Асиметрия на гръдните мускули
Външният вид на гърдите може да повлияе на самочувствието, самочувствието и самоуважението на човек. Един от признаците на мъжественост е размерът и формата на гърдите.
Гръдният мускул е много голям ветрилообразен мускул, който се простира от рамото до долната част на гърдите. Размерът на мускулите се определя преди всичко от тяхната дебелина, която създава контурите на гръдния кош и размера на изпъкналостта.
Асиметрията на гърдите е донякъде често срещана при много мъже, но значителната асиметрия обикновено се причинява от необичайно развитие на гръдния кош.
Деформации на гърдите като синдром на Полша, pectus excavatum (хлътнал гръден кош), pectus carinatum (килова деформация) и дори сколиоза могат да повлияят на външния вид както на женските, така и на мъжките гърди. Тези хора, които имат някое от тези състояния, понякога установяват, че гръдните им мускули се развиват неравномерно. Хората с тези вродени дефекти може да се нуждаят от гръдни импланти. Гръдните импланти стават все по-популярни сред мъжете по целия свят.
Какво е pectus carinatum?
Carinatum или Pectus Carinatum, проявяващ се като гълъбови гърди, се свързва с деформация на гръдния кош и гръдната кост. В този случай гръдната кост е изпъкнала и има тясна вдлъбнатина отстрани на гръдния кош, което създава изпъкнала форма на гръдния кош, подобна на тази на гълъб. Дефектът може да е асиметричен, причинявайки вдлъбнатина от едната страна на гръдната кост и изпъкналост от другата страна.
Външният вид на пациенти с Pectus carinatum може да бъде естетически подобрен чрез поставяне на субпекторални (аксиларни) импланти.
Какво е pectus excavatum?
Аномалия на Pectus excavatum, по-известна като хлътнал гръден кош или фуниевиден гръден кошДеформацията на гръдната стена е вродена деформация, при която гръдната кост се свива навътре по време на растежа. Някои хора с Pectus excavatum имат лека депресия в гърдите си, но други може да имат гърди, които изглеждат дълбоко набръчкани, вдлъбнати и асиметрични.
Въпреки че причината за аномалията е неизвестна, Pectus excavatum често се среща в няколко членове на семейството и следователно се наследява. Аномалията се среща при мъжете по-често, отколкото при жените. Проблемът често се забелязва още в ранна детска възраст, обикновено се влошава по време на юношеството, докато тялото расте, и може да продължи да напредва в зряла възраст.
Пластичната хирургия за коригиране на дефект включва поставяне на имплант под кожата и меките тъкани на гръдния кош. Правилното поставяне на имплантите придава на гърдите почти нормален вид.
Какво представлява синдромът на Полша?
Синдромът на Полша е описан преди повече от сто години и е доста рядък, с приблизителна честота от 1 на 20 000 новородени. Синдромът на Полша е вродено състояние, включващо спектър от предни деформации на гръдната стена, ребрата и меките тъкани от едната страна на тялото. Освен това може да се наблюдава деформация на ръката и ръката.
Синдромът на Полша може да варира от частична липса на гръден мускул до пълна липса на мускул.
При най-засегнатите индивиди голямата част от мускула, която обикновено минава от рамото до гръдната кост, липсва напълно. Като правило, при липса или недостатъчно развитие на гръдния мускул, горният гръден кош отсъства, изглежда малък или деформиран.
Синдромът на Полша се среща три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, а дясната страна е засегната два пъти по-често от лявата. Умерените случаи на синдром на Полша може да не се появят до пубертета, когато асиметриятагърдите ще станат по-очевидни. Обратно, тежко засегнатите хора имат аномалии, които са очевидни при раждането. Зърното и ареолата на засегнатата страна на гърдата обикновено са по-малки и по-високи, отколкото от другата страна, или дори може да липсват.
Жените със синдром на Полша може да имат лека до тежка асиметрия на гърдите. Момичетата с този проблем могат и дори трябва да поставят гръдни импланти на много по-ранна възраст от обикновено използваните импланти за намаляване на асиметрията. При мъжете със синдром на Полша липсата на гръдния мускул създава както козметични, така и функционални дефекти.
Мъжки и женски гръдни импланти
Имплантите се използват за коригиране на различни проблеми с формата на гърдите или за коригиране на вродени деформации като синдрома на Полша. Гръдните импланти за мъже са напълно различни от женските импланти.
Женските импланти имат външна силиконова обвивка, която обикновено съдържа физиологичен разтвор или силиконов гел. Имплантите се поставят над или частично под гръдния мускул, извън долната граница на мускула, за да се получи ефект на подходяща форма. Те имат ограничена продължителност и не са постоянни.
Мъжките импланти могат да се използват за коригиране на съществуващи мускулни асиметрии или за запълване на дефицит в гръдните мускули. Имплантите се поставят между гръдните мускули, за да придадат обем, размер и форма на областта на гърдите. Целта на поставянето на гръдния имплант е да избута целия мускул напред, като същевременно поддържа естествения мускулен контур.
Мускулните импланти са специално изваяни, за да паснат на естествените контури на мъжката гърда, като същевременно са много меки и гъвкави.
Гръдните импланти се предлагат в редица различни формии размери. Основните форми на мъжките импланти са овални или по-правоъгълни. Мъжките импланти са изработени от силиконов материал, който има голяма гъвкавост без разкъсване на импланта. Поради пълната полимеризация те не могат да се спукат или разпаднат. По този начин мъжките гръдни импланти са постоянни медицински устройства, които не се нуждаят от подмяна поради структурни проблеми.
Гръдните мускули заемат по-голямата част от гръдния кош от гръдната кост до рамото. Тяхната позиция върху гръдната стена осигурява значително мускулно покритие за импланта, за разлика от женския имплант, който се намира по-ниско и често има само горната половина на мускулното покритие. Със 100% мускулно покритие гръдните импланти изглеждат напълно естествени.
Стандартните импланти не могат да коригират вродени деформации на гръдната стена като pectus excavatum или асиметрии на гръдната стена поради неравномерно развитие на ребрата, гърдите или мускулите. Пациентите с подобни проблеми се нуждаят от специални импланти по поръчка.
Гръдни импланти за полски синдром и Pectus Excavatum
При лечението на синдрома на Полша при жените е възможно да се придаде нормален вид на гърдите, като същевременно се увеличава или намалява. При мъжете със синдром на Полша целта обикновено е да се постигне симетрия от другата страна на гръдния кош.
Корекцията на синдрома на Полша може да включва реконструкция на гърдата с импланти, специализирани импланти, реконструкция на зърното и ареолата и други процедури за създаване на симетрия и нормален контур на гръдната стена.
Гръдните импланти могат да помогнат за подобряване на външния вид и създаване на повече симетрия между двете страни на гръдния кош при пациенти с частична загуба на мускули. Понякога мастните инжекции са част от процедурата.имплантиране.
Реконструкцията на мъжката гърда при синдром на Полша включва създаване на мускулен обем и дефиниране на долната мускулна граница. Имплантът обикновено се поставя, за да запълни липсващия обем на гърдите от страната на лезията. Специализирани персонализирани форми на импланти, предназначени да запълнят дефекта на гръдната стена със синдрома на Полша, се правят от силиконов гел след пълен физически преглед и подробни измервания.
При полския синдром гръдният имплант се поставя през по-голям разрез, обикновено в областта на инфрамамара или под мишницата. В областта на гърдите няма подкожна мазнина, така че имплантът може да има видим ръб и да изглежда по-малко естествено от собствените тъкани на тялото. За реконструкцията е възможно да се използва мастна тъкан на пациента от корема или вътрешната област, като се трансплантира в областта на гръдния кош.
Pectus excavatum е деформация на централната част на гръдната кост. Специалните импланти могат да помогнат за маскиране на вдлъбнатини около средата на гръдната стена. В този случай е много важно да се гарантира, че имплантът приляга плътно към гръдната кост, за да се предотврати преместването или плъзгането на импланта в кожата, при което краищата на импланта стават видими и осезаеми. Липофилингът може да се използва за маскиране на имплант или малки дефекти.
Поставяне на импланти
Гръдните импланти обикновено се поставят ендоскопски през разрези, направени в подмишниците, така че видимите белези да бъдат сведени до минимум. Чрез разреза хирургът може да създаде кухина между слоевете на гръдните мускули. В това пространство той ще постави импланта. Мускулът не е отделен от гръдния кош или гръдната кост (както се прави с женски имплант).
Женските импланти са разположени под долнатаръбовете на гръдния мускул за създаване на долния полюс на формата на гърдите. Обратно, мъжките импланти се поставят само до нивото на долната граница на мускула, създавайки голяма изпъкналост на гръдния мускул, и никога по-надолу. Всъщност те се поставят точно над нивото на зърната. Мускулите държат имплантите на място, предотвратявайки тяхното изместване. Имплантът се поставя под гръдния мускул, което изглажда всички ръбове на импланта, така че гърдите да изглеждат гладки и естествени.
рехабилитационен период
Процедурата по поставяне на мъжки гръдни импланти отнема 2 часа и се извършва под пълна упойка. Резултатите от операцията са видими веднага. Пациентите ще получат известно подуване (и вероятно синини) през първите няколко дни. Синините и отоците обикновено изчезват около седмица след операцията.
Най-малко два дни ще трябва да се въздържате от душ или къпане. Болката се наблюдава в рамките на 3-5 дни след операцията, всеки дискомфорт може да бъде облекчен с болкоуспокояващи.
Възстановяването ще бъде по-бързо, ако пациентите започнат да повдигат ръцете си до нивото на раменете през първите два дни след операцията. Специална програма за упражнения ще ви помогне постепенно да възвърнете пълния обхват на движение на ръцете си. Упражненията, които увеличават обхвата на движение на ръцете, ще помогнат на наранените гръдни мускули да се чувстват по-малко схванати.
Няма ограничения за нормалните ежедневни дейности след операцията. Но в рамките на три седмици след операцията не можете да натоварвате физически мускулите на гръдния кош.
След операцията пациентите ще носят компресионни чорапи в продължение на три до четири седмици. Компресионните облекла минимизират подуването, насърчават заздравяването и осигуряват подкрепа за новата форма на гърдите.
Пациентите могат да се върнат на работа 1-2 седмици след процедурата. Завършеновъзстановяването от операция понякога може да отнеме до шест седмици.
Рискове и усложнения
Всички операции носят риск от усложнения. Рисковете от поставяне на гръдни импланти включват:
- инфекция
- синини,
- подуване,
- хематоми и сероми,
- асиметрия
- изместване на импланти
- разминаване на срязаните ръбове,
- изпъкнали или забележими белези под мишниците,
- Твърде голям или твърде малък размер на гърдите.
Възможна е инфекция на импланта в рамките на 2 месеца след операцията. Ако възникне инфекция, имплантът трябва да се отстрани и да се приложат интравенозни антибиотици. След шест месеца може да се постави нов имплант. През този шестмесечен период обаче пациентът ще има асиметрични гърди (ако само един имплант е бил инфектиран). Като цяло рискът от инфекция е около 1%.
Хематомът е натрупване на кръв около имплант поради кървене, което се появява след операция. Голям хематом ще изисква операция за намиране на източника на кървене и отстраняване на хематома. Рискът от хематом е около 1%. Серомата е натрупване на тъканни течности около имплантите. В повечето случаи тялото ще абсорбира течността спонтанно. В редки случаи серомата може да персистира. Ако това се случи, ще е необходима евакуация на течността.
Изтръпване от вътрешната страна на предмишницата може да възникне в резултат на увреждане на нерв по време на операция. Чувствителността обикновено се връща в рамките на няколко месеца. Рискът от трайно изтръпване е около 1%.
Може да възникне изместване на импланта. Ако имплантите са умерено или значително неправилно подравнени, има вероятност те да са твърде странично (близо до ръката) или твърде високо (близо доключицата), придавайки на гърдите асиметричен вид. Коригиращата хирургия може да коригира този проблем. За щастие изместването на гръдните импланти е рядко.
Ако пациентите решат да се откажат от имплантите по някаква причина, отстраняването им е сравнително лесно. Възстановяването след изтриване обикновено е много по-бързо, отколкото след първоначалната операция.