Болен може да не бъде пуснат през границата, кой и как контролира движението
Болен човек може да не бъде допуснат да премине границата: кой и как контролира движението?
Въпреки че страстта към вируса Зика, Ебола и птичия грип утихна, по света има и други болести, чиито носители не само пътуват по света, но и живеят тук, в Естония.
Има ли граници за болестите? Оказва се, че да. Така например две дузини души с признаци на инфекциозни заболявания в продължение на шест месеца не бяха допуснати да влязат в България от Естония през ГКПП в Ленинградска област. Как се извършват тези проверки, кого няма да пускат от страната и дали пациентите могат лесно да стигнат до нас - разбра МК-Естония.
Само за шест месеца, според портала 47news.ru, 154 770 души са били тествани за инфекциозни заболявания, 20 от тях са показали признаци на инфекция. Всички гореизброени лица са върнати в прилежаща територия – в Естония, има забрана за влизане в България.
При опасни инфекции - в изолатор
Функциите по осъществяване на санитарен и карантинен контрол на контролно-пропускателните пунктове на българския участък от външната граница на Митническия съюз се изпълняват от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека и нейните териториални органи. Целта на тяхната работа е предотвратяване на вноса на територията на Митническия съюз и разпространението на опасни инфекциозни и масови неинфекциозни заболявания (отравяния), които представляват опасност за населението, както и вноса на стоки, потенциално опасни за човешкото здраве.
Санитарно-карантинният контрол на българската граница се извършва в съответствие с Международните здравни правила от 2005 г., както и местните закони и разпоредби.Въз основа на тях има служители на санитарни и карантинни пунктове на контролно-пропускателните пунктове през държавната граница. При наличие на обективни епидемиологични индикации те могат да подложат всяко лице, пристигащо с международен полет, на санитарен и карантинен контрол. При съмнение за заразяване с опасни инфекциозни заболявания има изолатори за временно изолиране на идентифицирани пациенти.
По отношение на преминаването на границата в транспорта, отговорните членове на екипажа на превозното средство трябва да информират предварително летището, пристанището, железопътните и пътните гари на пристигане за всеки случай на заболяване на борда, във влака, автобуса, както и за санитарното състояние на превозното средство. Ръководителите на транспортните организации незабавно предават получената информация на служители, които отговарят за провеждането на санитарен и карантинен контрол на граничния пункт.
Мерки и разпоредби
През последните години броят на туристите, посещаващи Естония, се е увеличил значително. Жителите на Естония също непрекъснато разширяват географията на своите пътувания, включително в страни с неблагоприятна епидемиологична ситуация за инфекциозни заболявания. Международните здравни правила (Международни здравни правила), приети от най-висшия ръководен орган на СЗО - Световната здравна асамблея през 2005 г., регулират контрола на международното разпространение на болести. Правилата задължават държавите-членки на СЗО да прилагат предписани мерки за предотвратяване на разпространението на болести, като същевременно минимизират намесата в международното движение на хора и стоки.
Основата на съвременните международни здравни правила е положена в средата на 19 век, когато епидемията от холера обхваща Европа. Първият международен медицинскиСанитарният правилник от 1969 г. регламентира организацията на надзора и контрола на шест опасни заразни болести: холера, чума, жълта треска, едра шарка, възвратна треска и коремен тиф. Промени бяха направени през 1973 г. и 1981 г., главно за намаляване на броя на обхванатите болести от шест на три (жълта треска, чума и холера) и за отразяване на глобалното изкореняване на едрата шарка.
Стана известно колко печели роденият в Естония Максим Ликсутов като заместник-кмет на Москва (155)
Бизнесменът Heiti Häel говори за конфликта около платноходката Sedov: чие беше решението? Колко са били наясно президентът и премиерът? (76)
Като се има предвид увеличаването на международните пътувания и търговия, както и появата и повторната поява на известни международни опасности и рискове за общественото здраве, свързани с болести, през 1995 г. беше взето решение за преразглеждане на разпоредбите от 1969 г. След консултации с държавите-членки на СЗО, международни организации и други съответни партньори, СЗО разработи нова версия на правилата, която беше приета през 2005 г. и влезе в сила през 2007 г.
Тази версия изисква държавите-членки на СЗО да уведомяват за събития, които могат да представляват извънредна ситуация за общественото здраве и, при поискване от СЗО, незабавно да проверяват точността на информацията относно рисковете за общественото здраве, възникващи на тяхна територия. Също така държавите трябва да осигурят необходимите условия и възможности за противоепидемични мерки както на своя територия, така и на гранично-пропускателните пунктове.
Първо самолетите
„В България, както и в съветско време, на граничните пунктове има санитарни карантинни пунктове. В Естония, както и в много европейски страни, иманяма граница, където работят лекарите (с изключение на големите международни пристанища и летища, например във Франкфурт, Хамбург, Лондон и др.). Това обаче не означава, че нямаме никакъв контрол“, казва Елена Рябинина, главен специалист на Бюрото за епидемиологична готовност на Здравния съвет.
По думите й основно се набляга на морския и въздушния транспорт, тъй като тези начини на комуникация са доста бързи и с тях се изминават големи разстояния. По-малко внимание се обръща на сухопътния транспорт, всичко зависи от епидемиологичната обстановка в съседната държава.
Разбира се, не говорим за всички болести, а за така наречените особено опасни. Сега тази концепция е малко размита. Международните здравни правила не се ограничават до определен списък от карантинни инфекции (за разлика от предишните версии на разпоредбите), но обхващат „заболяване или медицинско състояние, независимо от произхода или източника, което представлява или може да представлява риск от причиняване на значителна вреда на хората“.
„Всеки граничен контрол изисква ресурси. И тези мерки трябва да бъдат пропорционални на заплахата. На граничните пунктове нямаме медицински персонал, който да провери на място здравословното състояние. Но, разбира се, за сигналните симптоми се уведомяват граничните и митническите служители, които извършват контрол. Това са температура, диария, повръщане, обрив, жълтеникавост на кожата, слабост и други - това е, което може да се оцени визуално, като се наблюдава човек “, казва Рябинина.
Тя обяснява, че съмнението за особено опасна инфекция и необходимостта от предприемане на подходящи мерки на границата се състои от два компонента: клинични признаци и епидемиологична история - информация за това къде е бил човекът по време наминалия месец. Инкубационният период на повечето особено опасни инфекции е в рамките на 7-10 дни, например при чумата, холерата, жълтата треска, но при някои заболявания може да достигне до месец.
Има ендемични страни, например в Африка и Латинска Америка, където постоянно се регистрират особено опасни инфекции, и има страни, в които в момента се регистрира увеличение на заболеваемостта или огнище на инфекциозно заболяване.
Действа по план
„Капитанът на кораба и капитанът на самолета, съгласно здравните разпоредби, са длъжни да уведомят, ако на борда има болен. Екипажът преценява състоянието на човека въз основа на възможностите и подготовката си“, каза главният специалист на Бюрото по епидемиологична готовност. „Например, на круизен кораб обикновено има медицински служител в съответствие с конвенцията, която определя изискванията въз основа на броя на екипажа и продължителността на пътуването. При кратки полети на къси разстояния няма медици, но винаги има член на екипажа, обучен за оказване на първа помощ и способен да разпознае издайническите признаци на инфекциозно заболяване.
Ако тези два компонента, признаци на заболяване и епидемиологична анамнеза, съвпадат, тогава необходимият курс на действие се определя от противоепидемичния план на граничния пункт.
„Извиква се линейка, уведомява се районната ни служба, установяват се контактни и т.н. Но може или не може да е потвърдена диагноза. Пациентът се хоспитализира за преглед и лечение, като се вземат координати от хората, които са седели до него, в зависимост от инфекцията, например целия самолет или три реда напред и три назад. За да направите това, пътниците са помолени да попълнят или въпросник в предписания формуляр,или специален формуляр за намиране на пътници в общественото здравеопазване, който е в авиацията, или просто оставете контакти “, обяснява Елена Рябинина.
Контрол на влизане и излизане
„Опасността от заболяване е относително понятие. Има заболявания, които са опасни за живота и здравето на самия човек, и има опасни за другите, тоест опасността от разпространение на епидемия в страната. Нямаме насекоми от вида, който да пренася хеморагичните трески по-нататък, същият вирус Зика, например, казва представител на Министерството на здравеопазването. „Въпреки че имаме носители на някои видове малария. Друго нещо е холерата, която може да се разпространи чрез контакт с вода и храна.
Елена Рябинина казва, че например, когато е имало епидемия от ебола, Белгия и Франция, които имат директни въздушни връзки с Африка, временно са въвели скрининг при влизане, тоест контрол при влизане, на полети от опасни региони, където е регистрирано огнище. СЗО може да предоставя временни или постоянни съвети на държавите-членки в случай на извънредна ситуация за общественото здраве, други държави и международни транспортни оператори.
Африканските държави от своя страна, по препоръки на СЗО, също въведоха скрининг на излизане по време на епидемията, тоест контрол при напускане. Така се наложи местните власти да организират контрол, за да не си тръгне нито един от пациентите. И е много по-ефективно.
„Разбира се, трябва да се отбележи, че в момента на преминаване на границата човек може да изглежда здрав външно, но да е в инкубационен период или носител на инфекциозно заболяване. Следователно на такива многолюдни места всичко трябва да е наред с хигиената, трябва да има условия за миене на ръцете, чистота “, отбелязва Рябинина.
Законът за превенция и контрол на инфекциозните заболявания, приет в Естония през 2003 г., задължава туристическите компании да информират клиентите си за възможните рискове от инфекция в страната на местоназначение и, ако е необходимо, да им препоръчат да потърсят лекарска помощ.