Балонна ангиопластика
Излишният холестерол в кръвта може да се отложи по стените на кръвоносните съдове. Това може да доведе до тяхното запушване, образуване на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци. Резултатът от артериална или венозна стеноза е развитието на трофични язви или гангрена, хипоксия на вътрешните органи. Балонната ангиопластика е един от ефективните методи за възстановяване на проходимостта на съдовата система. Днес микроинвазивните интервенции се отделят като отделна област на съдовата хирургия.
Показания и противопоказания
Основна индикация за ангиопластика с балонен катетър е хемодинамично стесняване на съдовата проходимост повече от половината.
Честото главоболие, мозъчен инсулт, исхемична атака са показания за пластична хирургия на брахицефалните артерии - основните съдове, които участват в кръвоснабдяването на мозъка и меките тъкани на главата.
При инфаркт на миокарда, болка в сърцето, ангина пекторис, стеноза на коронарните артерии се предписва транслуминална балонна ангиопластика на коронарните съдове. Терминът "транслуминален" означава въвеждането на катетър в кухината на органа без голям разрез за осигуряване на директен достъп. Коронарната ангиопластика на сърдечните съдове е предназначена да възстанови нивото на сърдечното кръвоснабдяване, да елиминира кислородното гладуване на миокардните тъкани.
При хипоксия на бъбреците, високо кръвно налягане, причинено от стесняване на бъбречните артерии, се предписва ангиопластика на бъбречните съдове.
Балонна ангиопластика на артериите на долните крайници се извършва при тежка стеноза на съдовете на краката и интермитентно накуцване.
перкутанентранслуминалната коронарна ангиопластика има противопоказания:
- Тежко физическо състояние на пациента. Всяка хирургическа интервенция може да доведе до влошаване или смърт.
- Вазоконстрикция с по-малко от 50%.
- Аневризма на артерията в непосредствена близост до стеснението.
Подготовка за пластична хирургия
Подготовката за операция за балонна ангиопластика се състои в общ клиничен преглед на пациента и предоставяне на необходимите изследвания. Лекарят, който ще извърши операцията, предписва ултразвуково изследване на съдовете с доплерография, ангиография. Тези анализи и изследвания позволяват на съдовия хирург да види цялостната картина на заболяването и физическото състояние на пациента, да определи степента и степента на вазоконстрикцията.
Как се извършва балонна ангиопластика?
Тази операция се извършва с помощта на модерно медицинско оборудване. За тази процедура не е необходима обща анестезия. Ангиопластиката се извършва под местна анестезия. Хирургът пробива ингвиналната или феморалната артерия, изпуснат балонен катетър се вкарва през проводника в лумена на съда. След това хирургът довежда катетъра до мястото на съдовата стеноза.
Когато стенозата е локализирана в циркумфлексния клон, най-добре е катетърът да се постави във феморалната артерия. Ако е необходима пластика на дясната коронарна артерия, най-добрият достъп се постига през брахиалния трункус. И двата метода са подходящи за лявата предна низходяща артерия.
За да се определи местоположението на стеснението, се извършва рентгенова снимка на съдовете. Придвижването на катетъра вътре в съда става с помощта на монитора на рентгеновия апарат. Когато балонът е на правилното място, той е надут. При натиск артерията също се разширява. За потвърждение на успехахирургията е ангиография.
По отношение на времето, операцията отнема от един и половина до два часа и след един или два дни пациентът може да се върне към нормалния живот.
Ангиопластика при лечение на съдове на краката
В случай на затруднен кръвен поток през съдовете на краката, използването на ангиопластика в наше време се счита за един от най-ефективните методи. Пациенти, страдащи от диабетни лезии на артериите, атеросклероза, ендартериит, се препоръчват да извършват такава интервенция.
Тази операция ще позволи на пациента да избегне много сериозни усложнения, като гангрена, нелекуващи трофични язви и ампутация на крайници.
При засягане на стеноза на глезена използването на шънтове е неефективен метод. За да се справи с този проблем, хирургът извършва ангиопластика с помощта на стентиране - инсталиране на стент по дължината на рамката на засегнатия съд.
Ангиопластика със стентиране
Тъй като методът на ангиопластика е насочен към премахване на последствията, но не и на причините за съдова стеноза, той се отнася до временни мерки за решаване на проблема. Рецидивът се развива три до шест месеца след интервенцията. За да се намали възможният риск от развитие на рестеноза, ангиопластиката се извършва в комбинация с техника за стентиране.
Балонна ангиопластика и стентиране - комбиниран подход за решаване на проблема със стенозата, ви позволява да избегнете повторна поява на сърдечна исхемия за три до пет години. Стентирането и използването на стентове се използват широко при пластиката на бъбречните и коронарните артерии.
Стентът е тънка метална тръба, способна да се разширява до желания размер на съда. Може да се различава по дизайн и форма. По време на операцията по стентиране и ангиопластика се поставя специален стент върху балона, разположен в края на катетъра. Когакатетърът достига до мястото на стеноза на съда и го разширява, стентът остава вътре в засегнатия съд. Това е методът на стентиране в комбинация с ангиопластика.
Когато процесът на стентиране приключи, лекарите проверяват дали стентът е поставен правилно и кръвообращението се е възстановило.
Използването на стентиране няма да елиминира възможното развитие на рецидив. При една трета от пациентите четири до пет години след операцията настъпва повторна стеноза. Ако не се извърши стентиране по време на ангиопластика, рецидивът най-често настъпва в рамките на шест месеца.
Риск от операция
Тъй като ангиопластиката е хирургична интервенция, тя, както всяка операция, има някои възможни усложнения:
- Първият от тях е артериална тромбоза.
- Друго често срещано усложнение е разкъсване или нараняване на стената на артерията, което ще изисква отворена операция за спиране на кървенето.
- Аритмията е често срещано усложнение на ангиопластиката.
- Кървене на мястото на въвеждане на катетъра и пункция на съда.
- Ако каротидната артерия се подложи на ангиопластика със стентиране, съществува риск от церебрална емболия с нарушение на местното кръвоснабдяване.
- Алергия към болкоуспокояващи и други лекарства, използвани по време на операция.
- Хематом на мястото на поставяне на катетър Това усложнение е характерно за пациенти в отслабено физическо състояние.
Друго възможно усложнение на такава операция на съдовете е отделянето на кръвен съсирек, което води до исхемичен инсулт.
Всяко възникващо усложнение трябва да се наблюдава и отстранява от специалисти.
Лазерна ангиопластика
Лазерната интервенция е алтернатива на балонната ангиопластика. Използването на лазерна ангиопластика в хирургията е оправдано, ако е необходимо, да се унищожиголеми и разширени, силно калцифицирани атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, елементи. Показан е и в случаите, когато плаките са разположени в устието на артерията или съдът е практически запушен.
По време на тази операция артерията в областта, засегната от атеросклероза, се излага на лазерен лъч. Противопоказание е тромбоза, бифуркации, повишена изкривеност на съдовете.
Следоперативен период
В зависимост от състоянието и обема на интервенцията пациентът остава в болницата от един до пет дни. Продължителността на престоя в болницата се определя от лекуващия лекар.
Периодът на възстановяване е прост, но след операцията пациентът трябва да преразгледа начина си на живот. Препоръчва се стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря, да се преразгледа диетата и да се откажат от онези храни, които повишават нивото на холестерола в кръвта. Може да се предписват лекарства. За да подобрите благосъстоянието и да намалите риска от повторна стеноза, трябва да следвате всички инструкции на хирурга и кардиолога.
Навременната ангиопластика може да предпази пациента от развитие на инсулт, инфаркт на миокарда и гангрена на крайниците. Операцията може да се извърши за сметка на задължителната медицинска застраховка.