Безопасно решение на проблема с острите чревни инфекции, EUROLAB, Научни статии
Има болести, които преследват човек през целия му живот, като се започне от ранна детска възраст. На първо място, това са добре познатите настинки и остри чревни инфекции (ОЧИ), които всяка година засягат много хора от всички възрасти по света. А през лятото заболеваемостта от ОИ се увеличава особено силно и особено сред децата. За щастие, в арсенала на съвременните лекари има надеждни лекарства, благодарение на които борбата с чревните инфекции става не само бърза и ефективна, но и доста безопасна за тялото на пациента.
Острите чревни инфекции твърдо заемат едно от първите места по отношение на разпространението. Вероятно почти всеки има свой собствен неприятен опит с тези заболявания. И те трябва да се приемат с пълна сериозност, тъй като без адекватно лечение AEI може да представлява сериозна опасност за живота и здравето на хората. Острата диария причинява повече от един милион смъртни случая по света всяка година, според мрачната статистика на СЗО, като по-голямата част от смъртните случаи се случват в най-младата възрастова група пациенти. Всяка година в България се регистрират 500 хил. случая на ОИ, но според експерти ситуацията всъщност може да бъде много по-лоша. Факт е, че не всеки човек, който е забелязал у себе си или детето си симптоми, характерни за AEI, търси медицинска помощ и значителен брой случаи остават извън медицинската статистика.
Причините за развитието на AII са известни на всички: на първо място, това е недостатъчното спазване на правилата за елементарна хигиена, яденето на лошо измити зеленчуци, билки и плодове и некачествена храна. Очевидно максималният риск в тезидецата са изложени на условия. Необходимо е да се внуши на бебето любов към чистотата и реда от много ранна възраст. Прости навици като миене на ръце преди хранене и нежност към животните могат сами по себе си да предпазят детето ви от заболяване. Нищо чудно, че лекарите казват, че децата боледуват от ОИ толкова дълго, колкото родителите им позволяват. Въпреки това, колкото по-малко е детето, толкова по-трудно му е да спазва всички инструкции на възрастните. Вероятността от инфекция е особено висока през първите години от живота, когато човек за първи път започва да се движи самостоятелно, да изследва света около себе си. Периодът на отбиване също е критичен момент: по това време тялото му има дефицит на имунни фактори, които се намират в големи количества в кърмата, и е особено податливо на инфекция от патогени.
Причинителите на AII са разнообразни: те са предимно представители на патогенни видове бактерии, както и гъбички, вируси и протозои, които са малко по-рядко срещани. Разпространението на определен патоген в околната среда зависи от местоположението и времето на годината, по-специално през летния период се създават най-благоприятни условия за инфекция с патогенни микроорганизми.
Заболяването може да започне бързо или постепенно, в зависимост от вида на патогена. Когато се появят първите симптоми на AII, които включват редки изпражнения, гадене, повръщане и в много случаи треска, лечението трябва да започне незабавно. Основната задача в този случай е да се потисне развитието на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт на пациента и да се елиминира инфекцията възможно най-скоро. В момента, когато пациент с ОИ постъпи в клиниката, му се предписва т. нар. емпирична терапия, т.е. предлага лекарство, което има найширок спектър на действие, който е ефективен срещу повечето потенциални патогени.
Към днешна дата най-обещаващите антибактериални средства, предназначени за лечение на остри чревни инфекции, вкл. като лекарства на първи избор за емпирична терапия са лекарствата на базата на нифуроксазид. Това вещество има редица предимства пред повечето антибиотици, които са били използвани за чревни инфекции в миналото.
Нифуроксазид е широкоспектърно антимикробно лекарство, активно срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Списъкът на чувствителните към него патогенни микроорганизми включва почти всички често срещани у нас патогени на AII: Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter, Campylobacter и др. В същото време в България досега не са установени случаи на резистентност към нифуроксазид на патогенни микроорганизми.
Известно е, че проблемът с лекарствената резистентност, или резистентността на бактериите към антибиотици, е много остър в съвременния свят. Това явление се обяснява с постепенното разпространение между популациите на патогенни бактерии на специални гени, които им позволяват да неутрализират молекули на лекарствено вещество, което е токсично за тях. В резултат на това много видове антибиотици губят своята ефективност в рамките на няколко години и вече не могат да се използват в клиничната практика. Това с пълна сила важи и за лечението на ОИИ. Нифуроксазид се появи на вътрешния пазар сравнително наскоро и според експертите лекарите имат още много години на активна употреба в резерв, без да губят ефективността на терапията.
Безопасността на лекарствата на базата на нифуроксазид заслужава специално внимание. В моментаВ момента това е едно от малкото антимикробни средства, одобрени за употреба при много малки деца. Такова лекарство може да се използва при деца на възраст над 1 месец, когато употребата на по-голямата част от антибиотиците е неприемлива или може да има тежки странични ефекти. Детската лекарствена форма на нифуроксазид се предлага под формата на суспензия с приятен вкус, удобна е за дозиране и приемане.
Нифуроксазид не се абсорбира в червата, упражнявайки своя терапевтичен ефект в стомашно-чревния тракт, което обяснява липсата на системни ефекти и изразени странични ефекти в него. Доказано е, че това антибактериално средство не образува никакви активни метаболити в човешкото тяло и се екскретира главно с изпражненията в непроменена форма.
Ефектът за запазване на биоценозата на препаратите на базата на нифуроксазид е друго важно предимство. Факт е, че по-голямата част от антимикробните лекарства елиминират не само патогени, но и представители на здрава микрофлора, които обикновено обитават червата на човека. Тези полезни бактерии изпълняват редица важни функции в стомашно-чревния тракт: предпазват червата от нахлуването на патогенни микроорганизми, активно участват в храносмилането и улесняват усвояването на хранителните вещества, произвеждат определени видове витамини и биологично активни съединения, оказват значително влияние върху енергийния метаболизъм. Днес учените често наричат бактериалната общност на нормалната чревна микрофлора като друг орган на човешкото тяло, участващ в метаболизма. Употребата на антибиотици води до сериозни промени в състава на чревната микрофлора, което от своя страна причинява храносмилателни смущения и отслабванеимунитет. А за тялото на детето такива нарушения са особено вредни.
За да се възстанови нормалният състав на микрофлората след курс на антибиотици, лекарите обикновено препоръчват специални препарати - пробиотици и хранителни добавки. Предимството на нифуроксазида е, че той не засяга нормалната общност от чревни бактерии. След края на приема на лекарството се наблюдава бързо и пълно възстановяване на баланса на микрофлората и нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт на пациента.
По този начин нифуроксазидът е практически незаменим при лечението на остри чревни инфекции при деца от първата година от живота. Лекарството е не по-малко ефективно при лечението на възрастни пациенти, за които се произвежда в оптималната дозирана форма.
У нас вече е натрупан достатъчен опит в прилагането на нифуроксазид, вкл. в детските отделения на болниците. Клиничната практика показва, че лекарствата на негова основа могат успешно да се използват като лекарства от първа линия при лечението на остри чревни инфекции с бактериална етиология при пациенти от всички възрасти.