Анализ на използването на легла
Показателите за използване на легловия фонд са разделени наикономическииразходи. Икономическите показатели включват:
Цената на активната част на OPF
Оборудванена болницата (руб.)
болница=
Средногодишен брой легла
Коефициент на рационално използване на леглата:
Kr = = ,
където Uf е действителната заетост на легловата база;
Аф - действителна средна продължителност на хоспитализацията;
Un е нормативната заетост на легловата база;
An е нормативната средна продължителност на хоспитализацията;
Of - действителният оборот на леглото;
На – нормативна обръщаемост на леглото.
Коефициент на целево използване на легловия фонд:
Kc = ,
където Uts е целевата заетост на легловия фонд по време на хоспитализацията на болните (дни годишно);
Uf - фактическа заетост на легловия фонд.
Показателят Uc се определя експертно и изразява валидността на хоспитализацията на пациентите, т.е. използване на легловия фонд по предназначение.
Коефициент (процент) на ефективността на използване на легловия фонд:
K (%)e \u003d Kp x Kts (x 100%).
Използване Брой прекарани леглодни дни
прием на пациенти в болницата
способности = x 100
болница Планиран брой леглодни
В същото време планираният брой легла се определя от произведението на броя на леглата (средногодишно) и броя на дните на работа на леглото през годината (което според стандарта е 340 дни за повечето специализирани легла в градските болници).
В оптималния случай индикаторът е 100%. Ако е под 100%, болницата е недостатъчно използвана, ако е над 100% е претоварена (т.е. появяват се непланирани легла).
Средна продължителност Бройдни, прекарани от пациентите
леглова работа на година = Средногодишен брой легла
Ако болницата работи по план, тази цифра е съответно 340 дни; ако е повече или по-малко от 340 дни, болницата е претоварена или недотоварена.
Основните причини за неизпълнение на плана могат да бъдат: недостатъчен прием на пациенти (което налага намаляване на броя на леглата, тяхното препрофилиране), непланиран престой на леглата (поради спешна нужда от ремонт и др.).
Индикаторът се променя синхронно с предишния.
Средна продължителност Брой леглодни дни на пациентите
престой на пациента =
на легло Среден брой пациенти, лекувани в болница
Броят на лекуваните в болница се определя като половината от сбора на приетите и напусналите през годината, т.е.
брой приети + брой изписани + брой починали
Този показател се изчислява както за болницата като цяло, така и за различни отделения, нозологични форми и зависи от следните основни фактори: профилът на леглата, естеството и тежестта на основното заболяване, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания, възрастта на пациентите, естеството на хоспитализацията и състоянието при приемане, качеството и организацията на лечебно-диагностичния процес (навременно започване и адекватност на терапевтичните и диагностични мерки, интензивност на лечението, използване на нови технологии, активно лечение през уикендите и празниците и др.).
От голямо значение е да се изследва показателят в динамика и да се сравнява в отделите с един профил.
Брой лекувани в болницата
Оборот на леглото=
Средногодишен брой легла
Показателят е в обратна зависимост от предходния и се определя от влиянието на същияфактори.
365 - фактическа средногодишна
Престой на легло =
Средна обръщаемост на леглото
Eu \u003d Sskf x (1 - Ke),
където Ey е стойността на икономическите щети,
Ke е коефициентът на полезно действие при използване на легловия фонд.
Стойностните показатели включват:
Разходи за поддръжкаСума на болничните разходи (RUB)
едно легло годишно= Средногодишен брой легла
Цена на единСума на болничните разходи (рубли)
леглодни =
Реален брой прекарани леглодни
Разходите за поддържане на един пациент =Цената на един леглоден (руб.) x Средна продължителност на престоя на пациент на легло
Анализирайки значимостта на тези показатели, следва да се отбележи следното. В момента основните проблеми на рационализирането на използването на легловия фонд са:
1. Недостатъчното му използване (когато болницата като цяло или отделни отделения, профилите работят с подтоварване). Трябва да се отбележи, че разходите за поддържане на незаето легло са 70-75% от разходите за поддържане на заето, тъй като повечето от разходите (с изключение на разходите за храна и лекарства) се спестяват. При тези условия се налага или препрофилиране на легловия фонд, или неговото намаляване.
2. Средната продължителност на престоя на пациентите в болница остава доста висока (особено в сравнение със западните страни). Намаляването на този показател е възможно поради следните фактори:
- подобряване на работата на предболничния етап (максимален преглед на пациентите, предимно планиран характер на хоспитализация, организиране на дневни болници, болници у дома, центрове за извънболнична хирургия, развитие на рехабилитационни услуги);
– препрофилиране на болници сотчитане на диференциация според степента на интензивност на грижите и лечението;
– намаляване на непроизводителните загуби на време в болницата (ясно планиране и провеждане на всички видове прегледи и консултации, което е оптимално възможно в условията на компютъризация на болницата; липса на дублиране на прегледи; организиране на помощни услуги през почивните и празнични дни; въвеждане на механизъм за финансово стимулиране на медицинския персонал за намаляване на продължителността на лечението при запазване на високото му качество).
Трябва да се отбележат и следните обстоятелства. С увеличаване на използването на легловия фонд (т.е. с увеличаване на средната годишна заетост на леглото), цената на леглото се увеличава (поради допълнителни разходи за храна и лекарства за пациента), а цената на един леглоден (и лечение на един пациент) намалява (тъй като тези позиции на разходите заемат малък дял в общата им структура); с намаляване на показателя динамиката е противоположна.
Фактори като:
- капацитетът на болницата (те са по-високи в болниците с малък капацитет, където се лекуват малък брой пациенти и икономическите разходи са високи; те намаляват с броя на леглата от 300-400; и отново се увеличават в големите болници, където е съсредоточено скъпо оборудване и работят най-висококвалифицираните специалисти);
- профил на леглата (в специализираните отделения разходните показатели са по-високи);
- организация на работата (по-специално организацията на икономичното използване на различни ресурси, рационализирането на разходите - придобиването на оптимални цени и качество на храната, лекарствата и др.).