Азитромицин и лечение на хламидиален простатит
Понастоящем урогениталната хламидия е по-честа причина за урогенитални заболявания, отколкото гонореята, поради което актуалността на този проблем се е увеличила драстично през последните години. Смята се, че до 56% от всички хронични простатити имат хламидиална етиология. Уретрогенният хламидиален простатит най-често се проявява под формата на хронично катарално възпаление. При кратка продължителност на заболяването те обикновено са лечими, но когато заболяването стане продължително, има изразена резистентност към терапията.
Като вътреклетъчен паразит, Chlamydia trachomatis е известна като трудна за лечение. Възможността за персистиране на този патоген в клетките се дължи на вътреклетъчния цикъл на развитие и възможността за вътреклетъчна L-трансформация на C. trachomatis, поради което специфичните антитела не могат да повлияят на неговата вегетативна форма.
Не всички антибиотици са ефективни срещу C. trachomatis. Тъй като разглежданият патоген е вътреклетъчен паразит, изборът на лекарства е ограничен до тези, които могат да проникнат вътре в клетката и да създадат там достатъчна терапевтична концентрация. Понастоящем предпочитание при лечението на хламидийна инфекция на гениталиите се дава на антибиотиците от групата на макролидите.
Един от представителите на нова подгрупа макролидни антибиотици - азалиди - е азитромицин. Поради своята стабилност в кисела среда и липофилност, азитромицин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Високите концентрации в тъканите (10-50 пъти по-високи, отколкото в кръвната плазма) и дългият полуживот се дължат на слабото свързване с плазмените протеини, както и на способността на азитромицин да прониква в еукариотните клетки и да се концентрира в среда сниско pH около лизозомите. Тази способност на азитромицина да се натрупва главно в лизозомите е особено важна при лечението на пациенти с хламидия. Доказано е, че фагоцитите доставят азитромицин до местата на инфекцията, където той се освобождава по време на фагоцитоза.
Концентрацията на азитромицин в огнищата на инфекцията е по-висока, отколкото в здравите тъкани с 24-34% и корелира със степента на възпалителния процес. Въпреки високата концентрация във фагоцитите, азитромицинът не инхибира тяхната функция.Елиминирането на азитромицин от кръвната плазма протича на два етапа: полуживотът на лекарството е 14-20 часа в диапазона от 8 до 24 часа след приложението и 41 часа - в диапазона от 24 до 72 часа, което позволява да се използва веднъж дневно. В допълнение, азитромицинът остава в бактерицидни концентрации във възпалителния фокус за 5-7 дни след последната доза, което позволява разработването на кратки курсове на лечение.
Целта на лечението на уретрогенния простатит е да се елиминират патогените, да се възстанови нормалното изтичане на секреция и функцията на жлезата, което е възможно само при използване на интегриран подход, който включва, в допълнение към химиотерапията, използването на физиотерапия и редица други патогенетични фактори.
Следователно може да се заключи, че азитромицинът е ефективно лечение за пациенти с уретрогенен хламидиален простатит. Действието му се проявява както симптоматично, така и по отношение на елиминирането на Chlamydia trachomatis. Уникалната фармакокинетика на азитромицин позволява да се предписва веднъж дневно на кратки курсове и осигурява лесна употреба.
Високата клинична и лабораторна ефикасност и добрата поносимост ясно потвърждават, че азитромицин е лекарството на избор при лечението на хламидия.инфекции.
Имате ли простатит?