Балонна ангиопластика и нейните характеристики

Определение и малко история

Ендоваскуларната хирургия е модерен метод за лечение на съдови заболявания. Той се крие във факта, че въздействието върху засегнатите съдове е отвътре. Представители на този раздел на медицината включват ангиопластика със стентиране. Извършват се под местна анестезия.

Обръщайки се към историята, ще бъде интересно да разберем, че революция в ендоваскуларната хирургия е извършена през 1977 г., когато е извършена първата в света ангиопластика от швейцарски кардиолог. За да направи това, той използва балон, проектиран в дома му. От този момент нататък техниката започва да печели своята популярност, тъй като позволява да се отървете от болката в сърцето, без да прибягвате до пълноценна хирургична операция.

Но когато случаите на рестеноза при оперирани пациенти след една година зачестиха, беше решено коронарната ангиопластика да се комбинира със стентиране. За целта заедно с балона е използвана специална метална рамка.

Какви са предимствата на ендоваскуларната хирургия?

Процедура за ангиопластика и стентиране

В повечето случаи интервенцията се извършва през феморалната артерия. Предимството на балонната ангиопластика и стентирането е, че е възможно да не се прибягва до сложна интервенция на отворено сърце, което е изпълнено със сериозни усложнения. Недостатъците на отворената хирургична операция включват нейната продължителност, необходимостта от обща анестезия, използването на апарат за поддържане на кръвообращението изкуствено.

Най-високата точност на действията се осигурява от техния внимателен контрол с помощта на рентгеново оборудване. По този начинхирургът вижда точно къде се намира катетърът с балона и стента, което позволява поставянето им на правилното място. По същия принцип се извършва балонна ангиопластика на артериите на долните крайници.

Етапи на хирургична операция от ендоваскуларен тип

Стент за балонна ангиопластика

В началния етап на ангиопластика и стентиране на коронарните артерии се изпраща проводник до мястото на стесняване. Когато достигне местоназначението си, в него се инжектира контрастно вещество, съдържащо йод. Това е необходимо, за да може хирургът да види напълно артерията, включително нейното стесняване. Следващата стъпка е да поставите специален балон в съда, той е в изпуснато състояние (диаметър 1-2 mm). Когато балонът е на правилното място, надутият от него въздух се подава през проводника, като по този начин изравнява плаката. Изглежда, че стесняването на лумена е елиминирано или намалено, какво друго е необходимо? Ако процедурата се извършва по отношение на коронарните артерии, брахиоцефалната, бъбречната, каротидната, тогава тя се допълва със стентиране. Инсталирането на метална рамка намалява риска от повторно стесняване.

В съвременната медицина се използват различни видове стентове. Те се различават по своя размер, форма, крайният избор се определя, като се вземе предвид мястото на монтаж, диаметърът на лумена. Според механизма на действие, структурите могат да бъдат саморазширяващи се или монтирани с помощта на спрей. Напоследък се наблюдава повишен интерес сред хирурзите към скелета с устойчиви на лекарства, биосъвместими покрития. Като цена те са по-скъпи, но предимството им е, че функционират по-дълго и опасността от тромбоза е сведена до минимум.

Какво трябва да се страхува?

Процедура, включваща въздействие върху съдовете с балон, стент, известен още катонаречена транслуминална балонна ангиопластика. Основната индикация за прилагането му е артериална стеноза от 75% или повече. Що се отнася до противопоказанията, вече има повече от тях, това са:

• патологично състояние, при което бъбреците не се справят с функциите си;
• свръхчувствителност към контрастни вещества;
• намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки, хемоглобин;
• остра инфекция на тялото, треска;
• тежки некардиологични патологии;
• отравяне на тялото с гликозиди;
• намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта.

Важно е да се спазват препоръките на лекаря, по негова преценка той променя терапията. Пациентите се съветват да се подлагат на редовни прегледи. Те включват електрокардиограма, лабораторни кръвни изследвания, изотопна диагностика, стрес тестове и др. Като се има предвид, че има възможност за усложнения, например повторна стеноза, при най-малкия признак на неразположение (появата на ретростернална болка), трябва спешно да се консултирате с лекар.

Транслуминалната балонна ангиопластика е най-безопасният и ефективен метод за борба с проявите на коронарна болест, така че се използва все по-често. Но не може да се каже, че този метод е панацея за ИБС.

---