Акт за аутопсия
Катедра по съдебна медицина и право
Глава Катедра: Професор Смирнов В.В.
Лектор: доц. Кедров В.С.
Актът за съдебномедицинска експертиза на трупа на гражданина Тарасов Иван Иванович, на 70 години.
студент от 1-ва група от 5-та година на медицинския факултет Шулковски Д.В.
Въпросите, които трябва да бъдат решени по време на изследването и други раздели на "Заключенията на съдебномедицинската експертиза" са изложени на следните 5 листа
Въпроси, които трябва да бъдат разрешени по време на проучването:
Какви наранявания има по трупа на гражданин? Тяхното естество, локализация, произход, рецепта, механизъм на образуване, причинили ли са вреда на здравето и каква тежест?
От какви заболявания е страдал гражданинът през живота си? Какви са признаците, че това е документирано? Каква е тяхната роля в смъртта?
Каква е причината за смъртта на гражданин, какви знаци потвърждават това?
Гражданинът употребявал ли е алкохолни напитки преди смъртта си, ако да, каква степен на интоксикация е имал?
Каква е възрастта на смъртта на гражданин?
Няма предварителна информация за обстоятелствата на смъртта.
Трупът е доставен в моргата, увит във вълнено одеяло 200 на 175 см, червено и бяло, с геометричен мотив под формата на правоъгълници. Трупът е облечен със: силно износена бледосиня риза на тънки райета, с бели пластмасови копчета с диаметър 1 см (7 бр.). Бяла тениска от памучно трико със заоблена яка, много носена, скъсана в областта на яката, изцапана навсякъде с тъмно и светло кафяви петна. Памучни къси панталонки, сини, носени. Труп на мъж на видима възраст 70 години, правилно телосложение, слабо хранен. Физическо развитие - намалено. Дължина - 170 см. Кожата е външнатрупни петна - сиво-кафяви на цвят с зони със зеленикав оттенък (областта на предната коремна стена). Вратът е синьо-кафяв. Влажността е намалена, еластичността е нормална, няма отоци. На ръцете и краката кожата е набръчкана, уплътнена, кафяво-черна. Температурите са рязко понижени във всички области. По гърба и краката на трупа - обилни плътни трупни петна с червено-виолетов цвят. При натиск те не изчезват и не бледнеят. Открити са татуировки: в междулопаточната област - жена върху дракон, в анатомичната табакера на лявата ръка - надпис "КАМА", на задната повърхност на лявата ръка - цвете, в долната трета на дясната предмишница - кръст на пиедестал с надпис "Баща", на вътрешната повърхност на лявата подбедрица - кръг. Установени са следните наранявания: по външната повърхност на лявото бедро - рана с неправилна триъгълна форма, със загладени ръбове, с размери: 5 на 7 см, стените са подкопани, дъното е покрито с тъмнокафява кора, плътно споена с подлежащите тъкани, замърсена с пръст и пясък. Кожата наоколо е синьо-кафява. 2 см латерално от долния ъгъл на лявата лопатка, задно-външната повърхност на лявото рамо, левия лакът, лезии със сходна характеристика, размерите им: 2 на 3 см. По протежение на гръбнака (L1-L3) - охлузване 6 на 2 см, в горната му част - участък от нагъната кожа с дължина 1,5 см, покрита с кафява краста, върху сакрума - охлузване 2 см. 4 см, покрита със струпясване. На дясното бедро в областта на големия трохантер има охлузване 5 на 4 см с висящо ламбо. В глутеалната област, по външната повърхност на лявото бедро - замърсяване на почвата. В областта на лявата колянна става има линеен белег с дължина 21 см, който започва от долната трета на бедрото и обхваща ставата от медиалната страна. Ширина - 3-5 мм в различни области, шевове през всякасантиметър. Белегът не е споен с подлежащите тъкани, мек, издига се над кожата с 1 mm. Липсва втвърдяване, гнилостните промени са изразени в областта на предната коремна стена, с изключение на пъпа (зеленикав цвят на кожата). Косата на главата е руса с обилно побеляване, гъста, леко къдрава. Дължина: на челото - 5 см, на темето на главата - 9 см, на тила - 8 см, на слепоочията отляво и отдясно - 3 см. На лицето - четина с дължина 1 см. Костите на лицевия скелет и черепния свод не са повредени на пипане. Лицето не е подпухнало и симетрично. Ушните миди са червено-сини, недеформирани. Очите са отворени. Очните ябълки са хлътнали (с 1,5 см), клепачите не са увредени. Съединителните мембрани са сухи, мътни, роговицата е суха, зениците не се виждат. От носа се отделя течност със светлокафяв цвят, лигавичен характер с неприятна миризма. Преходната граница на устните е суха, тъмнокафява, устата е полуотворена. Няма зъби, венците са равни, гладки, сиви на цвят. В устата е намерена каша със сив цвят. Лигавицата на преддверието, устната кухина и бузите е суха, светлокафява, без увреждания. Вратът е развит пропорционално на тялото, няма видими деформации. Гърдите са симетрични, цилиндрични, еластични при натиск. Коремът е симетричен, прибран, под нивото на гръдния кош с 5 см. Външните полови органи са развити по мъжки тип. Мъжки тип пубисно окосмяване. Отвор на уретрата, без отделяне. Анусът е затворен, кожата около него е оцветена с пръст. Крайниците не са деформирани, костите са непокътнати на пипане.
Основното заболяване: интрацеребрални, епидурални и субдурални кръвоизливи, мозъчен оток.
По трупа са установени следните наранявания: по външната повърхност на лявото бедро - рана с неправилна триъгълна форма, със загладени ръбове, с размери: 5 на 7см, стените са подкопани, дъното е покрито с тъмнокафява кора, плътно споена с подлежащите тъкани, замърсена с пръст и пясък. Кожата наоколо е синьо-кафява. 2 см латерално от долния ъгъл на лявата лопатка, задно-външната повърхност на лявото рамо, левия лакът, лезии със сходна характеристика, размерите им: 2 на 3 см. По протежение на гръбнака (L1-L3) - охлузване 6 на 2 см, в горната му част - участък от нагъната кожа с дължина 1,5 см, покрита с кафява краста, върху сакрума - охлузване 2 см. 4 см, покрита със струпясване. На дясното бедро в областта на големия трохантер има охлузване 5 на 4 см с висящо ламбо. Всички наранявания, с изключение на последното, носят следи от зарастване, което показва продължителността на нараняването. По охлузването на бедрото няма кървава кора, което говори за посмъртен характер на увреждането. Механизмът на увреждане е удар и триене. Причината за увреждането е или удар от твърд предмет с преобладаваща повърхност, или падане от височина на собствения ръст. Това се доказва от плоското дъно на щетите, тяхната повърхностност. Тези наранявания не са вредни за здравето и не могат да бъдат причина за смъртта.
С оглед на тежестта на следсмъртните промени е проблематично да се заключи, че има някакви заболявания. Въз основа на атеросклеротичните промени в съдовете на мозъка, сърцето, можем да заключим, че има коронарна склероза, церебросклероза. Въз основа на промени в стомашната лигавица може да се предположи наличието на хроничен възпалителен процес.
Причина за смъртта: интрацеребрален кръвоизлив, субдурални и епидурални кръвоизливи, менингеален оток, мозъчен оток. Тези наранявания са най-тежките открити върху труп. Те могат сами да доведат до смърт. В този случай процесът на умиране може да бъдепродължително, както е показано от предимно течна кръв. Непосредствената причина за смъртта е спиране на дишането и кръвообращението.
Фактът на употребата на алкохолни напитки не е установен поради давността на настъпването на смъртта.
Смъртта е настъпила в интервала от 2-4 дни, това се доказва от трупни петна, които не изчезват при натиск, липса на rigor mortis, започващи гнилостни промени (зеленикав цвят на кожата на предната коремна стена).