Апендицит. Какво е?

Апендицитът е възпаление на апендикса, рудиментарен процес на цекума. Размерите му са сравнително малки: дължина 2-13 сантиметра, диаметър само 3-4 сантиметра. Болестта може да бъде както остра, така и хронична.

Апендицитът е възпаление на апендикса.

Острата форма е най-често срещана и в много случаи провокира развитието на възпаление на перитонеума. Според статистиката годишно 4 или дори 5 души от 1000 са диагностицирани с това заболяване. Засяга предимно деца над 10 години и младежи под 30 години.

Класификация на апендицит

проста или катарална;
деструктивни (гангренозни, флегмонни, перфоративни);
сложно.

Простата форма се характеризира с факта, че възпалението засяга лигавицата на органа с перспективата да мигрира към всичките му тъкани или може да претърпи изчезване.

Флегмонната форма се отличава с факта, че при нея възпалението прогресира и гной се натрупва вътре в органа.

Ако количеството на гной е критично, подуването се увеличава, което води до възпаление на кръвоносните съдове и образуване на кръвни съсиреци, което води до смърт на стената на апендикса - развива се гангрена.

При перфорираната форма епителните тъкани на апендикса се разрушават поради развитието на флегмон или гангрена. Това води до факта, че гной, натрупан вътре в органа, се излива в перитонеума, причинявайки усложнения.

Причини за апендицит

Основният виновник за възпалението на апендикса е неговото запушване. Това се дължи на натрупването на фекални камъни и чужди тела в процеса (така обикновено се появява апендицит при деца). Огъването на органа също играе роля под въздействието на различни фактори, като белези и сраствания. В редки случаипровокаторът е хелминт или неоплазма върху тъканите на процеса.

Различни инфекции (бактериални, паразитни) могат да причинят възпалителен процес.

Има теория, че заболяването причинява недостатъчно количество растителни влакна, които влизат в тялото с храната.

Възможно е синдромът да се появи поради потискане на имунната функция на организма. Стените на апендикса са пропити с лимфни клетки, които са част от имунната система. Тъканите на апендикса и лимфните клетки са щитът. Нарушаването на функциите на този щит и наличието на инфекция провокират възпаление.

Симптоми на апендицит

остра болка в долната част на корема вдясно;
гадене, придружено от повръщане;
рязък скок на температурата (37,5-38 градуса);
пулс 90-100 удара в минута;
скованост на коремните мускули.

Следните състояния влияят върху хода на острата форма на заболяването:

позицията на болния орган;
фаза на патологичния процес;
промени в структурата на тъканите на апендикса;
способността на кръвоносната и имунната системи да реагират бързо и адекватно;
болестни състояния и усложнения, налични в тялото.

Болковите усещания се появяват неочаквано и бързо се увеличават, влошават се от движение или кашлица.

Къде точно човек чувства болка зависи от местоположението на апендикса. Когато се появят първите признаци на апендицит, е невъзможно ясно да се определи локализацията на болката. Усеща се в целия корем и едва след известно време се спуска в илиачната област.

При нехарактерно разположение на болния орган болката може да има различен характер и да се локализира на друго място. Ако цекумът е достатъчно нисък, началопристъпът се характеризира с болезнена или пронизваща болка в областта на пубиса.

Когато апендиксът се намира зад сляпото черво, се усеща болка в долната част на гърба, илиачната област и долната част на корема вдясно.

Когато апендиксът е разположен зад перитонеума, болката е локализирана в долната част на гърба, но може да се усети в гениталната област и в бедрото. В този случай горната част на процеса може да бъде доста близо до пикочния мехур, десния бъбрек или аднексите при жените. Поради това възпалението на апендикса може да се обърка с проблеми с бъбреците или заболяване на маточните придатъци.

Друг признак на острата форма на това заболяване е повръщането. Наблюдава се при 30% от тези, които са диагностицирани с възпаление на апендикса. Известно време след появата на болката се наблюдава загуба на апетит и гадене с повръщане, чиито атаки понякога се повтарят. Ако това се случи след относително дълъг период от време, това е ясен симптом на перитонит.

В началния стадий на острата форма на заболяването телесната температура не надвишава нормалните граници или достига 38 градуса, но ако заболяването се влоши активно, тя расте. За тези случаи на възпаление, когато се наблюдава разрушаване на тъканите на органа, са присъщи ниска температура и чести пулс, което не е норма. Освен това нарастващата интоксикация граничи с неадекватно ниско кръвно налягане.

Телесната температура при остро възпаление на апендикса се повишава доста рядко. Обикновено достига до 39 градуса и повече при перфорация на процеса.

Хроничната форма следва от острата, когато пристъпът отшумява без медицинска намеса.

Видове хроничен апендицит

рецидивиращ;
остатъчен.

Повтарящият се възпалителен процес е видвръщане на остра, само с по-слаби прояви.

Остатъчното възпаление се проявява като лезия на цекума или сраствания.

Усложнения на апендицит

апендикуларен инфилтрат;
абсцес;
перитонит (възпаление на перитонеума).

Образуването на инфилтрат пада на третия, понякога на петия ден от момента на възникване на остър апендицит. Органите, съседни на апендикса, участват във възпалителния процес. Когато протичането на заболяването стане неблагоприятно, се развива абсцес.

Абсцесът може да се появи в различни области на коремната кухина.

В зависимост от това се разграничават следните видове абсцес:

периапендикуларен;
разположени между червата;
развитие под диафрагмата;
тазовата.

Дифузният перитонит е най-опасното усложнение.

Провокира дифузен перитонит може:

мигриращо възпаление;
разкъсване на стената на апендикса;
проникване на абсцеса в коремните органи.

Лечение на апендицит

Лечението на острата форма на заболяването е отстраняване на апендицит, последвано от терапия с антибиотици и лекарства, които облекчават симптомите на отравяне. Операцията на апендицит се извършва и в случаите, когато има съмнение за възпаление и е невъзможно да се изключи с други методи.

Апендикулярният инфилтрат се лекува със студ, антибиотици и антисептици. Използват се и болкоуспокояващи. Физиотерапията е насочена към резорбция на инфилтрата. Два до четири месеца след апендицит се извършва апендектомия.

При образуване на абсцес е необходима хирургична интервенция. Абсцесът се отваря и дренира. Няколко месеца след изчезването на абсцеса,апендектомия.

При разрушаване на тъканите на органа след хирургично лечение трябва да се проведе антибиотична терапия. Лекарствата се прилагат парентерално и чрез дренаж, ако е извършен дренаж.

диета при апендицит

На първия или втория ден след операцията по апендектомия започва специална диета. Храната трябва да е течна и желеобразна. Можете да ядете само не богат бульон и желе, но пийте шипков бульон и сокове.

Третият или четвъртият ден - лигави супи, течни пасирани овесени ядки, рохко сварени яйца и др. На петия ден се допуска пасирано варено месо, зеленчукови пюрета, кефир. Непосредствено преди изписването пациентът се прехвърля на диетата на Pevzner, която забранява употребата на трудносмилаеми храни, както и пикантни ястия.