Белтък в урината в края на бременността какво означава

Лекарите винаги внимателно проучват тестовете за урина при бременни жени и са много предпазливи за появата набелтък в урината в края на бременността. Обикновено структурата на здравия бъбрек предполага, че в урината се отделят строго определени вещества с определени размери и маса на молекулите. Протеиновите молекули са доста големи, така че обикновено здравата стена на бъбречните капиляри практически не им позволява да преминат от кръвния поток в урината. Появата на белтък в урината винаги говори за някакъв патологичен процес в бъбречната тъкан, поради което страда нейната филтрационна функция. Причините за увреждане на бъбреците при бременни жени могат да бъдат много различни.

Причини за белтък в урината

Има огромен брой състояния или заболявания, които могат да доведат до отделянето на малко протеин в урината. Изброяваме основните:

На първо място, трябва да се отбележи, че появата на периодични нива на протеин в урината в диапазона от 0,033 грама на литър при хора с бъбречен пролапс или продължителна работа в изправено положение се предполага, че се счита за норма.

Второ, причината за лош резултат от изследването на урината може да бъдевъзпалителни процеси на пикочните пътища:

Това е най-„популярната“ причина за протеинурия при бременни жени.

На трето място, възпалителни процеси в бъбречната тъкан - бъбречен паренхим. Те включват такова сериозно заболяване като гломерулонефрит. За щастие, гломерулонефритът рядко се появява по време на бременност. По-често една жена вече знае за заболяването си и наблюдава бременността си с нефролог.

Четвърто, токсично увреждане на бъбрека от различни отрови и лекарства. По правило бременните жени се опитват да не го правятизползват каквито и да било лекарства без знанието на лекарите, така че този вариант на увреждане на бъбреците е доста рядък при тях.

Пето, малко количество протеин в урината може да се наблюдава на фона наостри вирусни заболявания като грип или ТОРС.

Шесто, хипертония. Особено засяга появата на протеинурия хипертония, причинена директно от стеноза на бъбречните артерии - реноваскуларна хипертония.

Седмо,увреждане на съдовите стени. Това състояние може да се наблюдава както директно в бъбречните капиляри, така и в цялото тяло като цяло. Те включват автоимунни заболявания, различни васкулити. По правило една жена е информирана за такова заболяване. Бременността се наблюдава съвместно с ревматолог или хематолог.

Осмо, състоянието на бременността, а именно такова специфично усложнение катопрееклампсия,което ще обсъдим по-долу.

Ще говорим за най-честите причини за новодиагностицирана протеинурия при бременни жени и как да се отървете от нея в следващия раздел.

Инфекции на пикочните пътища

Когато бактериите навлязат в бъбреците и пикочните пътища (УТ), възниква възпаление. Възпалителните процеси на пикочните пътища са съпроводени с определени оплаквания и клинична картина. Важно е да се разбере, че появата на протеин в този случай не е основният симптом, тъй като в този случай протеинът не навлиза в урината от кръвния поток, а най-често е материалът от разрушените епителни клетки на самите пикочни пътища.

В зависимост от степента на възпаление, има:

Цистит или възпаление на пикочния мехур

Това е най-честата инфекция на пикочните пътища при бременни жени. Циститът е придружен от следните симптоми:

• постоянно усещане за препълване на пикочния мехур и често желание за уриниране;
• когато се опитвате да изпразните пикочния мехур, има усещане за остра болка и парене в уретрата;
• количеството урина по време на едно уриниране е изключително малко, до няколко капки; температура за цистит, като правило, не е характерна.

Уретрит или възпаление на уретрата

Много често това състояние възниква на фона на полово предавани инфекции: хламидия, уреаплазмоза и микоплазмоза.

Картината на заболяването е болезнено уриниране, често процесът на изпразване на пикочния мехур е затруднен поради подуване и стесняване на възпаления канал.

пиелонефрит

Това е възпаление на легенчето, събирателните чашки и уретера на бъбрека.Възпалението в тези части на пикочните пътища може да възникне както самостоятелно, така и на фона на камъни или "пясък" в бъбреците. В последния случай камъните и техните малки фрагменти могат да надраскат и механично да раздразнят уретерите и таза, причинявайки възпаление. Пациентът се оплаква от:

• повишаване на температурата;
• втрисане;
• тъпа болка в гърба;
• уринирането обикновено е безболезнено и количеството произведена урина може да бъде нормално или намалено.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Пълният анализ на уринатапоказва голям брой левкоцити, някои непроменени еритроцити, повишено количество слуз. За по-точно преброяване на левкоцитите и еритроцитите има специален тест на урината според Nichiporenko.

Белтък в урината по време на инфекции на пикочните пътища присъства, но количеството му е малко - от незначително - "следи от белтък" до 0,2-0,3 грама. Това е важно, защото напр.при гломерулонефрит можем да говорим за 1-2 грама протеин или повече.

Пълната кръвна картинаможе да покаже неспецифична картина на възпаление:

• увеличаване на броя на левкоцитите, прободните неутрофили, ESR;
• появата на токсична грануларност на неутрофилите.

Много добра помощ при диагностицирането еултразвукът на бъбреците. С ултразвук можете:

• вижте косвени признаци на пиелонефрит;
• оценка на притока на кръв в засегнатия бъбрек;
• определят наличието на камъни и тяхното местоположение.

Бактериологичната култура на урината може да помогне за идентифициране на бактерията причинител и допълнително определяне на чувствителността на микроба към антибиотици.

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Колкото и неприятно да звучи, антибиотичната терапия в този случай е незаменима. Важно е да се разбере, че курсът на антибиотици ще навреди много по-малко на бъдещата майка и дете, отколкото пиелонефритът, който не е бил лекуван навреме. Напредналите инфекции на бъбреците и пикочните пътища могат да доведат до:

• гнойни усложнения;
• стопяване на бъбрека;
• сепсис;
• проникване на инфекция в плацентата и феталните тъкани;
• до преждевременно раждане и смърт на плода.

Лечението с билкови препарати (червено грозде, мечо грозде, листа от бреза, ловец, плетиво и други бъбречни билки) е допустимо само в комбинация с антибактериална терапия! Изолираният прием само на „билки“ ще доведе само до забавяне на възпалителния процес и преминаването му в хронична форма.

Втората най-честа причина за белтък в урината при бременни жени е такова сложно и сериозно състояние като прееклампсията. Досега лекарите по света не са напълно яснипричини за прееклампсия, както и начини за лечение и управление на това състояние.

Със сигурност се знае, че гестозата се среща САМО при бременни жени и се излекува напълно след прекъсване на бременността по един или друг начин (раждане или изкуствено прекъсване на бременността).

Симптомният комплекс на гестозата включва:

1. протеинурия;
2. Повишено кръвно налягане;
3. Оток - както очевиден (лице, крака, предна коремна стена), така и скрит (натрупване на течност в телесните кухини).

По правило прееклампсията започва след 22 седмици от бременността. В клиничната картина могат да присъстват както трите основни симптома, така и един или два от тях.

Гестозата се разделя на степени на тежест:

• Леката степен предполага кръвно налягане в рамките на 15095 mm Hg и ниво на протеин от 0,033-0,1 грама на литър. Подпухналостта е умерена и е локализирана предимно по ръцете и краката.
• Средната степен е придружена от повишаване на налягането до 170/100 mm Hg и ниво на протеинурия до 1 грам на литър. Отокът се простира до лицето, бедрата и предната коремна стена.
• Тежката степен на прееклампсия или прееклампсия предполага натрупване на едематозна течност в телесните кухини - коремната кухина, белите дробове. Налягането може да достигне 170-200/110 mm Hg или повече. Количеството протеин в урината надвишава 1 грам на литър.
• Еклампсия или най-тежкото усложнение предполага картина на тежка прееклампсия с добавяне на зрително увреждане, загуба на съзнание и конвулсии.

Как да се отървем от гестозата?

Важно е да разберете, че можете да опитате да продължите бременността и да лекувате прееклампсията с:

Всички тези мерки обаче са приложими само при леки и умерени степени на заболяването.Наличието на прееклампсия или еклампсия е индикация за незабавно раждане в името на спасяването на живота на жената.

---