Анализ на кръвта
Един прост анализ може да каже на лекаря наличието и причините за възпаление, проблеми със съсирването и признаци на анемия, водещи до сериозни метаболитни промени. Един от важните показатели в общия кръвен тест е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), този показател може да каже на лекаря много важна информация за състоянието на пациента. Този показател на общия кръвен тест се изследва както при възрастни, така и при деца, това изследване се провежда както при заболявания, така и при медицински прегледи и при профилактични прегледи. Този важен диагностичен тест ще бъде интерпретиран от лекари от всички специалности, така че се нарича общ кръвен тест. Ако СУЕ се промени, това може да каже много на лекаря.
Какво се нарича SOE?
ESR (съкращение) или скорост на утаяване на еритроцитите е специфичен термин, който обозначава в цифрово измерване специален показател за състава на кръвта, а именно, при каква скорост в кръвта, взета от пациента и поставена в епруветка, всички червени кръвни клетки ще се утаят на дъното. Простотата на името говори сама за себе си, анализът се извършва точно чрез стандартното измерване на времето. Червените кръвни клетки са специални кръвни клетки. Те са под въздействието на специални вещества (антикоагуланти на кръвта) за определен период от времевреме се утаява на дъното на медицинска епруветка или специален медицински капиляр. Според времето на разделяне на изследваната кръвна проба на два реално различими видими слоя - долния от еритроцитите и горния от плазмата, и се оценява показателят. Измерва се височината на плазмения слой, получен в резултат на анализа, измерен в mm на час. Въпреки че показателят ESR се отнася до неспецифични изследвания, той има много висока чувствителност.
Когато се промени ESR, човешкото тяло може да даде сигнали, че в него се развива определена патология - независимо дали става въпрос за инфекциозен процес, ревматични промени, онкологичен процес или други процеси, и това ще се случи дори преди да започне да се разкрива типичната клинична картина на заболяването (в продромалния или дори инкубационния период, в периода на въображаемо благополучие). Според скоростта на утаяване на червените кръвни клетки е възможно да се диференцира диагнозата - да се разграничи, например, ангина пекторис от инфаркт на миокарда, да се определи или остър апендицит, или извънматочна бременност по признаци, както и, например, ревматоиден артрит от остеоартрит. Според ESR е възможно да се определи реакцията на организма към лекарства за лечение на туберкулоза, ревматоиден артрит, други сериозни заболявания като лимфогрануломатоза, системен лупус еритематозус и много други. Според ускоряването на ESR могат да се подозират латентни заболявания, но си струва да се помни, че нормалните стойности на ESR не могат да изключат сериозни заболявания или дори злокачествени новообразувания.
Какви проблеми могат да доведат до повишаване на ESR?
Много от заболяванията могат да бъдат придружени от повишаване на ESR, понякога няколко пъти, и следователно скоростта на утаяване на червените кръвни клетки ще бъде важна катодиагностична, както и медицинска стойност, ако се подозира някое от различните заболявания. Естествено, при провеждане на диагностика ще се вземе предвид не само показателят ESR и никой от лекарите няма да постави диагноза въз основа на една от неговите промени. Въпреки това, когато се анализират симптомите на пациента, както и резултатите от всички лабораторни и инструментални изследвания, може да се говори за диагнозата с по-голяма сигурност. Така че ESR почти винаги реагира с увеличаване на повечето бактериални инфекциозни заболявания, които се появяват в острата фаза. Чрез локализация инфекциозните процеси могат да бъдат много разнообразни, но според картината на кръвен тест ще бъде възможно да се определи тежестта на възпалителните реакции доста често. Увеличаване на СУЕ също ще настъпи с развитието на вирусни инфекции, въпреки че промените при вирусни инфекции може да не са толкова значителни.
Ако разгледаме като цяло онези заболявания, при които ускоряването на ESR ще бъде един от типичните диагностични признаци, те могат да бъдат разделени на няколко групи. Това ще бъдат:
- заболявания на черния дроб или жлъчния мехур, жлъчната система, - гнойно-септични заболявания с възпалителен генезис, - заболявания на тялото, чието развитие се основава на разрушаване, стопяване на тъкани, като инфаркти или инсулти, туберкулоза или злокачествени новообразувания, - заболявания на кръвта с появата на анизоцитоза, сърповидноклетъчна анемия, патология на хемоглобина, - патологии на метаболизма или патологични процеси в жлезите с вътрешна секреция под формата на захарен диабет, затлъстяване, кистозна фиброза, тиреотоксикоза, - злокачествени лезии в костния мозък, в резултат на което червените кръвни клетки стават дефектни и започват да навлизат в кръвта така, че да не са готовиизпълнява основните си функции - това се случва с левкемия, мултиплен миелом или лимфом, - такива остри патологии, които водят до нарушаване на вискозитета на кръвта като диария и повръщане, кървене от различни места, остра чревна непроходимост, следоперативни състояния, - автоимунни процеси под формата на склеродермия, системен лупус еритематозус, Sjogren синдром, ревматизъм може да наруши ESR.
Най-високите нива на ESR, достигащи 50 mm / h или повече, ще бъдат остри инфекциозни процеси - SARS, грип, бронхит и синузит, пневмония и туберкулоза. Не по-малко често дават висока СУЕ процеси като пиелонефрит или цистит, гъбични инфекции или вирусен хепатит. Но си струва да знаете, че при наличие на инфекциозни процеси индикаторът на ESR няма да се увеличи веднага, а само след един или два дни от началото на заболяването и след като настъпи възстановяване, индикаторът на ESR понякога може да бъде леко надценен до няколко седмици или дори месеци.
Норми и патологии на показателя ESR
При оценката на показателя ESR те се основават на факта, че той има определени граници на нормални колебания, определени за среден възрастен или дете. В рамките на колебанията на тази норма показателят ESR може да се разглежда като вариант на нормалната стойност за този пациент. Показателите за деца варират в зависимост от възрастта, а за възрастни се взема предвид допълнително полът. Отделни варианти за разглеждане на ESR като индикатор е бременността на жената, в който случай е допустимо повишаване на ESR до 45 mm / h и с този показател на ESR бременните жени не се нуждаят от допълнителни изследвания при липса на оплаквания.
Нормативни стойности на ESR по групи и възрасти
За новороденинормалните показатели ще се считат за 0-2,5 mm / h, за деца на месец - около 2-5 mm / h, на възраст от два месеца до шест месеца нормата ще бъде вече 4-6 mm / h, а при деца от шест месеца до една година 0 вече 3-10 mm / h. За деца под петгодишна възраст скоростта на ESR се счита за 5-11 mm / h, за деца от 6 до 14 години се счита за норма 4-12 mm, а децата над 14 години се разделят на групи: за момичета е 2-15 mm / h, за момчета - 1-10 mm / h.
Какво може да повлияе на резултата?
Има редица фактори, които могат да повлияят на промяната в ESR и тези фактори могат да бъдат разделени на група физиологични и патологични. В същото време всички фактори се разделят на ключови (с най-голямо значение) и вторични. Индикаторите на ESR при жените винаги са физиологично по-високи, което се дължи на особеностите на цялата структура на женската кръв като цяло. Също така стойността на ESR винаги е по-висока по време на бременност, отколкото извън нея, и тогава може да достигне 20-45 mm / h. Жените, които редовно приемат контрацептиви, имат още по-висока СУЕ. Включително повишена СУЕ ще има хора, страдащи от анемия. Сутринта скоростта на утаяване винаги е малко по-висока, отколкото вечерта, следователно, включително кръвта, те я вземат за анализ сутрин.
Утре ще продължим да говорим за този важен кръвен показател: Кръвен тест - промени в СУЕ и тяхното тълкуване