Аневризма на аортата, симптоми
Аортната аневризма е торбовидна издатина на съдовата стена, която най-често се появява на фона на атеросклероза. По-рядко причината за аневризма е възпаление на стената на аортата (при сифилис) или нараняване. Говорейки за това заболяване, лекарите най-често имат предвид истинска аневризма, при която процесът засяга всички слоеве на съдовата стена.
Симптоми на аортна аневризма
Проявите на това заболяване зависят от това къде в аортата се намира аневризмата и от нейния размер. Често аортната аневризма се развива безсимптомно за дълго време или нейните симптоми са леки. Поради тази причина в повечето случаи заболяването се диагностицира късно. Понякога лекарят може да подозира, че пациентът има изпъкналост на съдовата стена, забелязвайки промяна в сянката на сърцето на рентгенова снимка на белите дробове.
За съжаление, често първата проява на заболяването е неговото усложнение, което е изключително опасно за живота на пациента. Руптурата на аортна аневризма е внезапно развито състояние, при което има остра болка в гърдите или коремната кухина, пациентът бързо губи съзнание, пулсът практически не се усеща. Пациентите се нуждаят от спешна операция в болнични условия. За съжаление, в повечето случаи лекарите просто нямат време да предоставят такава помощ.
Аневризма на коремната аорта
В 75% от случаите патологичното изпъкване на съдовата стена се среща точно в коремната част на аортата, а при 10% от пациентите се откриват няколко аневризми наведнъж. Мъжете над 60-годишна възраст са по-податливи на заболяването, повечето пациенти с това заболяване имат дълга история на тютюнопушене, страдат от хипертония и атеросклероза.
Много често единственият симптом на аневризма на коремната аорта ее болка в корема и кръста. По време на прегледа лекарят може да открие пулсираща формация в епигастричния регион. Ако аневризмата е голяма, пациентът може сам да усети тази формация.
Аневризма на гръдната аорта
Гръдната аорта се разделя на низходяща, възходяща и аортна дъга. В зависимост от това в коя част на съда се е образувала аневризма, могат да се наблюдават различни клинични симптоми.
Основният симптом на аортна аневризма е болката. Аневризмата на низходящата аорта се проявява като постоянна пареща болка в горната част на корема, приемането на лекарства не помага за облекчаването й. Ако издатината се е образувала във възходящата част на съда, тогава болката ще бъде локализирана зад гръдната кост, а ако е засегната аортната дъга, болката може да се разпространи към врата, гърба и раменете.
Други симптоми на заболяването зависят от това кой от органите около аортата е притиснат от аневризма.
Притискането на корените на гръбначните нерви се проявява с болки в гърба. Задухът и сухата агонизираща кашлица са симптоми, които се откриват, когато аневризмата притисне трахеобронхиалното дърво. Компресията на възвратния нерв, който осигурява работата на ларингеалните мускули, се проявява с дрезгав глас и дрезгав глас. С развитието на аневризма на низходящата аорта може да възникне затруднено преглъщане, което се дължи на компресия на хранопровода.
Лечение на аортна аневризма
Единственото лечение на това заболяване е операцията. Операцията се извършва по спешност или планирано. Необходима е спешна операция при разкъсване на стената на съда и са необходими планови хирургични интервенции за предотвратяване на разкъсване на аневризма. По време на операцията се имплантира издатината в стената на съдасъдова протеза. Операциите на аортата са изключително рискови, смъртността при операции е 5-10%, но няма друг начин за спасяване на живота на пациента.
Показания за спешно хирургично лечение са наличието на симптоми на заболяването и признаци на неговото прогресиране (увеличаване на размера на аневризмата според прегледите), както и ако диаметърът на изпъкналостта е повече от 6 см. Забавянето на операцията в такива случаи е неприемливо, тъй като аневризмата може да се спука по всяко време. В 50% от случаите такива пациенти дори нямат време да бъдат транспортирани до болницата.
Пациенти с аневризми с диаметър 4-6 cm при липса на клинични симптоми на заболяването се подготвят за хирургична интервенция по планиран начин, но ако се появят признаци на заболяването, те също са показани за спешна операция.
Лекарствената терапия на това заболяване е насочена към елиминиране на факторите, които допринасят за растежа на издатината на съдовата стена. Пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение и прегледи (ултразвук на сърцето, ЯМР) от кардиолог. Кардиологът предписва лекарства, които нормализират стойностите на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Необходимо е и правилно лечение на придружаващите заболявания от други специалисти.
Към кой лекар да се обърна
При болка в корема, гърдите, долната част на гърба, гърба с неясна природа е необходимо да се мисли за възможността за аневризма на аортата. Трябва да се свържете с кардиолог. Важна роля в диагностиката играят допълнителните изследователски методи, по-специално доплер ултразвук и ехокардиография. Лечението се извършва от кардиохирург.