Анатомия на коремните мускули
Коремните мускули заемат празнината между долния торакален вход и горния ръб на таза. Те обграждат коремната кухина, образувайки нейните стени.
Има странични, предни и задни мускули.Коремните мускули принадлежат изключително към автохтонните вентрални мускули на този регион и се инервират от междуребрените нерви (V-XII) и горните клонове на лумбалния сплит.
Странични коремни мускули
Страничните мускулипредставляват три широки мускулни слоя, разположени един върху друг, чиито сухожилни разширения, образуващи обвивка за m. rectus, са свързани в предната част на корема по така нареченатабяла линия,linea alba.
1. M. obliquus externus abdominis, външният наклонен мускул на корема,е най-повърхностният от трите широки коремни мускула. Започва на страничната повърхност на гръдния кош от осемте долни ребра с осем зъбци, а влакната вървят отгоре надолу и медиално.
Такава широка зона на началото на мускула и в същото време по-ниското му разположение в сравнение с тетраподите се дължи на укрепването на мускулите на горния крайник, който при антропоморфните маймуни служи като средство за хвърляне на тялото от дърво на дърво (брахиация), а при хората е орган на труда.
Необходимостта от голяма опора за мускулите на горния крайник предизвиква разширяване и удължаване на гръдния кош и изтласкване надолу на прикрепените към него коремни мускули - коси и прави. Влакната на външния наклонен мускул са като че ли продължение на външните междуребрени мускули и вървят в същата посока наклонено отгоре надолу и отзад напред.
Това се обяснява с факта, че в процеса на филогенезата, когато ребрата изчезнаха, междуребрените мускули се сляха заедно и образуваха непрекъснати мускулни слоеве. Задните снопове са прикрепени към илиачнатаГребен. Останалите мускулни влакна преминават в широка апоневроза, която минава пред m. rectus и по средната линия на корема, linea alba, се свързва с апоневрозата на другата страна.
Долният свободен ръб на апоневрозата на външния наклонен мускул се хвърля междуspina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, завъртайки се навътре под формата на улей. Този ръб, изкуствено изолиран от останалата част от сухожилието, се наричаингвинален лигамент, lig. inguinale. При приматите ингвиналният лигамент поддържа долната коремна стена и ингвиналния канал и също е важен за ерекцията. При хората тя се откроява само като долната стена на ингвиналния канал.
На мястото на медиалното прикрепване на ингвиналния лигамент неговите фиброзни влакна се увиват надолу, към гребена на срамната кост, образувайки така наречения лакунарен лигамент,lig. лакунарен. Над медиалния ингвинален лигамент в апоневрозата на външния наклонен мускул има триъгълна празнина -повърхностен ингвинален пръстен, annulus inguinalis superficialis.
Зад задния ръб на месестата част m. obliquus externus abdominis, между него и началото на m. latissimi dorsi, образува се малкатриъгълна празнина, trigonuum lumbale,ограничена отдолу от илиачния гребен. Дъното на този триъгълник се състои от вътрешния наклонен мускул на корема. Външна повърхност m. obliquus externus abdominis е покрит с тънък фасциален лист, който продължава към мускулната апоневроза, сливайки се плътно с нея.
На върха на този лист в хипогастричния регион има и fascia superficialis, която принадлежи към дълбокия слой на подкожната тъкан: тя се придържа към ингвиналния лигамент отдолу. (Inn. Nn. intercostales, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
2. M. obliquus internus abdominis, вътрешният кос мускул на корема,лежи подпредишен мускул. Произхожда отзад отfascia thoracolumbalis, след това от илиачния гребен и от страничните две трети на ингвиналния лигамент. Посоката на мускулните влакна като цяло е възходяща, ветрилообразна. Задните мускулни снопове, издигащи се нагоре, са прикрепени към долния ръб на XII, XI и X ребра.
Продължението им между ребрата еmm. intercostales interni. Предните мускулни снопчета преминават в широка апоневроза, която по латералния ръб на m. rectus се разделя на два листа, които участват в образуването на влагалището на посочения мускул (вижте по-долу за повече информация). Медиално от m. rectus, по linea alba, апоневрозата е свързана със същата апоневроза на противоположната страна.
M. obliquus internus abdominis е покрит с фасциални пластини от външната и вътрешната си повърхност. (Inn. Nn. intercostales X-XII, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
3. M. transversus abdominis, напречният коремен мускул,е най-дълбокият и най-тънкият от всички широки коремни мускули. Започва от вътрешната повърхност на шестте долни ребра. Над диафрагмата нейното продължение е m. traversus thoracis.
По-нататък надолу и назад, мускулът произхожда от дълбокия лист на fascia thoracolumbalis и накрая, в самото дъно от илиачния гребен и страничните две трети от ингвиналния лигамент. От тези места на произход мускулните влакна отиват напречно отпред и медиално и преминават в широка апоневроза, която отива къмlinea albaв горната си част отзад и в долната част отпредm. rectus abdominisи се свързва с апоневрозата на противоположната страна.
При много бозайници този мускул е по-развит и може да привлече тестиса в телесната кухина от скротума. При хората само малък мускулен сноп се простира от вътрешните коси и напречни мускули до тестиса -рудиментарен мускул, който повдига тестиса, m. кремастър. На вътрешната си повърхност, обърната към коремната кухина, напречният коремен мускул е покрит сfascia transversalis, представляваща областтана общата субперитонеална фасция,fascia subperitonealis.
Последният облицова цялата вътрешна повърхност на коремните стени и на места носи отделни наименования според областта на локализация: fascia transversalis, fascia iliaca, fascia pelvis и др. (Inn. Nn. intercostales - VII-XII, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
Предни коремни мускули
1.М. rectus abdominis, rectus abdominis,лежи от двете страни встрани от средната линия и се състои от надлъжни мускулни снопове, движещи се във вертикална посока. Започва от предната повърхност на V, VI и VII ребрени хрущяли и от мечовидния израстък на гръдната кост, след което, постепенно се стеснява, се спуска надолу и се прикрепя със силно сухожилие към срамната кост в пространството между симфизата и туберкулум пубикум.
Ниското начало на правия мускул в сравнение с животните, както вече беше споменато, се дължи на разширяването на гръдния кош при антропоморфните маймуни и при хората, което се превърна в опора за развитите мускули на горния крайник във връзка с брахиацията (при маймуните) и труда (при хората). По дължината си мускулът е прекъснат, преминавайки напречно (3-4) сдобре поддържани скоби,intersectibnes tendineae. Джъмперите се сливат с предната стена на вагината, която се намира m. прав мускул.
Intersectiones tendineae представляват следи от предишното сегментарно развитие на вентралната мускулатура. Те имат и функционално значение: разделяйки мускула на отделни сегменти, те позволяват на всеки от тях да се съкращава самостоятелно. (Inn. Nn. intercostales.)
2.М.pyramidalis, пирамидален мускул,малък мускулен триъгълник, който лежи под предната стена на обвивката на прав мускул над пубисната симфиза. Това е остатък от мускула, който при еднопроходните и торбестите животни обгражда торбичката за носене на малките. (Inn. n. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis.)
Коремни мускули на гърба
М. quadratus lumborum, квадратен мускул на долната част на гърба, четириъгълна мускулна пластина, разположена пред m. erector spinae и отделен от последния с дълбок лист на fascia thoracolumbalis. Започвайки от илиачния гребен и lig. iliolumbale, отива до XII ребро и до напречните процеси на I-IV лумбални прешлени.
Функция.Квадратният мускул на долната част на гърба с неговата едностранна контракция заедно с други коремни мускули и m. erector spinae накланя гръбначния стълб с гръдния кош настрани. С тонизиращо свиване от двете страни, едновременно със същите мускули, поддържа гръбнака във вертикално положение. Чрез издърпване на XII ребро надолу, то може да действа и като експираторен мускул. (Inn. Th12 и LI-IV - Plexus lumbalis.)
Функцията на коремните мускули
Коремните мускули стесняват коремната кухина и оказват натиск върху вътрешните части в нея, образувайки така нареченатакоремна преса - prelum abdominale, чието действие се проявява, когато съдържанието на тези органи се изхвърля по време на актове на дефекация, уриниране и раждане, както и при кашлица и повръщане.
В това действие участва и диафрагмата, която, свивайки се с усилено вдишване, създава чрез сплескването си натиск отгоре надолу върху коремните вътрешности, а тазовата диафрагма създава опора за тях. Освен това, поради тонуса на коремните мускули, вътрешностите се задържат в позицията си; VВ този случай мускулно-апоневротичната стена на корема играе ролята на задържащ коремен пояс.
Освен това коремните мускули огъват гръбначния стълб и багажника, като са антагонисти на мускулите, които ги разширяват. Това се произвежда от прави мускули, обединяващи гръдния кош и таза, както и наклонени мускули с двустранно свиване. При едностранна контракция на коремните мускули заедно с m. erector spinae наклонете тялото настрани. Наклонените мускули на корема участват в въртенето на гръбначния стълб с гръдния кош, а от страната, където се извършва завъртането, m се намалява. obliquus internus abdominis, а от противоположната страна - m. obliquus externus abdominis.
И накрая, коремните мускули също участват в дихателните движения: прикрепени към ребрата, те издърпват последните надолу, улеснявайки издишването.