Bactoclav - инструкции за употреба, описание, аналози
Показания за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин:
- инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
- инфекции на УНГ органи (синузит, тонзилит, възпаление на средното ухо);
- инфекции на пикочно-половата система и тазовите органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериален простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, шанкър, гонорея);
- инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцес, флегмон, инфекция на рани);
- инфекции на костите и ставите (остеомиелит).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
филмирани таблетки
Може ли една таблетка да се дъвче, смачка или счупи?Ами ако в нея има много компоненти? Ами ако е покрито? Прочетете още.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза, епизоди на жълтеница или нарушена чернодробна функция в резултат на употребата на амоксицилин и клавуланова киселина в историята.
Деца под 12-годишна възраст или с телесно тегло под 40 kg (за тази лекарствена форма).
Хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min) за таблетки 875 mg + 125 mg.
Bactoclav се използва с повишено внимание при следните заболявания и състояния: тежка чернодробна недостатъчност, заболявания на стомашно-чревния тракт (включително анамнеза за колит, свързан с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.
Препоръчва се по време на бременностпредписвайте Bactoclav само в случаите, когато очакваната полза от приемането му за майката надвишава потенциалния риск за плода. Лекарството може да се използва по време на кърмене.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Bactoclav се използва перорално, режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента, тежестта на хода и локализацията на инфекциозния процес, както и чувствителността на патогена. Минималният курс на антибиотична терапия е 5 дни. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без преглед на клиничната ситуация.
Възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg:
Леки и средно тежки инфекции - 1 таблетка Бактоклав 250 mg + 125 mg 3 пъти дневно или 1 таблетка 500 mg + 125 mg 2 пъти дневно.
Тежки инфекции или инфекции на долните дихателни пътища - 1 таблетка от 875 mg + 125 mg 2 пъти дневно или 1 таблетка от 500 mg + 125 mg 3 пъти дневно. Тъй като таблетките съдържат еднакво количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от 250 mg + 125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 mg.
Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, клавулановата киселина е 600 mg.
При хронична бъбречна недостатъчност дозата и честотата на приложение се коригират в зависимост от креатининовия клирънс (CC):
При CC над 30 ml / min не се изисква корекция на дозата;
При CC 10-30 ml/min: 1 таблетка от 250 mg + 125 mg 2 пъти дневно (при леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg + 125 mg 2 пъти дневно (при тежки инфекции или инфекции на долните дихателни пътища);
При CC под 10 ml/min: 1 таблетка от 250 mg + 125 mg веднъж дневно (при леки и умерени инфекции) или 1таблетка 500 mg + 125 mg веднъж дневно (при тежки инфекции или инфекции на долните дихателни пътища);
Пациенти на хемодиализа: 1 таблетка от 500 mg + 125 mg или 2 таблетки от 250 mg + 125 mg на всеки 24 часа в комбинация с 1 доза по време на хемодиализа и 1 доза след хемодиализа, тъй като концентрацията на амоксицилин и клавуланова киселина намалява.
фармакологичен ефект
Bactoclav е комбинирано лекарство, съдържащо амоксицилин (полусинтетичен аминопеницилин) и клавуланова киселина (конкурентивен необратим бета-лактамазен инхибитор). Амоксицилинът действа бактерицидно, инхибирайки синтеза на бактериалната стена. Клавулановата киселина има афинитет към бета-лактамазите и образува стабилен комплекс с тях, в резултат на което предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин и осигурява запазване на бактерицидното му действие.
Комбинираният препарат от амоксицилин и клавуланова киселина има бактерициден ефект in vivo върху следните микроорганизми: аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.
Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; както и аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.,Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (по-често при възрастни хора, мъже, при продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черни космати " език, потъмняване на зъбния емайл.
От страна на хемопоетичните органи: обратимо увеличение на протромбиновото време и времето на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.
От нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промени в поведението, конвулсии.
Алергични реакции: Уртикария, еритематозни обриви, рядко - ексудативна еритема мултиформен, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритема (синдром на Стивънс -Йонсън), алергичен саскулит, синдром, подобен на серумния серум, алергичен еритема (синдром на Стивънс -Йонсън), алергичен саскулит, синдром, подобен на серумна болест, алергичен екстратема (синдром на Стенс -Йонсън), алергичен саскулит, синдром.
От страна на бъбреците и пикочните пътища: интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.
Други: кандидоза, развитие на суперинфекция.
В случай на предозиране на Bactoclav може да се развие нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт и водно-електролитния баланс. Лечение: симптоматично.Хемодиализата е ефективна.
специални инструкции
Тежестта на стомашно-чревните симптоми намалява, когато лекарството се приема в началото на хранене.
По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на хемопоетичните органи, черния дроб и бъбреците.
Може би развитието на суперинфекция поради избора на резистентни форми на патогена.
Фалшиво положителни резултати могат да бъдат открити при определяне на глюкоза в урината. В този случай се препоръчва използването на глюкозооксидазния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.
При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.
Ако се подозира инфекциозна мононуклеоза, лекарството не трябва да се използва, тъй като при пациенти с това заболяване амоксицилин може да причини кожен обрив, подобен на морбили, което затруднява диагностицирането на заболяването.
Като се има предвид вероятността от странични ефекти от централната нервна система, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и работа с механизми.
Взаимодействие
Не се препоръчва употребата на Bactoclav едновременно с пробенецид. Пробенецид намалява тубулната секреция на амоксицилин, така че едновременната им употреба може да доведе до повишаване и персистиране на концентрацията на амоксицилин в серума, докато серумната концентрация на клавуланова киселина не се променя.
Антиацидите, глюкозаминът, лаксативите забавят и намаляват абсорбцията на амоксицилин; аскорбинова киселина - увеличава.
Алопуринол повишава риска от кожни обриви.
Диуретици, алопуринол, фенилбутазон и нестероидни противовъзпалителни средства, други лекарства, които блокират тубулната секреция,повишаване на концентрацията на амоксицилин.
Подобно на други широкоспектърни антибиотици, Bactoclav може да намали ефективността на оралните контрацептиви и пациентите трябва да бъдат информирани за това.
Литературата описва редки случаи на повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти с комбинирана употреба на аценокумарол или варфарин и амоксицилин. Ако е необходимо, едновременната употреба на Bactoclav с индиректни антикоагуланти трябва внимателно да се следи протромбиновото време или INR при предписване или преустановяване на лекарството.