дълги курсове, до шест месеца. Към тази група лекарства спадат данол, даназол, даноген и др.
За да се потисне синтеза на естрогени, се използват лекарства -аналози на прогестерона Прогестерон - норма и патология (гестагени) - дуфастон, утрожестан Утрожестан - коригира дефицита на прогестерон, норетистерон, провера, линестренол и др.
Ако дифузните промени или възли в матката са малки и не притесняват жената твърде много, тогава понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви (КОК), създавайки с тяхна помощ изкуствено удължаване на менструалния цикъл. За тази цел КОК се предписват за 63 или 84 дни подред (3 или 4 опаковки), последвани от едноседмична почивка за менструация. Същото лечение понякога се прави след отстраняване на възли в матката.
Днес за лечение на аденомиоза и безплодие на фона му успешно се използва целенасочена терапия - използването на лекарства, които действат върху специфична цел (в този случай ендометриоидна тъкан), които имат минимален ефект върху тялото като цяло. При наличие на безплодие на фона на лека до умерена аденомиоза, препоръчително е да се използват COC в комбинация с целева терапия под формата на предписване на инхибитори на туморния растеж (индинол и епигалат), за да се запази функцията на яйчниците и да се възстанови репродуктивната функция.
Хирургично лечение на аденомиоза
Хирургичното лечение на аденомиоза в наше време се извършва предимно по щадящи начини, като се използва лапароскоп, който осигурява достъп до оперираните тъкани без разрез на кожата (на кожата се правят само няколко мини-разреза). Такива щадящи операции обикновено протичат без допълнително образуване на сраствания, което е много важно за запазване на детеродната функция на жената. Жените в детеродна възраст се опитват да премахнат само ендометриоидните възли, запазвайки матката. При жени, които не възнамеряват да имат деца в бъдеще, се извършва суправагинална ампутация на матката.
Избира се комбинирано лечение на аденомиозавсяка жена поотделно.