Болка в пикочния мехур при мъжете етиология, съпътстващи симптоми, лечение
Пикочният мехур при мъжете е един от основните органи на отделителната система на тялото. Основната му функция е да натрупва урина за по-нататъшното й отделяне. Това е кух мускулен орган, който се намира в малкия таз. Много често може да се появи болка в пикочния мехур. Те показват наличието на някаква патология. Болката може да бъде свързана със самия орган или просто да е локализирана в тази област. Най-честата причина за болка в пикочния мехур при мъжете са заболявания като цистит, уролитиаза, простатит, тумори и наранявания. Болката може да се излъчва към пикочния мехур от други органи, например от гръбначния стълб, опашната кост.
Болката в пикочния мехур не е самостоятелно заболяване, а само проява на патология. Най-често болката не е единственият симптом, а се комбинира с други нарушения, като например нарушения на уринирането. За да се направи правилна диагноза, характеристиките на болката имат определена стойност: тяхната интензивност, локализация, време на поява и други признаци. Нека разгледаме по-подробно защо има болка в пикочния мехур при мъжете, каква е етиологията, съпътстващите симптоми, лечението.
Етиология на болката в пикочния мехур
Пикочният мехур при мъжете е свързан с други органи на пикочно-половата система. Болката възниква в резултат на дразнене на нервните образувания. Инервацията на органите на пикочно-половата система е единична, така че всяка патология може да се усети под формата на болка в пикочния мехур. Болката в пикочния мехур може условно да се раздели на 2 групи: свързани и несвързани с уриниране. Първата група причини е циститът. Това е един от найчесто срещани причини за болка. Болката по време на уриниране също може да бъде свързана с уролитиаза.
Втората група включва болка в пикочния мехур, която е пряко свързана с аденом, тумор, травматични увреждания на пикочния мехур. В допълнение, синдром на болка възниква при уретрит, патология на пубисната става, червата. В тази ситуация те излъчват в областта на пикочния мехур. От голямо значение е болките, характерни за определена патология, да се появят при определена група мъже. Например болката при аденома на простатата е най-често срещана при по-възрастните мъже. Неоплазмите се откриват при мъжете най-често след 40-45 години. Ако болката в областта на пикочния мехур се появи при млади мъже, това показва уретрит или простатит.
Болка при уролитиаза
Причините за синдрома на болката са различни, една от тях е уролитиазата. Камъните в пикочния мехур се образуват в резултат на задържане на урина и излишни отлагания на сол. В този случай нерационалното хранене на мъжете, различни патологии на водно-солевия метаболизъм са от голямо значение. Пикочният мехур не може да се изпразни правилно, когато има запушване на пикочните пътища, което води до натрупване на урина и образуване на камъни (камъни) с течение на времето. Има и други причини за образуването на камъни. Те включват нарушение на инервацията на органа, наличие на дивертикули на мембраната, предишни операции, урогенитална шистозомиаза, наличие на чужди тела.
Камъните могат да бъдат с различни размери, форми и текстури (твърди и меки). Ако наранят лигавицата на органа, мъжете изпитват силна болка. Отличителна черта на болковия синдром при уролитиаза е болката в покойслаб или може напълно да липсва.Болките се засилват в периода на активно движение и в момента на уриниране. Те могат да се излъчват към скротума или перинеума. Ако има един голям камък, тогава болката в областта на пикочния мехур е постоянна. Допълнителни признаци могат да бъдат чести позиви за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. В ситуация, при която камъкът е запушил лумена на уретрата, може да възникне задържане на урина. Ако пикочният мехур при мъжете е наранен от камък, тогава в урината се появяват червени кръвни клетки.
Диагностика и лечение на уролитиаза
За да се отървете от болката в областта на пикочния мехур, е необходимо радикално лечение. Включва премахване на камъни. Основните методи на лечение са раздробяване на камъни (цистолитотрипсия) и разделяне на камъни (цистолитотомия). Раздробяването се извършва от специални дистанционни устройства. Може да се използва и контактният метод. Първият метод е подходящ при липса на инфравезикална блокада. Освен това на пациента се предписва диета. Наборът от продукти зависи от вида на камъните. От голямо значение за предотвратяване на повторното образуване на камъни е пиенето на много вода. В случай, че се използва консервативно лечение, се използват лекарства, които разтварят камъните.
Синдром на болка при цистит
При мъжете болката може да се появи при възпалително заболяване на пикочния мехур. Тази патология се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на специалната структура на пикочните пътища. Циститът при мъжете възниква поради развитието на запушване и стагнация на урината. Това може да се случи при уролитиаза, чужди тела, тумори. Важна роля в развитието на цистит играе инфекция, причинена от различни бактерии, хламидии, вируси, напр.коки, протей, гъбички. Специфично възпаление може да предизвика полово предавани болести като хламидия, трихомониаза, гонорея. По-рядко циститът се наблюдава при поражението на туберкулозен бацил.
Симптомите на цистит са много разнообразни. При цистит има болка при уриниране, често уриниране, мътна урина. В някои случаи в него има кръв.
Болката при цистит е локализирана в долната част на корема или над утробата, но може да се наблюдава в слабините, перинеума или долната част на гърба.
При цистит в урината се откриват гной и левкоцити. Циститът често е хроничен, с по-леки симптоми. Усложненията на цистита включват склероза на стените му, възпаление на околната тъкан, пиелонефрит.
За диагностициране на цистит се прави култура на урина, за да се изолира културата на патогена, което показва инфекциозния характер на възпалението. Извършва се общ анализ на кръвта и урината. Ефективен диагностичен метод е урофлоуметрията. Извършва се ултразвук на този орган, простатата, бъбреците. Лечението на цистит включва използването на антибиотици (с инфекциозен характер на заболяването). За предпочитане е да се използват лекарства от групата на флуорохинолони, нитрофурани. Показана фитотерапия. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи от групата на НСПВС, спазмолитици. Предписва се почивка на легло, много течности. По-рядко пикочният мехур се промива с антисептични средства. В допълнение, терапията е насочена към елиминиране на съпътстващи заболявания.
Болка поради възпаление на простатата
Простатитът е една от причините за появата на болка в областта на пикочния мехур. Това е възпаление на простатната жлеза. Това заболяване се среща само при мъжете. Простатитът протича в остра или хронична форма. Болката е по-честа при остро протичане.Острият простатит се развива на фона на всяка инфекция. Най-честата причина е проникването на различни микроорганизми в простатата. Това може да бъде E. coli, Klebsiella, Enterobacter и други. Простатитът може да се прояви с различни симптоми. Болката при простатит се локализира в долната част на корема, в долната част на гърба, перинеума, скротума или ануса. Съпътстващи симптоми са болка при уриниране, парене или болка в уретрата, треска, никтурия, чувство на слабост, главоболие, миалгия.
Простатитът с продължителен курс е опасен с възможното развитие на сепсис, цистит или пиелонефрит. Диагнозата включва външен преглед, събиране на анамнеза и оплаквания на пациента, лабораторни и инструментални изследвания. От пациента се взема тампон от уретрата за последваща сеитба. Освен това се извършва култура на урина. Извършва се дигитален преглед на простатната жлеза. Извършва се ултразвук на органа, CT или MRI. Пациентът трябва да даде урина и кръв за общ анализ. Лечението на болката в пикочния мехур се фокусира върху справяне с основната причина. Това включва употребата на антибиотици (макролиди, тетрациклини или флуорохинолони). Пациентите трябва да запазят спокойствие. Предписва се обилно пиене. Болката се облекчава с болкоуспокояващи. В тежки случаи е показана хидратация и назначаване на диуретици.
По този начин болката в пикочния мехур е симптом, който може да скрие по-сериозна патология. Често мъжът изпитва болка в областта на пикочния мехур, докато друг орган е засегнат. Всичко това изисква точна диагноза, която е важна за последващото лечение. Най-често болката е признак на цистит, цистолитиаза или простатит.