Бъдете в движение
Изкуствените стави не пречат на самаранците да спортуват
Болестта на ставите често става не само причина за отказ от активен начин на живот, но и пречи на изпълнението на най-простите ежедневни движения. Доскоро такава диагноза се смяташе едва ли не за присъда за инвалидност. Спасението днес е артропластиката. Помолихме водещите самарски специалисти в тази област да разкажат за самата операция и последствията от нея.
От плът и протеза
- Какво е ендопротезиране?Генадий КУРОПАТКИН, д-р, ръководител на регионалния център за ендопротезиране и отделението по ортопедия на SOKB. M.I. Калинина: - Артропластиката на ставите е замяната на увредена става с изкуствена. Това е ефективен и често единствен начин за възстановяване на загубената функция на крайника. В момента се използват ендопротези на тазобедрените, коленните и раменните стави и дори на ставите на пръстите на ръцете. Но подмяната на ставите на горните крайници не е толкова "популярна", т.к. човек все още може да се движи без помощ. Приблизително 70% от операциите, които извършваме, са ендопротезиране на тазобедрена става.
- Какви видове протези съществуват днес?Евгений БЕЗРУКОВ, травматологичното отделение на града. Болница № 1: - Съвременните технологии позволяват производството на протези от различни материали: титанова сплав, полимери, керамика. Всички те са разделени на два вида: с циментова фиксация, които се използват при лошо качество на костта и с безциментна фиксация, така наречените врастнали. При такава протеза повърхността на частта, имплантирана в костта, е пореста, поради което по време на регенерацията кухините на протезата се запълват с костна тъкан.Генади КУРОПАТКИН : - Производителисъщо различни. По-добри и по-надеждни, традиционно, са вносните импланти. Като цяло всяка цивилизована страна съставя регистър на операциите и поддържа статистика, въз основа на наблюденията на лекарите се идентифицират най-надеждните протези. Според резултатите от тези наблюдения някои протези са забранени за употреба. Обикновено експлоатационният живот на висококачествена ендопротеза е 10-15 години, през последните години се появи ново поколение с приблизителна продължителност на живота 25-30 години.
Не всеки има нужда
- В какви случаи се налага операция?Евгений БЕЗРУКОВ : - Индикация за операция е състояние на ставите, когато е невъзможно да се използват. Това са заболявания на ставите: артроза и артрит, анкилозиращ спондилит, фалшиви стави на шийката на бедрената кост и рамото и др., И последствията от наранявания, например неправилно слети вътреставни фрактури.Василий ТРЕТЯКОВ, кандидат на медицинските науки, гл. травматология на Пътна болница на гарата. Samara JSC "Руски железници": - както и онкологични заболявания на части от ставите, когато е необходима резекция и замяна на засегнатите тъкани.Генади КУРОПАТКИН : - В първите два случая решението за необходимостта от операция се взема от самия пациент, т.к. тази операция не е за спасяване на живот, а за подобряване на качеството му. Щом не е готов психически, значи не му трябва.
- През какви етапи преминава пациентът, когато реши да се оперира?Евгений БЕЗРУКОВ : - На първо място е необходимо пълно изследване на ставата (рентген, ядрено-магнитен резонанс) и общо соматично изследване. Въз основа на резултатите и като се вземат предвид желанията на пациента, лекарят избира най-добрия вариант на протезата.Генади КУРОПАТКИН : - Това е планирана операция, така че пациентът трябва да вземе мерки предварително, за да намали риска от евентуалниусложнения: излекувайте кариозни зъби, дезинфекцирайте огнища на хронични заболявания (пиелонефрит, венозни заболявания, бронхити и др.), започнете лечебна гимнастика за укрепване на мускулите на долната част на крака и бедрото.
И не всеки може
- Има ли противопоказания за операцията? А какво да кажем за тези, които се нуждаят от операция, но са противопоказани?Генади КУРОПАТКИН : - Разбира се, но те не са много. Един от тях е наднорменото тегло на пациента. В този случай при артропластика на ставите на долните крайници костта може да не издържи. При пациенти с HIV инфекция рискът от нагнояване е 20 пъти по-висок, всяка хирургична интервенция в такива случаи съкращава живота на такива пациенти. Преди няколко години възрастта беше противопоказание, а ставните проблеми най-често се появяват при възрастните хора. Днес ние извършваме операции на хора на почтена възраст. Всичко зависи от състоянието на тялото. На 86 г. направихме втора операция на един наш пациент по негово желание.Евгений БЕЗРУКОВ : - С развитието на медицината подобни противопоказания стават все по-малко. Например диабетът вече не е един от тях.Василий ТРЕТЯКОВ : - За тези, които не се препоръчват за операция, се предписват по-малко радикални методи на лечение: лекарствена терапия, използване на специални ортопедични продукти.
Какви са възможните усложнения след операцията? И как да ги избегнем?Василий ТРЕТЯКОВ : - Ендопротезата е чуждо тяло, което може да бъде отхвърлено от организма. Въпреки че всички материали, от които се изработват изкуствените стави са тествани и биоенергийни, т.е. не реагират, никой хирург не може да предвиди реакцията на импланта.Евгений БЕЗРУКОВ : - Няма операция без усложнения. След такива операции може да възникне "традиционно" възпаление.тъкани, абсцеси, пневмония, отравяне на кръвта. Може да има загуба на кръв по време или след операцията. За да се сведат до минимум последствията, пациентът прекарва първите дни след операцията в болницата под наблюдението на лекар.Генади КУРОПАТКИН : - Случаите на тромбоемболия не са рядкост при такива операции. Тромбозата е коварна, защото може да бъде латентен. Особено често кръвни съсиреци се образуват при възрастни хора, чиято индикация за операция е фрактура на шийката на бедрената кост и те са били неподвижни дълго време. Лекарите трябва да бъдат особено внимателни, отделянето на кръвен съсирек често води до смърт и дори при млади хора.
Първи стъпки
- Колко време е рехабилитационният период? А има ли ограничения в движението и активността на хората със ставни протези?Евгений БЕЗРУКОВ : - Продължителността на рехабилитацията зависи от вида на протезата. За пациенти с циментирана протеза се препоръчва да се даде натоварване още на 3-ия ден след операцията, т.к. циментът се втвърдява бързо. Този тип протези се поставят така, че човек веднага да може да се изправи на краката си. При врастнала протеза периодът на възстановяване продължава по-дълго.Генади КУРОПАТКИН : - Ние даваме на всеки опериран човек наръчник за обучение и го принуждаваме да живее според него, поне за първи път. Пациентът трябва да се подлага на "проверка" на всеки три месеца през първата година, след това на всеки 2 години. Има, разбира се, дейности, които не са препоръчителни: носене на големи тежести, резки движения и прекомерно огъване на изкуствената става. Нашият бивш президент Борис Елцин също има протеза на тазобедрената става, като Евгений Примаков, което не ограничава активния им обществен живот. Трябва да сте много внимателни, когато спортувате. Но често хората прибягват до операция, за да не се разделят с обичайния си начин.живот. Сред пациентите ми са двама ски учители и един футболист.