Болести на тестисите

Време за четене: мин.

Епидидимът, тестисът и семенната връв са органи на скротума. Сперматозоидите се образуват в тестисите, а сперматозоидите узряват и се натрупват в епидидима. По-нататък, по семепровода през уретрата, сперматозоидите се извеждат навън. Тестисите произвеждат тестостерон, мъжки полов хормон, който изпълнява редица важни функции в мъжкото тяло.

Възпалителни заболявания на скротума

Орхит - възпаление на тестиса;
Епидидимит - възпаление на епидидима;
Орхиепидидимит - възпаление на тестиса и неговия епидидим едновременно.

Това са остри или хронични възпалителни заболявания на тестиса и неговия епидидим, които се причиняват от инфекции, които идват от уретрата (уретрата). Причинителите на инфекциите могат да бъдат: микоплазми, уреаплазми, гонококи, трихомонади, полово предавани хламидии и туберкулозни бацили.

Причината за остър епидидимит при млади мъже в 50% от случаите е хламидия, гонореята е на второ място по отношение на честотата. По-възрастните мъже страдат по-често от инфекции на пикочните пътища – уретрит, цистит, пиелонефрит, както и от простатит, причинен от E. coli, ентерококи, клебсиела и др., които от своя страна могат да доведат до възпаление на скротума. Възпалението може да възникне поради намаляване на имунитета, тежка хипотермия, наранявания и операции на органите на скротума.

Орхитът в повечето случаи възниква в резултат на възпалителни заболявания на пикочно-половата система - уретрит и простатит. В 30 - 40% от случаите орхитът е резултат от вирусни заболявания като грип, варицела, паротит (паротит), рубеола. Заушка (заушка), прехвърлена след пубертета, можеувреждане на двата тестиса, унищожаване на клетките на семенните тубули, които произвеждат сперма. Ако тези клетки бъдат унищожени, тестисите вече няма да могат да произвеждат сперма. Безплодието може да бъде следствие от заушка.

Симптоми на възпаление на скротума

Възпалението се проявява с остри болки в тестиса, уголемяване и зачервяване на скротума, болка при палпация, уголемяване и втвърдяване на тестиса/епидидима и треска.

При правилно и навременно лечение заболяването преминава за 2 седмици. Хроничното възпаление на тестиса/епидидима може да продължи няколко месеца или дори години (в случай на туберкулозен епидидимит) и да бъде резистентно на лечение. Често повтарящ се ход на заболяването поради повторна инфекция.

При хроничен орхит, епидидимит ходът на заболяването не е толкова изразен: увеличението и уплътняването на скротума не е толкова голямо, болката може да се появи пароксизмална, телесната температура може да бъде нормална.

Какви са опасните възпалителни заболявания на тестисите.

Острите възпалителни заболявания на тестисите протичат бързо (1-2 месеца) и при ненавременно или неадекватно лечение могат да доведат до атрофия на тестисите. Атрофирал тестис спира да произвежда сперматозоиди, което намалява плодовитостта (плодовитостта) на мъжа. Въпреки това, мъж с един нормален тестис все още е способен да има деца. Двустранният орхит може да доведе до пълно мъжко безплодие, както и до намаляване на производството на тестостерон, което води до намаляване на работоспособността, намаляване на мускулната маса, намаляване на сексуалното желание и отслабване на ерекцията.

Наличието на тумор на тестисите има симптоми, подобни на орхиепидидимит, следователно, при наличие на възпаление на органите на скротума, е необходимо спешно да се консултирате с уролог за правилна диагнозаи своевременно лечение.

Туморите на тестисите в повечето случаи са злокачествени и, ако не се лекуват навреме, могат да причинят смъртта на мъжа. С правилното лечение туморът на тестисите почти винаги е лечим.

Инфарктът (некрозата) на тестиса е свързан с компресия на тестикуларната артерия и усукване на семенната връв, което може да възникне поради нараняване или тежка хипотермия. Това е необратимо заболяване, което изисква операция за отстраняване на тестиса. Ето защо е много важно при възпалителни процеси в скротума да се консултирате с уролог / андролог възможно най-скоро.

Диагностика на заболявания на тестисите

Обхватът на изследването се определя от уролог/андролог:

Палпация на скротума;
Ултразвук на скротума;
Общ анализ на урината;
Култура на урина за микрофлора;
Анализ на сперма за инфекции;
Тестове за полово предавани болести (полово предавани болести);
Кръвен тест за туморни маркери (при съмнение за тумор на тестисите);
Изследване на сперма и урина за наличие на Mycobacterium tuberculosis.

Лечение на заболявания на тестисите

Лечението на орхит, епидидимит, орхиепидидимит се провежда с антибиотици. Режимът на лечение и изборът на антибиотик се извършва в зависимост от вида и чувствителността на изолираната микрофлора. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също се използват за намаляване на възпалението и болката. При силна болка в тестиса се използват локални анестетици.

Препоръчително е да носите тесни бански, за да подобрите кръвообращението в скротума.

Хирургичното лечение на тестиса и неговите придатъци се извършва при наличие на гнойни процеси (абсцеси) в тестиса или неговия придатък, с туберкулоза на тестисите, с хроничен рецидивиращ епидидимит.По време на хирургично лечение се отварят и дренират абсцеси, пълно или частично отстраняване на тестиса / неговия придатък.

Не забравяйте да лекувате източника на инфекция: уретрит, простатит, везикулит и др.

Лечението на възпалителни заболявания на скротума трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на тежки усложнения: развитие на сепсис, абсцес (нагнояване) на тестиса, атрофия на тестиса (намаляване на размера на тестиса), което може да доведе до безплодие при мъжа.

Физиотерапевтични методи за лечение на заболяване на тестисите

В острия стадий на заболяването на тестисите / епидидима лечението се провежда с антибиотици. След това се използват физиотерапевтични методи за осигуряване на аналгетичен, разрешаващ ефект върху възпалителния процес. Прилагайте UV облъчване на скротума, UHF на епидидима, озонотерапия, лазерна терапия, електрическа кал и др.

Невъзпалителни заболявания на тестисите

Невъзпалителните заболявания на скротума включват варикоцеле (разширение на вените на семенната връв), хидроцеле (воднянка на мембраните на тестисите), кисти на епидидима, рак на тестисите (рядко).

Варикоцеле

Варикоцеле е разширение на вените на семенната връв на тестиса, по-често отляво. При това заболяване често се увеличават вените на семенната връв, което може да бъде придружено от болка в скротума по време на тренировка.

Хидроцеле е оток на мембраните на тестиса, при който се натрупва течност между мембраните на тестиса, което води до увеличаване на размера му. Няма болка при палпация, увеличеният скротум има плътна еластична консистенция. Тестисът обикновено е избутан нагоре или надолу, с нормален или намален размер. По време на прегледа се извършва ултразвук на скротума.

Водянката на мембраните на тестисите понякога е толкова голяма,което пречи на седене и ходене. Също така, тестисът може да атрофира, което води до нарушена сперматогенеза.

Вродено несрастване между коремната кухина и вагиналната мембрана на тестиса. По-често се среща при деца.
Възпалителни процеси на тестиса и епидидима: орхит, епидидимит.
Поражението на ингвиналните и тазовите лимфни възли поради паразитни заболявания (филариаза), тумори.
Нараняване на скротума.
Тежка сърдечна недостатъчност.
Усложнения при операции на варикоцеле, корекция на ингвинална херния.

Лечение на хидроцеле

При големи размери на хидроцеле се извършва пункция на воднянката на тестиса и изсмукване на течността със спринцовка. Тази процедура се провежда за бързо, но временно облекчаване на състоянието на пациента, т.к. след пункция хидроцелето винаги се появява отново. Хирургията се използва за пълно отстраняване на хидроцеле. Няма медицинско лечение за хидроцеле.

Профилактика на хидроцеле

За да се предотврати появата на хидроцеле, е необходимо да се предотвратят полово предавани инфекции. Така че хламидията при мъже под 35 години се среща в 55% от случаите на остро възпаление на епидидима. Паразитните заболявания също са опасни при пътуване до Азия и Африка.

Епидидималната киста (сперматоцеле) и кистата на семенната връв (фуникулоцеле) представляват натрупване на течност, затворена в капсула. Кистите могат да нарушат нормалното развитие на сперматозоидите и да блокират преминаването им през семепровода.

Епидидималната киста е безопасна за живота на мъжа, но може да причини безплодие. При значително увеличение на кистата на епидидима може да се появи болка. В този случай е необходимо хирургично лечение Като диагноза на сперматоцеле се използва методът на палпация и ултразвук на скротума.

Хирургичното лечение на сперматоцеле се използва в случаите, когато кистата на епидидима започва да има отрицателен ефект върху сперматогенезата, с появата на болка в скротума, с влошаване на състоянието на пациента. По време на операцията се прави 5-7 см разрез, през разреза се извежда тестисът, след което се изрязва кистата на тестиса, тестисът се връща на мястото му, раната се зашива с козметичен шев. Сексуалният живот след операцията е възможен след 10-14 дни.

Като превантивна мярка за кисти на епидидима е необходимо да се предпази скротума от нараняване.