Основи на общата анестезия

  1. Моноанестезия Единствено лекарство
  2. КомбиниранИнхалационен анестетик + друг инхалационен анестетик (максимум 3).1 анестетик е по-токсичен от 2, 2 е повече от 3 и след 3 токсичността не се променя. + халотан + азотист + кислород - „бебешка анестезия“ (слаб аналгетик, мощен хипнотик / слаб хипнотик, мощен аналгетик - индукционно ускорение, пълна анестезия) + азеотропна смес (флуоротан + етер - 2:1) - различни точки на кипене - нова точка на кипене - пестене на анестетици. Бърз и мощен хипнотичен ефект, често няма етап на възбуда. Повишена аналгезия поради етер. Няма охлаждащ ефект върху дихателните пътища, намаляване на токсичния ефект на халотана, сместа не е експлозивна. + етер + халотан + азотист + кислород + флуоротан - индукция. Етер - поддържаща анестезияИнхалационен анестетик + неинхалационен анестетик или неинхалаторен хипнотик (кетамин, пропофол, дормикум, GHB, тиопентал)- индукция, „съвременна комбинирана анестезия“ - + мускулни релаксанти + трахеална интубация + механична вентилация - дозата на анестетика се намалява 2-3 пъти.
  3. Специална анестезия
  4. NLA аналгезия
  5. фентанил 3-10 mg/kg
  6. дроперидол 0,15 mg/kg
  7. азот + кислород
  8. Аналгезия на багажника (кетамин + диазепам + азот + кислород)
  9. Атараналгезия (фентанил + бензодиазепини)
  10. Суперфентанил-релаксираща аналгезия (само фентанил - 50 mg/kg)
  11. TIVA (индукция - хипнотична, поддържаща - всеки неинхалаторен метод)
  12. Регионална аналгезия ("български метод")
  1. Терапевтична подготовка - лечение на усложнения на основното заболяване и други заболявания, които повишават оперативния риск. Антибиотична терапияамоксиклав 30 mg/kg: а) ултра-кратък режим: по време на въвеждане в анестезия за 30 минути б) кратък режим: а) + още 1 доза 3 часа след първото приложение в) дългосрочен режим: а) + б) + в следоперативния период в рамките на 24 часа при възрастова доза
  2. Психопрофилактика
  3. специален (психотерапевт)
  4. неспециалист (етика и деонтология)
  5. Соматопрофилактика - подготовка на тялото за операция. Чистота, санитария. Не хранете 6 часа преди операцията. Бебетата могат да се хранят не по-късно от 3 часа преди операцията. Празни черва, празен пикочен мехур. Спешна операция - сонда в стомаха.
  6. Премедикация - директна медицинска подготовка за анестезия.

Схеми за премедикация

Антибиотична профилактика

Интраоперативен период

  • необходимостта от изключване на съзнанието - индикация за обща анестезия
  • Показания за трахеална интубация по време на анестезия:
  • абсолютно:
  • проблем с пълен стомах (?)
  • необходимостта от механична вентилация
  • висок риск от операция
  • относително:
  • проблем с пълен стомах
  • операции над 60 минути
  • операции над линията на раменния пояс

    1. стадий на пристрастяване, зашеметяване, анестезия по Raush
    2. ниво на инхибиране, апатия, безразличие
    3. ниво на сънливост, сънливост, затворени очи
    4. нивото на зашеметяване (Рауш), очите не се отварят, каквото и да кажете, но ще се отвори и дори ще удари болезнено дразнене
      5. можете да палпирате корема, да откъснете превръзката „симптом на падаща ръка“ - индикатор за зашеметяващ, хоризонтален нистагъм, зениците са широки, фотореакцията е добра
    5. етап на възбуждане (етер, GHB, халотан)
    6. Хирургичен етап
    7. лека анестезия- зениците са свити, фотореакцията е едва забележима, реакцията на болковото дразнене е мидриаза, може би повишен тонус в крайниците. стене, но очите не се отварят, пациентът не се събужда, може да се направи превръзка
    8. дълбока анестезия– очните ябълки са фиксирани в центъра, зеницата е точна, без фотореакция, склерите са мокри (пациентът плаче, анестезиологът се смее, колкото по-голяма е сухотата, толкова по-висока е токсичността на анестезията), автоматично равномерно дишане, стабилно кръвообращение. Възможно е и е необходимо да се оперира!
    9. терминална анестезия- НЕ ГО ПОЗВОЛЯВАЙТЕ! - разширени зеници, анизокория, деформация на зеницата (квадратни очи) - това са признаци на церебрална хипоксия, изсушаване на склерата, респираторни и циркулаторни нарушения
    10. Етап на пробуждане – огледално преминаване на всички етапи в обратен ред или смърт