Артродеза на глезенната става - същността на операцията, показания

Артродезата е хирургична операция за обездвижване на ставата, създаден от човека аналог на анкилозата или сливането на костите. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови подвижността на човек. По този начин се фиксират разхлабени и дефектни кости.

Артродезата на глезенната става се извършва по-често от други, тъй като тази става постоянно участва в движение и е повредена. Операцията се прави, за да не остане човекът инвалид.

Същността на операцията

Състои се в премахване на части от артикулацията, които пречат на движението и възстановяване на правилната ос на крайника.

В зависимост от специфичните условия на заболяването артродезата се извършва по един от следните начини:

Операцията е сложна, отнема от 2 до 5 часа. След разрязване на тъканта всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургическата рана, внимателно се изследват и отстраняват. Понякога реалната картина на заболяването не съответства напълно на тази, получена с различни методи на изследване. Отстраняват се всички увредени от заболяването части от костите, хрущялите и другите тъкани. След това, в зависимост от тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни структури и присадки.

Структура за съединяване на костите

Най-често ставните повърхности на костите се отрязват, тибията и талусът се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да се възстанови оста на крайника или условна линия, по която се намира механичното натоварване на тялото при ходене. За краката горната ос на илиума, горната част на пателата и пролуката между първия и втория пръст на стъпалото трябва да бъдат свързани в една въображаема линия. Ако тези насоки не сасвързани в една линия, тогава човекът няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-мащабно е увреждането на ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е щадящ метод, при който лекарството се инжектира в нервните пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не усеща нищо, тъй като провеждането на болковите импулси се прекъсва от лекарството.

Всички състояния, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезенната става:

неправилно сливане на костите след фрактура на глезена;
костна туберкулоза (за да бъдем честни, трябва да се каже, че глезенната става рядко се засяга от нея);
хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
контрактура или скованост;
последствия от церебрална парализа;
„Висящи стави“ поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Дегенеративно разрушаване на ставата

Основното нещо, което пречи на човек да ходи при всички тези състояния, е болката и невъзможността да се облегне на болен крак. Необходими са патерици, бастуни, понякога инвалидна количка. Няма такова нещо като пълноценен живот. Трудно е човек дори да се обслужва, има нужда от външна помощ.

Операцията на артродеза е невъзможна, ако има противопоказания. Това са преди всичко възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството формирането на скелета не е завършено, фиксираните структури ще пречат на растежа. След 60 години периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални показания.

Не извършвайте операция при текущи гнойни процеси, фистули и фистули,разположен на крайника. Тези противопоказания са временни, след лечение от тях е възможно да се оперира. Не оперирайте лежащо болни и инвалиди от 1-ва група.

Следоперативен период

Периодът след операцията е дълъг, изисква регистрация на група инвалидност за 1 година. След възстановяване на функцията на крайника групата за инвалидност се премахва.

След приключване на операцията се поставя гипсова шина. В рамките на един месец не можете да стъпите на оперирания крак. Разрешено и препоръчително е да се движат пръстите на краката, сгъване на крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е постоянно да се свържете с лекаря, само той дава условията за отстраняване на шината и препоръки за разширяване на движенията. Дали трябва да сте в болница или можете да сте у дома, лекуващият лекар също решава. Обикновено стационарно лечение се изисква в случаите, когато операцията е придружена от усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургична интервенция. Трябва да обърнете внимание на такива прояви:

треска и втрисане - показва началото на възпаление;
кървене;
остра болка, която не отшумява нито денем, нито нощем;
дискомфорт в крайника под формата на изтръпване и изтръпване;
загуба на апетит, повръщане и гадене;
сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезенната става е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви, подкожна тъкан). Преди операцията всички тези тъкани бяха в лошо и болезнено състояние, срастват се и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание иотделно лечение.

Рехабилитация

Това е период на пълно или частично възстановяване на опорната функция, ходенето и нормалната походка. Разширяването на движенията трябва да се подхожда много внимателно, всеки път се консултирайте с вашия лекар и следвайте неговите препоръки. Рехабилитацията след артродеза може да отнеме до осем месеца.

При нормално протичане на възстановителните процеси през втория месец се допуска ходене с патерици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедично устройство върху метална основа, което разтоварва крака.

Ходене с патерици по време на възстановяване

През третия месец се допуска минимално натоварване на крака, частично прехвърляне на опората на тялото към него. Но всичко това е възможно само след контролни изследвания и с разрешение на лекар.

За да се ускори възстановяването почти от първите дни, се препоръчват терапевтични упражнения. Извършват се движения за поддържане на мускулния тонус: напрежение и отпускане, движение, флексия в тазобедрените и коленните стави. Конкретният комплекс се препоръчва от инструктора по ЛФК в съответствие с тежестта на операцията и общото здравословно състояние.

Важно е да се нормализира телесното тегло, това намалява натоварването на ставата. Предпочитание трябва да се даде на протеиново-зеленчукови храни, като не се надвишава дневното съдържание на калории.

Необходимо е да се използва физиотерапия - масаж, парафинови апликации, лазер, електропроцедури, UHF, магнитотерапия - всичко, което съживява метаболизма в оперираните тъкани.

Обичайният резултат от операция за артродеза е връщане към нормален живот, когато има ограничения само във връзка с тежки физически натоварвания и травматични спортове.