Бъбречно заболяване и неговото лечение

Но понякога все пак трябва да смените запушения шунт за нов. Има много възможности за поставяне на шънт на горната или долната част на ръката. Ако няма достатъчно артерии и вени, тогава могат да се използват изкуствени кръвоносни съдове, например от Gortex.

Ако тези възможности се изчерпят, тогава можете да инсталирате тънка тръба в горната празна вена, през тази тръба ще бъде взета кръв за диализа и инжектирана обратно. Такъв катетър се нарича катетър на Demer или постоянен предсърден катетър.

Във всеки случай, веднага щом вашият шънт се блокира, трябва незабавно да уведомите лекаря за това или е по-добре да отидете при него. Понякога лекарите успяват да изтласкат съсирека от шунта чрез външно въздействие или да го разтворят с помощта на лекарства.

Перитонеална диализа (CAPD)

Друг вид диализа е перитонеалната диализа. Съкратено се нарича CAPD, което в превод от английски „continuous ambulatory peritoneal dialysis” означава непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа. Перитонеум е професионален термин за перитонеум.

Принципът на CAPD е много прост:

Чрез лека операция в коремната кухина се вкарва пластмасова тръба. Тази тръба инжектира почистващ разтвор, подобен на разтвора в машина за диализа, в коремната кухина.

И по този начин токсичните вещества преминават от кръвта в разтвор по същия принцип, както в диализната машина през мембраните на диализатора, т.е. самият изкуствен бъбрек. В случай на CAPD, перитонеумът действа като мембрана. С други думи, лекарите са успели да установят, че в перитонеума има пори, през които токсиченвещества се измиват в течността от коремната кухина. Перитонеумът е добре кръвоснабден и следователно представлява идеално място за такъв "обмен на кръвен разтвор".

Как изглежда CAPD на практика?

След това на всеки 5-6 часа пациентът излива 2-2,5 литра почистващ разтвор в коремната кухина от найлонов плик. Разтворът остава в корема, така че има достатъчно време токсините от кръвта да преминат през разтвора. След ок. След 5-6 часа действие пациентът освобождава течност от коремната кухина и веднага попълва нова порция. От това следва, че пациентът извършва CAPD сам, като трябва да смени разтворите с разтвора 4-5 пъти в продължение на 7 дни в седмицата.

Разбира се, никой не може да започне да прави CAPD сам без подготовка. Следователно до началото на лечението в специално отделение лекарите и медицинските сестри ще проведат обучение. Такова обучение продължава приблизително 5-10 дни, докато пациентът научи всичко. След това се прибира вкъщи и се явява само на редовни амбулаторни прегледи при нефролог, а в болница отива само ако има проблеми.

Предимства на CAPD в сравнение с хемодиализата:

  • по-голяма степен на автономия на пациента,
  • по-малко загуба на време и
  • щадящ режим на изтегляне на токсични вещества.

Методът CAPD позволява постоянно почистване, а хемодиализа само 3 пъти седмично по 4-5 часа. Но трябва да се отбележи, че перитонеалната диализа е малко по-малко ефективна от диализата с помощта на изкуствен бъбрек. Следователно, в товаАко някои пациенти изискват много високо ниво на прочистване на тялото, тогава CAPD не е практично.

Основниятнедостатък на CAPD:

  • опасност от възпаление на перитонеума (перитонит).

Катетърът може да служи като канал за микроорганизми от външния свят в коремната кухина, които могат да причинят възпаление. Но такова възпаление се повлиява добре от лечение с антибиотици.

Има и специални машини, които сменят разтвора на CAPD, например през нощта или в диализно отделение. Но те все още не са широко използвани.

В много случаи перитонеалната диализа протича добре в продължение на години и понякога "качеството на живот" на такива пациенти е по-добро от това на пациентите на хемодиализа.

Но не бива да забравяме, че перитонеалната диализа е сериозна тежест за перитонеума и често води до неговата забавена модификация. Следователно само в някои случаи е възможна ефективна перитонеална диализа, продължаваща повече от 5-6 години; по-често идва момент, когато става необходимо да се премине към хемодиализа. Обикновено пациентите на перитонеална диализа са в списък на чакащи за трансплантация и понякога им се трансплантира бъбрек по време на диализа. Това дава възможност на перитонеума да се възстанови поне частично.

След като се вземе решение за започване на диализа, в корема се поставя катетър. От този момент нататък близо до пъпа минава катетър, който остава в корема.