Артротомия, остеомия, колянна синеектомия и други лечения

Подвижната става на тибията и бедрената кост или просто колянната става се счита за най-уязвимата в човешкото тяло. Той отчита максималното натоварване, което засяга всеки от неговите компоненти. За хората, водещи активен начин на живот, броят на движенията на флексия-разгъване на ден достига 20 хиляди, а общото натоварване на всяко коляно достига десетки тонове. Всичко това води до наранявания на ставите, които не могат да бъдат отстранени без хирургическа намеса.

Травматологична и ортопедична хирургия - области на медицината, които лекуват коляното (както и други стави на човешкото тяло)

Всеки от тях има показания и противопоказания, както и редица други моменти, които трябва да бъдат взети предвид преди прилагането на определен метод на лечение.

Когато пациентът се нуждае от операция

Има много ситуации, при които коленете не просто болят, а претърпяват сериозни анатомични и физиологични промени. Такива заболявания и състояния възникват след травми и инфекции. Те изискват сериозно лечение, като повечето от методите се практикуват в областта на хирургията.

фрактури на кости в областта на коляното
;
изкълчвания със или без разкъсани връзки;
наранявания на връзки;
възпаление на ставните торбички;
увреждане на менискуса;
септично възпаление на тъканите на ставата;
ревматични промени в ставните тъкани.

Най-често използваните са следните:

Почти всички включват използването на минимално инвазивна техника на лечение - лапароскопия, но понякога може да се наложи класическа аутопсия.ставни и други интервенции.

Видео - Скъсани връзки на коляното

Артротомия

Артротомията (капсулотомия) е хирургична интервенция, която включва скриване на ставната кухина и разкриване на ставните структури.

наличието на чужди тела в ставата, включително ставни мишки, разкъсвания на менискуса, гной и кръв;
изместване на костите на ставата след хронични луксации;
проникващи рани на коленните стави;
артроза и анкилоза (ако е необходимо лечение с артропластика);
костна туберкулоза и други тумори в областта на коляното.

По принцип артротомията е показана при симптоми като затруднено движение, защото коленете болят, има звуци в тях при движение и възникват периодични блокове.

Как е операцията

Артротомията се извършва с помощта на епидурална анестезия или под обща анестезия. След приспиване на пациента лекарят отваря ставната кухина с един или два линейни разреза. В някои случаи се практикува използването на дъгообразни разрези. Локализацията на разфасовките е за предпочитане предно-вътрешна. Така наречената задна артротомия, когато разрезите са разположени в подколенната ямка, винаги е по-сложна от техническа гледна точка, поради което се използва само ако има изключителни показания. След като се направят разрези, пателата се премества към външната страна на коляното, а самата става се огъва.

кръв;
гной;
хондромни тела;
некротична тъкан.

След почистване ставата се връща в анатомично правилно състояние, като предварително се оборудва с дренажни тръби или ленти от хирургическа гума и се третират кухините на синовиалните торби с антибиотици. Мектъканите не се зашиват и за възстановяване на целостта на ставата се прилагат гипсови коригиращи превръзки без суха марля.

В момента артротомията е успешно заменена от лапароскопия (артроскопия). Този метод ви позволява да почистите колянната става от чужди предмети и течности, като същевременно запазите целостта на меките тъкани. В същото време след лапароскопия не е необходимо да се използва гипсова отливка, тъй като тя успешно се заменя с по-малко обемисти коригиращи структури, изработени от полимери.

Синовектомия

Синовектомията е хирургична операция, при която синовиалната мембрана на коляното се изрязва изцяло или частично.

хроничен синовит;
доброкачествен синовиом;
туберкулозен или ревматоиден артрит;
дифузна колагеноза;
инфекциозни полиферативни патологии на синовиалните мембрани.

Най-често синовектомия на колянна става се прилага при пациенти, които не са се подобрили след продължително консервативно лечение на заболявания на колянната става.

Как се извършва синовектомия?

Същността на синовектомията е отстраняването на хранителен субстрат за патогенната микрофлора, която е причинила възпалението. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия. След отваряне на ставата чрез разрези (прави или дъгообразни, в зависимост от местоположението на синовиалната тъкан, изискваща отстраняване), ставната кухина се дренира и третира с антимикробни средства. След това хирургът частично или напълно премахва синовиалната мембрана.

Накрая хирургът ще зашие и ще върне ставата в нейното анатомично положение. Процесът завършва с фиксиране на коляното с гипс. В някои случаи се използват по-леки коригиращи превръзкитвърди наколенки. Последствията от операцията (синини, остатъчна болка) изчезват напълно в рамките на 6 месеца.

По-модерен метод за отстраняване на синовиалните мембрани се основава на лапароскопия - минимално инвазивно проникване в ставата и отстраняване на променени тъкани с манипулатори. Този метод се нарича артроскопия.

остеотомия

Остеотомията на колянната става е единственият вид хирургическа интервенция, чиято същност не е терапевтичен ефект, а намаляване на симптомите чрез преразпределяне на натоварването от болната част на коляното към здравата. Тази операция в някои случаи замества неуспеха на артропластиката.

намаляване на дискомфорта и болката в ставата;
увеличаване на обхвата на движение на коляното;
забавят развитието на патологията;
забавяне на артропластиката.

Остеотомия - отстраняване на част от костните структури на ставата, последвано от закрепване на костните клинове със скоби, винтове или щифтове. Не винаги се прилага коригираща превръзка върху оперираното коляно. Възстановяването след този вид интервенция е около 6 месеца.

Възможни усложнения след операция на коляното

Всяка операция на колянната става, дори ако е извършена с помощта на лапароскопия, може да има усложнения.

нараняване на съдовата система на крайника, получено по време на операцията;
неврологични разстройства, дължащи се на травма по време на работа на нервните клони;
навяхване.

Отрицателните последици от операцията могат да се почувстват след дълго време след операцията.

Мненията на специалистите за възникналите усложнения показват, че повечето от тях се лекуват бързо със стандартнинабор от лекарства и медицински процедури. В редки случаи, когато е налице лекарска грешка или пълно неспазване на препоръките за следоперативно възстановяване на ставата, може да се наложи повторна хирургична интервенция чрез лапароскопия или класическо хирургично отваряне на коляното.

Разходи за операции

При операция на коляно по който и да е от горните методи, основният проблем за пациентите е цената на предлаганата лечебна процедура. В същото време има прегледи на надценените разходи за лапароскопия и рехабилитационни мерки. Такива твърдения не винаги са верни, тъй като крайната сума включва операция, набор от лекарства и други материали.

Освен това общата цена включва коригиращи превръзки (гипсови или нови високотехнологични наколенки) и физиотерапия, извършена в първия ден след операцията.