Амиодарон като средство за спешно лечение на сърдечни аритмии, Гиляров М.
*Импакт фактор за 2017 г. според RSCI
Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни издания на ВАК.
Прочетете в новия брой
Създаден преди почти половин век като лечение на ангина пекторис, скоро амиодарон започва да се използва широко като средство за предотвратяване на много сърдечни аритмии. Като антиаритмично лекарство, амиодаронът демонстрира уникална, ненадмината досега ефикасност, което дава повод за поговорката „Има амиодарон и има други антиаритмици“. Въпреки това, когато става дума за амиодарон, те говорят предимно за способността на това лекарство да предотвратява появата на пароксизми на аритмия и в по-малка степен за използването му за възстановяване на синусовия ритъм. Отчасти това "пристрастие" се дължи на сложната, ако не и мистериозна, фармакокинетика на амиодарона. Лекарството има висока липофилност и голям обем на разпределение, което води до дълъг полуживот - от 20 до 100 дни. Освен това има изразени индивидуални различия в плазмените концентрации както на амиодарон, така и на неговия активен метаболит дезетиламиодарон, които определят антиаритмичната ефикасност на лекарството [1]. Като цяло се смята (отчасти основателно), че амиодаронът е „бавно“ лекарство и е необходимо значително време за настъпване на ефекта, когато се използва.
Литература 1. Гиляров М.Ю., Сулимов В.А. Амиодарон в XXI век. Доктор, 2006; 4: 78 - 87. 2. Хан И. А., Мехта Н. Дж., Гоуда Р. М. Амиодарон за фармакологична кардиоверсия на наскоро възникнало предсърдно мъждене. Международен журнал по кардиология, 2003 г.; 89: 239-248 3. Galve E., Rius T., Ballester R. et al. Интравенозно приложение на амиодарон при лечение наСкорошна предсърдна фибрилация: Резултати от рандомизирано, контролирано проучване. Вестник на Американския колеж по кардиология, 1996; 27: 1079 – 1082. 4. Hou Z.Y., CHANG M.S., CHEN C.Y. et al. Остро лечение на наскоро появило се предсърдно мъждене и трептене с индивидуален режим на дозиране на интравенозен амиодарон: рандомизирано, контролирано от дигоксин проучване. Eur Heart J, 1995; 16: 521 – 528. 5. Keijo P., Matti N., Antti Y. и др. Ефективност на амиодарон като единична перорална доза за наскоро възникнало предсърдно мъждене. Am J Cardiol, 2000; 85: 462 – 465. 6. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 Насоки за лечение на пациенти с предсърдно мъждене: Доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология/Американската кардиологична асоциация относно практическите насоки и Комитета на Европейското кардиологично дружество за практически насоки (комитет за писане за преразглеждане на насоките от 2001 г. за лечение на пациенти с предсърдно мъждене): Разработено в сътрудничество с European Heart Rhy thm Association и Heart Rhythm Society. Тираж, 2006; 114: e257 – e354. 7. Letelier L.M., Udol K., Ena J. et al. Ефективност на амиодарон за превръщане на предсърдно мъждене в синусов ритъм: мета-анализ. Arch Intern Med, 2003; 163: 777 – 785. 8. Дориан П., Кас Д., Шварц Б. и др. Амиодарон в сравнение с лидокаин за устойчива на удар камерна фибрилация. N Engl J Med, 2002; 346: 884 – 890. 9. Джери П. Н., Чарлз Д. Д., Джасмийт С. и др. Насоки за реанимация на Европейския съвет по реанимация от 2005 г.: Раздел 4. Животоподдържане в напреднала възраст за възрастни. Реанимация, 2005; 67: S39 – S86. 10. Skrifvars M. B., Kuisma M., Boyd J. et al. Използването на неразреден амиодарон при лечение на извънболничен сърдечен арест. Actaанестезиол Scand, 2004; 48: 582-587 11. Testa A., Ojetti V., Migneco A. и др. Използване на амиодарон при спешни случаи. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2005; 9:183-190.