Аномалии на пъпната връв - отговори и съвети на вашите въпроси
Пъпната връв е навита тръба, която свързва плода с плацентата. Съдържа две артерии и една вена. През вената на пъпната връв тече артериална кръв, която пренася кислород до органите на плода. Венозната кръв тече от плода към плацентата през пъпните артерии - в нея се съдържат метаболитните продукти на плода.
Единственият метод, който ни позволява да приемем патологията на пъпната връв, е ултразвуково сканиране. С помощта на ултразвук могат да се открият аномалии на пъпната връв, като неправилно развитие на кръвоносните съдове (единствената артерия на пъпната връв), истински и фалшиви възли на пъпната връв, преплитане.
Обикновено патологиите на пъпната връв се считат за промяна в нейната дължина, образуване на възли, патологично прикрепване, необичайно развитие на кръвоносните съдове, хематоми, кисти, хемангиоми и тератоми.
При една пъпна артерия до 50% от случаите са възможни малформации на плода, като цепнато небце, сърдечни дефекти, бъбреци, пикочни пътища, гениталии и опорно-двигателния апарат. Единствената артерия на пъпната връв се среща 3-4 пъти по-често при многоплодна бременност и при захарен диабет при майката. Причината за това образуване могат да бъдат фактори, които причиняват малформации на плода - така наречените тератогенни фактори: химикали, някои лекарства, йонизиращо лъчение, генетични заболявания на родителите и различни заболявания на майката.
Диагнозата на тази аномалия не създава затруднения: с ултразвук се определят само два съда в напречното сечение на бримката на пъпната връв. При идентифициране на единична пъпна артерия е необходимо задълбочено изследване на плода и новороденото за идентифициране на малформации.
По дължина се разграничава абсолютно и относително къса пъпна връв. Счита се за абсолютно краткопъпната връв е по-къса от 40 см. Сравнително късата пъпна връв е много по-често срещана, има нормална дължина (40-70 см), нейното „скъсяване“ се случва в резултат на заплитане около части от плода (шия, багажник, крайници) или поради образуването на истински възли. Късата пъпна връв може да причини неправилно положение на плода. В този случай тежки усложнения при раждането са забавяне на движението на плода през родовия канал, отлепване на плацентата поради напрежение на пъпната връв; понякога има разкъсване на пъпната връв с кървене от нейните съдове. Всички тези усложнения водят до остра фетална хипоксия. Дългата пъпна връв (над 70 см) е по-често срещана аномалия и може да причини заплитане около части от плода или истински възли.
Истинските възли на пъпната връв се срещат при 0,5% от всички раждания, по-често с дълга пъпна връв. Такъв възел се образува в ранните етапи на бременността. Затягането на истинските възли на пъпната връв по време на бременност и раждане може да причини остра хипоксия и смърт на плода.
Фалшивите възли на пъпната връв са ограничени удебеления, дължащи се на разширени вени на пъпната вена. Те нямат отрицателно въздействие върху плода.
Патологичното прикрепване на пъпната връв е маргинално и черупка. Ръбът се нарича прикрепване към периферията на плацентата. Бременността и раждането с маргинално прикрепване на пъпната връв протичат без усложнения.
При закрепване на обвивката пъпната връв е прикрепена не към самата плацента, а към феталните мембрани на разстояние от ръба на плацентата. Прикрепването на черупката се наблюдава по-често при многоплодна бременност. При раждане (по-често с изтичане на околоплодна течност) разкъсването на кръвоносните съдове с прикрепването на обвивката на пъпната връв може да доведе до остра хипоксия и смърт на плода. В 5-8% от случаите прикрепването на обвивката на пъпната връв се комбинира с аномалииразвитие и хромозомна патология на плода. При прикрепване на обвивката на пъпната връв рискът от забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане се увеличава.