Асиметричен корем
При преглед коремъте подут. Метеоризмът може да бъде дифузен или ограничен. Ако има ограничено образуване на газове, тогава в такива случаи те говорят за наличието на асиметрия на lsivota (това може да се дължи не само на ограничено образуване на газове, но и на изместване на чревните бримки).
Споредприродатана асиметрията, понякога може да се предположи нивото на обструкция. „Изкривен“ или „наклонен“ корем с контурно подуто черво, подобно на вал, показва волвулус на сигмата. Понякога е възможно да се види как перисталтичната вълна се разпространява по дължината на предполагаемата чревна бримка (ако пациентът е слаб, тогава самата бримка е забележима) и спира всеки път в определена точка (по-често в дясната илиачна област или около пъпа), което показва, като правило, мястото на запушване (симптом на Кониг).
Ниесмятаме, че първият вариант е по-приемлив, тъй като в същото време, в разгара на спазмите, може да се изследва хиперперистализъм на фона на ясна асиметрия, а понякога дори да се чуят от разстояние, без фонендоскоп, звънтящи чревни шумове. Няма мускулно напрежение при палпация на корема. В тази част на корема, където има метеоризъм, се създава впечатление за еластична устойчивост на коремната стена, наподобяваща топка, пълна с въздух. По-специално, при усукване на цекума се определя овална или сферична подутина в горния ляв квадрант на lsivota или в пъпа. И тъй като цекумът се е изместил, палпацията в илеоцекалната област създава впечатление за празнота (симптом на Schiemann-Dans).
Присигмаволвулус се определят две подути бримки на дебелото (сигмоидно) черво, разположени успоредно, по-често в долната и средната част на корема. При инвагинация е възможно да се палпира колбасовидно образувание, по-често отдясно.фланг и в десния хипохондриум.
Чрез палпация на коремае възможно да се установят болезнени точки, които се откриват по-добре на височината на спазмите и могат да покажат нивото на обструкция. Напрежението на мускулите на предната коремна стена, както и симптомът на Shchetkin-Blumberg, се появяват рано само при възли (тук бързо се развива гангрена на тънкочревната бримка), а при други видове странгулационна чревна непроходимост се появяват много по-късно.
Туктрябва да се отбележи, че всяка механична чревна непроходимост, ако не се вземат навременни терапевтични мерки, в крайна сметка завършва с перитонит и тежък паралитичен илеус (адукторната чревна бримка е толкова подута, че серозната му мембрана на места се напуква).