Биопсия - Ендокринология - Кваченюк А

Биопсията е изследователски метод, при който клетки или тъкани се вземат от тялото in vivo за диагностични цели. Биопсията е задължителен метод за потвърждаване на диагнозата при съмнение за рак.

Видове биопсия

Ексцизионна биопсия - в резултат на хирургична интервенция се отстранява цялото образувание или изследван орган.
Инцизионна биопсия – в резултат на оперативна интервенция се отстранява част от образуванието или органа.
Пункционна биопсия - в резултат на пункция с куха игла от изследваното образувание се вземат фрагменти или тъканна колона.

Цели и задачи на биопсиятаБиопсията е най-надеждният метод за изследване, когато е необходимо да се установи клетъчният състав на тъканта. Вземането на тъкани и последващото им изследване под микроскоп ви позволява да определите точния клетъчен състав на изследвания материал. Биопсията е изследване, което е включено в диагностичния минимум при съмнение за рак и се допълва от други изследователски методи, като рентгенови, ендоскопски, имунологични. Така например при рак на ректума, разположен в долните отдели, се извършва абдоминално-перинеална екстирпация, която включва отстраняване на ректума и образуване на изкуствен анус. При липса на ясна увереност в диагнозата, такава операция не може да бъде извършена. Ако след операцията се окаже, че няма злокачествен тумор, естествено възниква въпросът за безполезното извършване на травматична интервенция. Същото важи и за ракагърдата, стомаха, белия дроб и други злокачествени тумори.Индикации за биопсияБиопсия е необходима, ако има съмнение за заболяване, чиято диагноза не може да бъде надеждно или напълно установена с други методи на изследване. Традиционно такива заболявания са онкологични (туморни). Днес обаче биопсията се използва широко в диагностиката на нетуморни заболявания. На първо място, в гастроентерологията (откриване на микроскопични характеристики на възпалителни и предракови заболявания на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, което до голяма степен определя по-нататъшната тактика и терапия) и гинекологията (определяне на ендокринни заболявания и причини за безплодие чрез изстъргване от маточната кухина, възпалителни и предракови заболявания на шийката на матката). Освен това е необходимо хистологично изследване за установяване на характеристиките на хода и тежестта на лезията (и следователно за прогнозата и корекцията на терапията) при заболявания на определени органи (черен дроб, бъбреци, нервна и мускулна система, както и някои съдови лезии). Диагностиката на тези състояния обаче е ограничена от техническите възможности за вземане и изследване на материала, което обикновено се извършва само в специализирани институции и не е достъпно за областните или областните центрове.Методи за изследване на материала

Цитологично изследване
Хистологично изследване

Хистологично изследванеТова е изследване на тъкани под микроскоп. С помощта на специални разтвори (хистологично окабеляване) парче тъкан се дехидратира и се прави мастноразтворим за последващо импрегниране с парафин в специални форми, които при стайна температура са твърди кубчета. С помощта на микротомс вграден много остър нож, с който се премахват слоеве с дебелина 3 микрометра, се правят разрези. След това срезовете се монтират върху стъкло и се подготвят за оцветяване (за различните петна методите на приготвяне могат да варират, но в повечето случаи целият парафин се отстранява от срезовете заедно с останалите мазнини и се импрегнират с етанол, за да се позволи дифузия на водоразтворимите вещества). И едва след това те се оцветяват с различни багрила, което прави възможно клетките и техните елементи да се видят под микроскоп, както и различни елементи от междуклетъчното вещество на тъканите. Специалист (клиничен патолог е разпространено понятие на Запад, патолог е наименование, утвърдено в националната номенклатура на специалностите, патоморфолог и патохистолог е неофициално широко разпространено сред патолозите наименование в българския език) въз основа на резултатите от изследване на обект под микроскоп дава заключение, въз основа на което се формира клинична диагноза или поставя окончателна диагноза. Съществува и метод за спешно хистологично изследване, когато материалът се взема по време на операцията и е необходимо бързо да се реши въпросът какво представлява откритата формация и да се определи обемът и тактиката на по-нататъшната хирургична интервенция. Същността на метода се състои в ултра-бързо (общото време за изследване не надвишава 30 минути, при стандартния метод общото време за изследване отнема най-малко 3 дни) нискотемпературно замразяване на лекарството във вода, без хистологично окабеляване (т.е. довеждането му до парафинов блок), по-нататъшният метод е стандартен. Недостатъкът на този метод е по-ниското качество на получения препарат, а оттам и достоверността на заключението.ЦитологичноизследванеПо същество цитологичното изследване се различава от хистологичното изследване по това, че не изследва тъкан, а изследва клетки. Така че далеч не винаги е възможно да се вземе парче тъкан и не винаги е необходимо. Например в гинекологията една от най-често извършваните процедури е отпечатък от повърхността на шийката на матката. Такова изследване се провежда с цел ранно откриване или изключване на наличието на предракови заболявания. В този случай се вземат само клетки от повърхността на съмнителното образувание. След обработка и оцветяване на препарата морфологът изследва получените клетки и дава заключение за характера на това образувание. Цитологичното изследване е по-малко точно от хистологичното.