Болка при заболявания на пикочно-половата система - Бяла клиника
Локализацията на болката обикновено съответства на местоположението на засегнатия орган: в долната част на гърба или хипохондриума - при бъбречно заболяване, в долната част на корема над пубиса - при заболяване на пикочния мехур, в ануса, перинеума, над пубиса, в сакрума, ингвиналните области - при увреждане на простатната жлеза, в уретрата под формата на сърбеж, парене, утежнено по време на уриниране, - с възпаление на уретрата. Въпреки това, в някои случаи болката се усеща не само в областта на засегнатия орган, но и се предава, излъчвайки, в близките области. Установяването на характера и локализацията на болката значително улеснява поставянето на актуална диагноза. Така че, при заболявания на горните пикочни пътища, болката може да излъчва по уретера, към ингвиналната област, тестисите или срамните устни, вътрешната част на бедрата и понякога към ануса; с камъни, чужди тела на пикочния мехур, болката се излъчва към главата на пениса, което е особено изразено при ходене или уриниране.
Острата болка (бъбречна колика) се причинява от внезапно нарушение на изтичането на урина от pyelocaliceal система на бъбреците, което води до препълване на легенчето и, съответно, чашките с урина, преразтягане на фиброзната капсула, нарушена лимфна и кръвообращение в органа. Това е резултат от остро дразнене на чувствителни нервни окончания, които са богато снабдени с фиброзната капсула на бъбрека, стената на чашките и таза. Обикновено такова остро нарушение на изтичането на урина може да възникне при внезапно запушване на уретера или уретеропелвичния сегмент с камък (по-често), по-рядко с кръвен съсирек или гной и слуз, натрупване на соли, туморни фрагменти.
Пристъпът на бъбречна колика възниква внезапно, може да продължи няколко минути, часове и дни. Характеризира се с остра болка в долната част на гърба илихипохондриум с облъчване по уретера до ингвиналната област, пикочния мехур, външните гениталии. Атаката може да бъде придружена от често уриниране или болезнено желание за това, често подуване на корема, гадене, повръщане. Тези симптоми на перитонеално дразнене се обясняват с анастомози на бъбречния плексус със слънчева и целиакия и често изискват диференциране на бъбречната колика от апендицит или чревна непроходимост. Пациентите се държат неспокойно, често променят позицията си. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Обикновено еритроцитите се откриват в урината при микроскопия (микрохематурия), понякога урината е оцветена с кръв (обща хематурия). Клиничните прояви на бъбречна колика могат да бъдат придружени от треска, студени тръпки, левкоцитоза, ускорена СУЕ, азотемия, която е свързана с рефлукс (рефлукс) на урината от преразширеното легенче в бъбречния паренхим и кръв. В повечето случаи телесната температура и кръвната картина се нормализират, когато потокът на урина се възстанови и коликите отшумят.
Тъпата едностранна, болезнена болка в долната част на гърба също се дължи на бавно развиващо се нарушение на изтичането на урина от бъбрека, преразтягане на тазовата система, увеличаване на обема на органа и дразнене на нервните окончания на капсулата. Наблюдава се при стеноза на уретеропелвичния сегмент, камък в таза или уретера, тумор на уретера или пикочния мехур, рак на простатата, компресия на уретера от тумор, произхождащ от съседен орган.
Болката в областта на пикочния мехур обикновено се свързва с акта на уриниране. Може да се появи по време на възпаление или да бъде постоянен над пубиса с рак (камък) на пикочния мехур и да се засили в края на уринирането.
Болката над пубиса, в перинеума, ингвиналните области, сакрума е по-често свързанас възпаление, по-рядко - тумор на простатната жлеза.
Болката в уретрата е остра, режеща при остро възпаление и придружена от сърбеж, гъделичкане, парене при хронична. Обикновено се свързва с акта на уриниране, но може да бъде и независим, извън него.
Болката в тестиса или неговия епидидим обикновено е резултат от възпаление на тези органи.