ALEUKIA ХРАНИТЕЛНО-ТОКС
Поставяне на акцента: АЛЕЙКИ`Я АЛИМЕНТА`РНО-ТОКСИ`ЧЕСКАЯ
АЛЕВКИЯ АЛИМЕНТАРО-ТОКСИКНА (лат. alimentarius - свързан с храненето, гръцки. toxikos - отровен; синоним: септичен тонзилит, алиментарно-хеморагична миелотоксикоза, алиментарна хеморагична алеукия, ендемична аплазия на хематопоетичните органи, остра алиментарна миелотоксикоза) - възникващи микотоксикози s след употреба в хранителни продукти от презимувало зърно на полето. В СССР за първи път A. a.-t. е регистриран през 1932 г. в Казахстан, по-късно - през 1933-1934 г. - в Сибир, по време на Великата отечествена война - в редица региони на страната. От 1950 г. в СССР на заболявания A. a.-t. не е регистриран.
Първоначално заболяването се нарича септичен тонзилит според основния симптом - наличието на некротичен тонзилит със симптоми на обща интоксикация, напомнящи сепсис. По-късно беше установено, че това име не отразява патогенетичната картина на заболяването. Най-ранният и най-характерен признак на заболяването е рязко нарушение на функцията на хемопоезата (спиране на миелоидната хемопоеза, инхибиране на хематопоезата), което води до алеукия с агранулоцитоза, анемия и тромбоцитопения, която е придружена от хеморагична диатеза. Нарушаването на функцията на хемопоезата се дължи на дълбоко увреждане на миелоидната и лимфоидната тъкан, дегенеративни и некротични промени в костния мозък.
През 1943 г. на пленума на Академичния медицински съвет на Народния комисариат по здравеопазването на RSFSR е прието името на това заболяване - "хранително-токсична алеукия" - като по-правилно отразяващо патогенезата и клиниката на заболяването.
Етиология. Убедителен модел A. a.-t. е получен чрез хранене на животни със зърно, заразено с култура от гъбичките Fusarium sporotrichiella v. Sporotrichioides, изолиран от презимувало зърно. Че. бешедоказано е етиологичното значение на тези гъбички при заболяването на A. a.-t., а самото заболяване се причислява към групата на т.нар. микотоксикози (фузариотоксикоза). По-късно се установява, че друг вид гъбички - Fusarium sporotrichiella v. Poae - също могат да образуват токсично вещество в презимувалите зърна и да причинят A. a.-t.
Токсични вещества, произведени от Fusarium sporotriciella v. Sporotrichioides и v. Поите в зърното са комплекс от няколко хим. съединения, от които основната роля в развитието на заболяването играе токсичен стерол - липотоксол. Тези вещества са стабилни по време на съхранение, устойчиви на топлина и не се разрушават в продукта по време на кулинарна обработка (печене на хляб, готвене на каша), по време на процеси на ферментация (каша).
Не само хората, но и различни животни са чувствителни към токсични вещества, образувани от гъби Fusarium sporotrichiella, което прави възможно използването им за установяване на токсичността на предполагаемо зърно.
Патоморфологичната картина на заболяването се характеризира със следната триада: апластични промени в костния мозък, точковидни кръвоизливи, некроза на лигавиците, лимфните възли, паренхимните органи.
Клинична картина. А. а.-т. може да протече остро, с фатален изход в рамките на един ден, по-често продължава 3-4 седмици, което зависи от токсигенността на щама, концентрацията на токсичното вещество в продукта, количеството на заразения продукт, който е влязъл в човешкото тяло, и общото състояние на човешкото здраве. Обикновено има три етапа на заболяването.
Първият стадийнастъпва веднага или няколко часа след консумация на замърсени зърнени продукти и се характеризира с дразнене на лигавицата на устната кухина и фаринкса. Пациентите понякога се оплакватсъщо при слабост, изпотяване, гадене, повръщане. Тези явления, ако пациентът не е използвал многократно заразеното зърно, могат да преминат след 2-3 дни. При по-нататъшна консумация на токсични зърнени култури болестта преминава във втория етап.
Прогноза. С навременното лечение постепенно всички симптоми изчезват и настъпва възстановяване. По време на прехода на заболяването към третия стадий, поради общо намаляване на реактивността на тялото, могат да възникнат различни усложнения: пневмония, бронхопневмония, белодробен абсцес, флегмон, паротит, остеомиелит, така че прогнозата за A. a.-t. трудно и може да се направи само като се вземат предвид епидемиологичните данни и клиничната картина на заболяването.
Рехабилитацията трябва да се извършва бавно и внимателно.
Лечение- Спрете незабавно да консумирате презимували токсични зърна. Във втория стадий на заболяването е необходимо добро хранене, системно наблюдение на кръвта, задължителна хоспитализация с намаляване на броя на левкоцитите до 3000 на 1mm3. Терапията трябва да бъде насочена към предотвратяване на хеморагични и ангинозни явления, засягащи ретикулоендотелната система и стимулиране на хемопоезата. В третия етап трябва да се използват широко антибиотици, сулфаниламидни препарати и витамини за борба с вторичната инфекция, кървенето и общата интоксикация на тялото.
За пациента във всички периоди на заболяването спазването на режима и добрата грижа са от голямо значение, особено за лигавиците, през които микроорганизмите могат да проникнат в дълбините на тъканите.
Превенция. Основното и радикално събитие е пълното и цялостно прибиране на реколтата през есента. Ако на полето останат неприбрани зърнени култури, тогава през пролетта след топенето на снега те трябва да бъдат изгорени илидълбока оран на почвата.
Зърното, окосено своевременно, но оставащо на полето до късна есен или преди началото на зимата, като е в дъжд или за кратко под сняг, може да стане токсично и да причини zhel.-kish. заболявания, а в някои случаи - И. и.-т. За да се предотвратят хранителни микотоксикози, такова зърно трябва да се изследва за токсичност и да се вземе под санитарен контрол. надзор.
Библиография.:Bilai V. I. Биологично активни вещества на микроскопични гъби и тяхното приложение, Киев, 1965, библиогр.;известен още като, Fusarii, биология и систематика, p. 15 и др., Киев, 1955, библиогр.;Богородицкая В. П. Причинители на хранителни микотоксикози, в книгата: San. микробиол., изд. Г. П. Калина и Г. Н. Чистович, п. 174, М., 1969, библиогр.;Budaghyan F. E. Хранителна токсикоза, токсични инфекции и тяхната профилактика, стр. 105, Москва, 1972;Ефремов В. В. Хранително-токсична алеукия, М., 1948, библиогр.;Коза М. А.,Леонтиев И. А. иЯсницки П. Я. Хранително-токсична алеукия, М., 1944, библиогр.;Саркисов А. X. Микотоксикози, стр. 162, М., 1954, библиогр.
В. П. Богородицкая, Н. П. Нефедева.