Алергичен хеморагичен васкулит - сърдечно лечение

Алергичен хеморагичен васкулит, болест на Henoch Schonlein

Заболяване алергичен васкулит

Алергичният хеморагичен васкулит може да бъде причинен от други заболявания - стрептокок в гърлото, инфекциозни заболявания на дихателните пътища, алергии към лекарства или храна. Ако вземем всички проучвания и медицинска статистика, тогава истинските причини за заболяването не са напълно установени. В някои случаи болестта на Henoch-Schonlein е предшествана от вирусни и β-хемолитични стрептококови инфекции. И понякога васкулитът се появява едновременно с поглъщането на силен хранителен и лекарствен алерген. Има и основателни предположения, че наследствеността също играе роля. Тази патология също се предава по наследство.

Най-вече заболяването засяга капилярите. Характерните симптоми включват кръвоизлив, неутрофилна инфилтрация и кръвни съсиреци в кожата, стомашно-чревния тракт, бъбреците и ставите.

С прогресирането на заболяването отделни имунни комплекси с подходящо съдържание ще причинят възпаление с отделяне на плазмата в тъкани и кръвоизливи. Тези усложнения възникват от отлагането на имунни комплекси в малки артериоли и мезангии, а също, както беше споменато по-горе, в капиляри.

Това заболяване е придружено от симптоми като палпиране на пурпура по повърхността на ръцете и краката в гънките, тъканите на задните части, спазми в корема, зацапване в урината. Понякога причината за изхвърлянето може да бъде не само хеморагичен васкулит, но и друго инфекциозно алергично бъбречно заболяване - гломерулонефрит.

Ако обединим всички симптоми, получавамеследните признаци на болестта на Schonlein Henoch:

пациентите могат да страдат от треска;
болки в коленните и лакътните стави;
болка и кървене в стомаха и червата;
нефрит;
локални обриви по краката и задните части;
наличието на кървави примеси в урината;
в някои случаи придружени от повишаване на кръвното налягане.

Болестта обикновено се толерира веднъж в живота и след пълно излекуване не се наблюдават усложнения. Понякога се случва и повтарящи се екзацербации и като правило в кратък период от време след две до три години. Екзацербациите, които се появяват отново, вече не са придружени от много неприятни симптоми, а само от обрив по краката и задните части. Това заболяване рядко преминава в хронична форма.

Заболяването се проявява само в четири клинични форми: кожно-ставен, кожно-абдоминален, кожно-бъбречен и смесен хеморагичен васкулит.

В зависимост от това коя област е засегната, симптомите ще варират леко. Алергичният хеморагичен васкулит, болестта на Shenlein Henoch има такива прояви върху кожата (кожна клинична форма) - симетрично се открива от петехиален обрив по ръцете, краката, задните части. Обривът е особено изразен в началото на заболяването. Това се дължи на факта, че капилярите са системно засегнати, стените им стават чупливи и е достатъчен лек тласък или удар, за да се получи натъртване. Сега, когато те се образуват в големи количества и се концентрират в определена област, това означава, че заболяването се е обострило. Случва се дори спонтанно да се образуват петехии.

Няколко дни след появата на кожни обриви и хематоми ставата може да се появи. В този случай пациентътзапочва да усеща болка с различна интензивност, както в големите, така и в малките стави.

Коремните симптоми са по-чести при по-малки деца и може да са по-изразени от другите симптоми. Болката обикновено е силна и се изразява под формата на контракции, така че понякога може да бъде объркана с перитонит.

От страна на бъбреците, болестта на Schonlein-Henoch също се усеща. Клиничните му прояви също могат да бъдат объркани с други заболявания, като гломерулонефрит. Тъй като причинителят е β - хемолитичен стрептокок. Бъбречните симптоми не се появяват веднага, не както кожните. И някъде след половин месец след началото на заболяването. До този момент микросъдовете на бъбречните гломерули ще бъдат засегнати. Една от най-честите прояви ще бъде кръвни съсиреци в урината.

Как да диагностицираме заболяване, защото не всички симптоми може да са налице наведнъж, а само няколко или дори един.

Дори при наличие на възпалителен процес, диагнозата ще установи, че хемолитичната активност на комплемента е в нормалните граници. Нивото на IgA ще бъде по-високо от нормалното, а отлаганията му ще бъдат върху кожата и в бъбреците.

Лечението на това заболяване е насочено към погасяване на симптомите. Ако заболяването се е разпространило във вътрешните органи и храносмилателната система, тогава за лечение се предписват кортикостероиди.

При лечението важна роля играе спазването на специална диета, която се разработва от лекаря. И не можете да се отдръпнете от него. Диетата ще се основава на принципите на изключване на алергени и храни, които пациентът не понася добре. Пациентът е хоспитализиран за лечение.

В същото време, за да се изключи развитието на допълнителни алергични реакции по време на лечението, не се използват антибиотици, както и антихистамини. Вярно ли е,последните не се предписват по друга причина - те просто не са ефективни в борбата с алергичния хеморагичен васкулит.

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит (левкокластичен васкулит, хеморагична капилярна токсикоза) е най-честата клинична форма на алергичния васкулит. Има два вида хеморагичен васкулит (HV): остър (тип Henoch-Schönlein) и хроничен (тип Gugereau-Ruiter). При HV тип Henoch-Schönlein 50% от пациентите имат системни лезии на вътрешните органи; с GV тип Guzherot-Ruiter системни лезии, като правило, липсват. При всяка клинична форма на хепатит В обаче е необходимо да се изключи увреждането на вътрешните органи, както и да се има предвид възможността за развитие на тези лезии в хода на заболяването.

В местната литература и двата вида хеморагичен васкулит често се комбинират под името повърхностен алергичен васкулит и сред тях има различни клинични варианти: хеморагичен васкулит, левкокластичен микробид; нодуларен некротизиращ васкулит; Алергичен артериолит на Ruiter; дисеминиран ангиит на Roskam; болест на Гужеро-Дуперпа с три симптома. Анализът на тези форми предполага, че всички те са недостатъчно ясно дефинирани варианти на един патологичен процес - хеморагичен васкулит.

Основата на острия хеморагичен васкулит (тип на Henoch-Schönlein) е системна лезия на микроциркулаторното легло (предимно посткапилярни венули), клинично проявена с пурпура и ангиоедем; треска, мигриращ полиартрит, абдоминален синдром и гломерулонефрит с различна степен на бъбречна недостатъчност. Всички тези симптоми не винаги са изразени.

Изригванията обикновено се появяват симетрично, главноначин - на екстензорната повърхност на долните крайници (пищяли, бедра, стъпала), около ставите, особено на глезена и коляното. Резолюцията на обрива настъпва в рамките на 10-15 дни, но през този период от време са възможни рецидиви, което обуславя еволюционния полиморфизъм на обрива.

Поражението на стомашно-чревния тракт се проявява чрез чревни колики, хематемеза, тебеширена. При пациентите се диагностицира бъбречно увреждане, най-често остър гломерулонефрит.

Възможно е също да се включи в процеса периферната и централната нервна система (главоболие, дисфагия, психични разстройства); сърдечно-съдова система (перикардит, аритмия, ангина пекторис, миокарден инфаркт); белите дробове (задух, плеврит).

При хроничния вариант на хеморагичен васкулит (тип Gugereau-Ruiter) основната е кожната лезия, но е възможна и системна лезия, наблюдавана при остър хепатит В.

В повечето случаи заболяването протича с полиморфни кожни обриви: петна, мехури, пустули, некроза, язви. Пурпурата се отбелязва почти винаги, има общ характер, разположена е симетрично, най-често локализирана на глезените; багажникът рядко се засяга, понякога се появяват хеморагични петна на местата на триене или компресия на кожата според вида на изоморфната реакция.

Обривът продължава няколко седмици или месеци, понякога и повече. След разрешаването му могат да останат пигментирани белези. Субективните усещания или липсват, или се изразяват с болезненост или усещане за напрежение в кожата. Появата на обрив може да бъде предшествана от продромални явления под формата на умора, главоболие; понякога има подуване на ставите, болка в тях и в корема.