Амприл (рамиприл), Лекарства, ЗдравоЕ

производител:

Активни съставки на Амприл:

Форма за освобождаване на Ampril:

Таблетки от 1,25 mg №14, №28, №30, №56, №60, №84, №90, №98.
Таблетки от 2,5 mg №14, №28, №30, №56, №60, №84, №90, №98.
Таблетки 5 mg № 14, № 28, № 30, № 56, № 60, № 84, № 90, № 98.
Таблетки 10 mg № 14, № 28, № 30, № 56, № 60, № 84, № 90, № 98.

На кого е показан Ampril?

артериална хипертония;
застойна сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда;
диабетна или недиабетна нефропатия.

Как да използвате Амприл?

Дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Лечение на артериална хипертония: Препоръчваната начална доза рамиприл за пациенти, които не приемат диуретици и нямат сърдечна недостатъчност, е 2,5 mg веднъж дневно. В зависимост от отговора на лечението дозата може да се удвоява на всеки 1-2 седмици. Обичайната поддържаща доза е 2,5 до 5 mg дневно, а максималната дневна доза е 10 mg.

Ако пациентът приема диуретик, тогава, ако е възможно, трябва да се прекрати или поне да се намали дозата най-малко три дни преди началото на лечението с рамиприл.

Началната доза рамиприл за пациенти с хипертония, които не са спрели приема на диуретика преди лечението, както и за пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност, със или без нарушена бъбречна функция, е 1,25 mg веднъж дневно. Лечението започва в болница под лекарско наблюдение.

Ако пациентът приема висока доза диуретик, тази доза трябва да се намали преди започване на лечението.рамиприл.

Лечение след инфаркт на миокарда: Лечението с рамиприл трябва да започне само в болница между третия и десетия ден след инфаркта. Препоръчителната начална доза рамиприл е 2,5 mg два пъти дневно (сутрин и вечер) и след 2 дни дозата се повишава до 5 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Обичайната поддържаща доза рамиприл е 2,5 до 5 mg два пъти дневно.

Ако пациентът не понася тази първоначална доза (например се появи хипотония), тогава тя трябва да се намали до 1,25 mg два пъти дневно. След 2 дни тази доза може да се увеличи отново до 2,5 mg два пъти дневно, а през следващите два дни дозата може да се увеличи до 5 mg два пъти дневно.

Ако пациентът не може да понесе повишаване на дозата до 2,5 mg два пъти дневно, лечението с рамиприл трябва да се преустанови.

Употребата на рамиприл при деца не е проучена, така че това лекарство не се препоръчва за тяхното лечение.

Пациентите трябва да поглъщат таблетката цяла с достатъчно количество течност. Таблетките могат да се приемат преди, по време или след хранене.

В началото на лечението е необходимо да се провери функцията на бъбреците. По време на лечението трябва да се извършва проследяване на бъбречната функция, особено при пациенти с увредена бъбречна функция, със сърдечна недостатъчност, стеноза на бъбречните артерии или артерията на един бъбрек, както и при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация. Рискът от реакции на свръхчувствителност, алергични (анафилактични) реакции се увеличава при пациенти, които заедно с лечението с АСЕ инхибитори са подложени на хемодиализа при използване на полиакрилонитрилни мембрани.

Ако е необходима хемодиализа, пациентът трябва първо да премине към лекарство от друга група, подходящо за това показание, илидруг тип мембрана в диализатора.

Подобни реакции са наблюдавани по време на лечение с LDL афереза с декстран сулфат, така че това лечение не се препоръчва при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори.

По време на лечението с рамиприл може да се наблюдава повишаване на серумната урея и креатинин при пациенти с нормална бъбречна функция, особено ако приемат диуретици. В този случай лечението може да продължи с въвеждането на по-ниска доза рамиприл или да спрете употребата на това лекарство. При пациенти с нарушена бъбречна функция рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава.

При пациенти с нарушена чернодробна функция метаболизмът на рамиприл и образуването на активния метаболит може да се забави поради намаляване на активността на чернодробните естерази.

Пациенти с неусложнена хипертония понякога могат да развият симптоматична хипотония след започване на лечение с рамиприл.

Пациенти с висок риск от хипотония:

пациенти със сърдечна недостатъчност; лечението трябва да започне с най-малката доза рамиприл (1,25 mg);
пациенти, приемащи диуретици; ако е невъзможно да се спре лечението с диуретици или да се намали дозата им, употребата на рамиприл трябва да започне с най-ниската доза (1,25 mg);
пациенти с хиповолемия или загуба на сол, както и пациенти, които могат да развият такъв дефицит поради недостатъчен прием на течности, недостатъчен прием на сол, поради диария, повръщане или силно изпотяване при условия на недостатъчна компенсация на сол и течност. Ето защо, преди да започнете лечението, е необходимо да се елиминира дехидратацията, хиповолемията и / или загубата на соли. Но ако цистаните станат клинично значими, лечението с рамиприл може да започне и/или да продължи при най-малкотодоза (1,25 mg) и под строго лекарско наблюдение.

Ако възникне хипотония, пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение върху ниска възглавница и плазменият обем трябва да се коригира. След нормализиране на кръвното налягане и плазмения обем пациентите обикновено понасят добре следващите дози рамиприл.

При пациенти след голяма операция и пациенти, на които е прилагано антихипертензивно лекарство по време на анестезия, рамиприл може да блокира образуването на ангиотензин II чрез компенсаторно освобождаване на ренин. Хипотонията, която според лекаря е възникнала поради този механизъм, може да бъде елиминирана чрез увеличаване на обема на течността.

В началото и по време на лечението е необходимо да се провери броят на левкоцитите, за да се открие възможна неутропения / агранулоцитоза. Трябва да се извършва често наблюдение при пациенти с бъбречна недостатъчност, съпътстващо заболяване на съединителната тъкан (напр. Лупус еритематозус или склеродермия), както и при пациенти, приемащи други лекарства, които могат да променят броя на кръвните клетки по едно и също време. Кръвен тест трябва да се направи и при поява на клинични симптоми и признаци на неутропения/агранулоцитоза, както и признаци на повишена склонност към кървене.

При пациенти с хипертония понякога се наблюдава повишаване на нивото на калий в кръвния серум по време на лечението с рамиприл.

Рамиприл може да засили ефекта на алкохола. Увеличаването на приема на сол с храната може да намали хипотензивния ефект на рамиприл.

Когато се използват АСЕ инхибитори по време на десенсибилизиращо лечение с отрова от оси или пчели, могат да се развият анафилактични реакции (напр. хипотония, задух, повръщане, кожен обрив). Реакции на свръхчувствителност могат да се появят и при ужилване от пчели, оси. Ако трябва да извършитедесенсибилизиращо лечение с отрова от оси или пчели, тогава употребата на АСЕ инхибитор трябва да се преустанови и лечението да продължи с подходящите лекарства от друга група.

Няма клинични данни за употребата на лекарството при деца.

Бременност и кърмене.

Рамиприл е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Влияние върху психофизичните способности.

Някои нежелани реакции (определени симптоми на ниско кръвно налягане, като замаяност) могат да повлияят способността за шофиране и работа с машини. Пациентите трябва да бъдат съветвани да не шофират или да работят с опасни машини, докато не се уверят, че реагират нормално на лечението.

Странични ефекти на Амприл.

Могат да възникнат следните нежелани реакции:

Сърдечно-съдова и нервна система: артериална хипотония. В редки случаи може да се появи главоболие, дисбаланс, тахикардия, слабост, сънливост, замаяност или бавни реакции. Понякога могат да се появят периферен оток, зачервяване, шум в ушите, умора, нервност, депресия, треперене, безпокойство, зрителни нарушения, нарушения на съня, объркване, тревожност, сърцебиене, увреждане на слуха, сънливост, ортостатична дисрегулация, възможна ангина пекторис, сърдечни аритмии и синкоп. В редки случаи могат да възникнат следните ефекти: церебрална исхемия, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, феномен на Рейно или парестезия.
Уринарна система: в много редки случаи (особено при пациенти с увредена бъбречна функция или приемащи диуретици), временно увреждане на бъбречната функция, което е придружено от повишаване на концентрациятаурея и креатинин в серума. Рядко се наблюдава повишаване на концентрацията на калий в кръвния серум. В отделни случаи нивото на натрий в кръвния серум може да намалее и съществуващата протеинурия може да се увеличи.
Дихателна система: често има суха (непродуктивна) и дразнеща кашлица. Понякога може да се появи хрема, синузит, бронхит, бронхоспазъм и задух. Много рядко се развива ангиоедем.
Кожа: обрив, сърбеж, уртикария. В редки случаи могат да се развият следните реакции: макулопапулозен обрив, пемфигус, екзацербация на псориазис, псориазиформен, пемфигоиден или лихеноиден енантем, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, алопеция, онихолиза или фоточувствителност. По време на лечение с АСЕ инхибитори, вероятността и тежестта на анафилактични/анафилактични реакции към отровата на насекомите се увеличава. Може би този ефект може да се прояви по отношение на други алергени.
Стомашно-чревен тракт: понякога се появява гадене, активността на чернодробните ензими и / или билирубина в кръвния серум се повишава и се развива жълтеница (холестатична жълтеница). Рядко се появяват сухота в устата, възпаление на езика, възпалителни реакции в устата и стомашно-чревния тракт, стомашна болка, диспепсия, запек, диария и повръщане, както и повишаване на нивата на панкреатичните ензими. По време на лечение с АСЕ инхибитори има изолирани случаи на синдром, който започва с холестатична жълтеница и прогресира до чернодробна некроза. Наблюдавани са изолирани случаи на чернодробна дисфункция (включително остра чернодробна недостатъчност), хепатит, панкреатит и чревна непроходимост.
Кръвни клетки: хипохемоглобинемия или неутропения, еритроцитопения и тромбоцитопения. В някои случаи може да се развие агранулоцитоза, панцитопения и потискане на костния мозък. В редки случаи може да възникне хемолитична анемия.
Други нежелани реакции: понякога има конюнктивит или (рядко) мускулни крампи, намалено либидо, загуба на апетит, нарушено обоняние и вкус (например метален вкус) и частична, а понякога дори пълна загуба на вкус.

В някои случаи може да се появи васкулит, болка в мускулите или ставите, треска, еозинофилия или повишаване на титъра на антинуклеарните антитела (ANA).

За кого е противопоказан Амприл?

Амприл е противопоказан в следните случаи:

свръхчувствителност към рамиприл или друго вещество, което е част от това лекарство, както и към други АСЕ инхибитори;
наличието на ангиоедем в историята;
хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия;
хипотония или нестабилна хемодинамика;
бременност и кърмене.

Взаимодействие Амприл.

При едновременното приложение на рамиприл и други антихипертензивни лекарства (напр. диуретици) или други лекарства, които понижават кръвното налягане (напр. нитрати, трициклични антидепресанти, анестетици), хипотензивният ефект на рамиприл може да се увеличи.

Едновременното приложение на рамиприл и калиеви препарати или калий-съхраняващи диуретици може да причини хиперкалиемия. Следователно, при едновременната употреба на тези лекарства е необходимо внимателно да се следи нивото на калий в кръвния серум.

Вазопресорните симпатикомиметици (напр. Епинефрин, норадреналин) могат да намалят хипотензивния ефект на рамиприл, поради което при едновременната употреба на тези лекарства е необходимо внимателно наблюдениеартериално налягане.

Едновременното приложение на рамиприл и алопуринол, имуносупресори, кортикостероиди, прокаинамид, цитостатици или други лекарства, които могат да променят броя на кръвните клетки, увеличава вероятността от промени в броя на кръвните клетки.

Други АСЕ инхибитори могат да намалят екскрецията на литий и по този начин да доведат до повишаване на нивото му в кръвния серум с риск от токсични ефекти. Следователно, при едновременната употреба на лекарството литий и рамиприл, е необходимо да се контролира нивото на литий.

АСЕ инхибиторите могат да засилят ефекта на антидиабетните средства (напр. инсулин или производни на сулфонилурея), което в някои случаи може да причини хипогликемия. Следователно, в началото на такова съпътстващо лечение е необходимо внимателно да се контролира нивото на кръвната захар.

Едновременното приложение на рамиприл и някои нестероидни противовъзпалителни средства (например ацетилсалицилова киселина или индометацин) може да намали хипотензивния ефект на рамиприл. В допълнение, едновременното приложение на тези лекарства може да причини хиперкалиемия и да увеличи риска от нарушена бъбречна функция.

Едновременното приложение на рамиприл и хепарин може да причини хиперкалиемия.

Предозиране на Амприл.

Симптомите на предозиране са артериална хипотония, шок, брадикардия, електролитен дисбаланс и бъбречна недостатъчност.

Ако възникне хипотония, пациентът трябва да се прехвърли в хоризонтално положение, да постави главата си върху ниска възглавница и да повдигне краката си. Ако е необходимо, се препоръчва увеличаване на плазмения обем чрез инфузия на 0,9% разтвор на NaCl. След приемане на голям брой таблетки се препоръчва измиване на стомаха и въвеждане на адсорбенти и натриев сулфат (през първите 30 минути, акоМоже би). Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на серумния калий. При хипотония, в допълнение към компенсирането на обема и солите, може да се приложи α1-адренергичен рецепторен агонист (например норепинефрин, допамин) и ангиотензин II (ангиотензин амид). Ефективността на диализата при лечение на интоксикация не е доказана.