Бифосфонатни лекарства

Бифосфонатите са златният стандарт за лечение на остеопороза на първо място. При тази страховита болест костите стават крехки и се срутват. Около 34 милиона българи са болни от него или са предразположени към развитието му. Приблизително всяка трета жена и всеки четвърти мъж на 60 години са получили или са изложени на риск от получаване на сериозно усложнение на заболяването: костни фрактури дори при леки наранявания.

Класификация на лекарствата

Аналози на естествени вещества в човешкото тяло, които поддържат здравината на костите, са синтезирани през 19 век от немски учени. Вярно е, че бифосфонатите (дифосфонатите) първоначално се използват в промишлеността, но от средата на следващия век те започват да се лекуват.

И днес тези лекарства се предписват за такива показания:

остеопороза;
злокачествени новообразувания, които разрушават структурата на костите (рак на гърдата, множествена миелома, някои лимфоми, плоскоклетъчен и бъбречноклетъчен карцином);
Болест на Paget - патология на скелета с влошаване на структурата на костите, тяхното увеличаване и деформация;
патологии, свързани с образуването на костна тъкан (например в резултат на прекомерно функциониране на прекомерната щитовидна жлеза).

Всички лекарства, които включват бифосфонати, са разделени на две групи: някои от тях съдържат, а други не съдържат азот.

Безазотни лекарства (принадлежат към първото поколение):

натриев тилудронат - повишава минерализацията на костите, спира тяхното разрушаване, често се предписва вместо хормонални лекарства;
натриев етидронат - ускорява възстановяването на костите при остеопороза при жените, а също така се използва при хиперкалцемия (надцененасъдържание на калций в кръвта), болест на Paget и др.;
динатриев клодронат - инхибира развитието на костни метастази, предотвратява появата на нови образувания.

Препарат, съдържащ азот (второ поколение):

натриев алендронат - коригира метаболизма в костните тъкани, подобрява тяхната структура при остеопороза при жени и мъже.

Препарати, съдържащи азот (трето поколение):

золедронова киселина - действа селективно върху костите, лекува остеопороза, дава мощен противораков ефект;
ибандронатна киселина - се предписва на жени след менопауза за лечение на остеопороза, хиперкалцемия;
ибандронат натрий - предотвратява разрушаването на костните клетки, използва се за предотвратяване на фрактури при възрастни жени;
ризедронат - увеличава костната плътност, предотвратява вторични фрактури на гръбначния стълб, бедрената кост и други кости при жени след менопауза.

Те не трябва да се бъркат с витамини или калциеви добавки.Бисфосфонатите са мощни лекарства, които се приемат с години, така че самолечението е неприемливо.

Механизмът на действие на лекарствата

В здраво тяло се поддържа баланс между естествената смърт на старите тъкани и образуването на нови тъкани, включително костни. Остеобластите са отговорни за обновяването на скелета, а остеокластите са отговорни за разрушаването.

Но когато се развият костни патологии, този биологичен баланс се губи: повече клетки се унищожават, отколкото се обновяват. Бифосфонатите при остеопороза пречат на остеокластите да вършат разрушителната си работа и дори ги обричат на самоунищожение. Освен това е фундаментално важно, че тези вещества не засягат всички костни тъкани, а само тези натези с остеопороза.

Освен това те задържат калция в организма и му помагат да се интегрира в структурата на костите, което е особено важно при множество фрактури.

Успешното лечение на остеопорозата изисква едновременното приложение на три лекарства: 1) лекарство, което засяга директно костните клетки; 2) калциев препарат; 3) витамин D. В групата на бифосфонатите има монопрепарати, съдържащи например един алендронат, и комбинирани препарати.

Например Tevabon от израелската фармацевтична компания TEVA. В опаковката на лекарството има таблетки алендронат и капсули алфакалцидол. Алендронатът инхибира разрушаването на костите, а алфакалцидолът действа върху тях по начин, подобен на естествения витамин D.

Ефикасност и безопасност на лекарствата

За съжаление, дългосрочната употреба на бифосфонати е изпълнена с различни странични ефекти, особено когато се прилагат интравенозно. Най-често се наблюдава повишаване на нивата на калций и фосфат в организма. Какви симптоми могат да сигнализират за тези отклонения? Следното:

обща слабост, сънливост;
кардиопалмус;
усещане за сухота в устата, жажда;
главоболие, болки в мускулите и ставите;
болка в стомаха, гадене;
диария, запек;
сърбеж по кожата.

Бисфосфонатите са противопоказани при някои пациенти с остеопороза. Например тези, които страдат от тежки бъбречни патологии. При неграмотното използване на такива лекарства се увеличава рискът от развитие на аритмии, ерозия на хранопровода, смърт на челюстната костна тъкан и фрактура на шийката на бедрената кост.

Но когато се приемат адекватно, лекарствата показват висока ефективност и безопасност. Това се доказва от множество изследвания. А днес бифосфонатиса лекарства на избор за лечение на остеопороза.

Основното е да използвате лекарството правилно. Така че, тъй като те трудно се абсорбират в стомаха и червата, те трябва да се приемат само на празен стомах, половин час преди хранене. Не пийте бифосфонати с чай, кафе, сокове - само вода. За да не дразните лигавиците на храносмилателния тракт, след приема на лекарството трябва да сте във вертикално положение поне 1 час.