Антракс - описание, причини, лечение
Кратко описание
Антраксът е остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите. При хората се среща под формата на кожна, белодробна, чревна и септична форма.
Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:
- A22.9 Антракс, неуточнен
Етиология, патогенеза. Причинителят е сравнително голям антраксен бацил; образува спори и капсула. Вегетативната форма на патогена умира без достъп на въздух, при нагряване, изложена на дезинфектанти. Спорите на патогена във външната среда са много стабилни.
Симптоми, курс. Инкубационният период е от 4 часа до 8 дни (обикновено 2-3 дни). Най-често антраксът при хората се проявява под формата на кожна форма (95 - 99% от случаите) и само при 1 - 5% от пациентите - под формата на белодробна и чревна. Типичните прояви на кожната форма на антракс се появяват в зоната на инфекциозния канал. Първоначално се появява червено сърбящо петно, което бързо се превръща в папула, а последната във везикула с прозрачно или хеморагично съдържание. Пациентът, с продължаващ сърбеж, откъсва везикула, на негово място се образува язва с тъмно дъно и обилен серозен секрет. По периферията на язвата се развива възпалителен ръб, в зоната на който се образуват детски везикули. В същото време се развива оток около язвата (може да бъде много обширен) и регионален лимфаденит. Характеризира се с липсата на чувствителност в областта на дъното на раната, както и липсата на болка в областта на увеличените лимфни възли. Докато се образува раната, се появява треска, която продължава 5-7 дни, обща слабост, слабост, главоболие, слабост. Локалните промени в засегнатата област се увеличават приблизително впрез същите периоди като треска, след което започва обратното развитие: първо, телесната температура намалява, отстраняването на серозната течност от зоната на некрозата спира, започва намаляване (до пълно изчезване) на отока и постепенно се образува краста на мястото на некрозата. На 10-14-ия ден струпеят се откъсва, образува се язва с гранулиращо дъно и умерено гнойно отделяне, последвано от белези. Белодробната форма на антракс започва остро, протича тежко. Проявява се с болка в гърдите, задух, цианоза, тахикардия (до 120 - 140 за 1 минута), кашлица с пенеста кървава храчка. Телесната температура бързо достига високи стойности (40 ° C и повече), кръвното налягане намалява. Чревната форма на антракс се характеризира с обща интоксикация, треска, болка в епигастричния регион, диария и повръщане. Коремът е подут, рязко болезнен при палпация, често има признаци на перитонеално дразнене. В повърнатото и секретите от червата се появява примес на кръв. При всяка от описаните форми на антракс може да се развие сепсис с бактериемия и вторични огнища (лезия на черния дроб, далака, бъбреците, менингите). За диагностика са важни епидемиологичните данни (професия на пациента, контакт с болни животни или замърсени суровини от животински произход) и характерни кожни лезии. Лабораторно потвърждение на диагнозата е изолирането на причинителя на антракс. Алергичният тест с антраксин е от второстепенно значение.
Излекуване. При леки форми на заболяването пеницилинът се предписва в доза от 200 000 - 300 000 IU 6 - 8 пъти дневно в продължение на 5 - 7 дни. При изключително тежки форми със септичен компонент еднократната доза пеницилин се повишава до 1 500 000 - 2 000 000 IU 6 - 8 пъти дневно. Ефективен хлорамфеникол натриев сукцинат в доза 3 -4 g/ден Най-добри резултати се постигат при антибиотично лечение в комбинация със специфичен противоязвен имуноглобулин в доза 20-75 ml / m2. Антибиотиците се отменят, когато отокът е значително намален, увеличаването на размера на кожната некроза и отделянето на течност от засегнатата област спират. При тежки форми на антракс е необходима интензивна патогенетична терапия за извеждане на пациента от инфекциозно-токсичен шок.
Прогнозата за кожната форма и при навременно лечение е благоприятна. При чревната и белодробната форма прогнозата е съмнителна дори при ранно и интензивно лечение.
Превенция. Пациент с антракс е хоспитализиран в отделно отделение с издаване на индивидуални предмети за грижа, бельо, съдове. Изделията на пациентите (изпражнения, урина, храчки), превръзките се дезинфекцират. Пациентите се изписват след пълно клинично възстановяване с епителизация на язви, а с чревни и белодробни форми - след двойно отрицателно бактериологично изследване на изпражнения, урина и храчки за антракс.