Бременност и раждане - медицински справочник

ЛАБОРАТОРНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Тестовете за бременност са точни маркери за бременност, които използват урина (качествен) или серум (количествен) за определяне на човешки бета-хорион гонадотропин (B-hCG).

Тестовете на урината обикновено са положителни по време на първата пропусната менструация. Концентрациите на B-hCG в диапазона 25-50 mIU/ml се определят в качествени проби от урина, o HCG тест за бременност в урина у дома. HCG се открива в рамките на 1-2 седмици след оплождането, но бременността не може да бъде открита преди имплантирането.

Най-високата чувствителност (97%) на домашните тестове за бременност се наблюдава през първата седмица след първия ден от пропуснатата менструация Серумните тестове за бременност показват B-hCG вече при 10-15 mIU/ml, а средните нива са почти в съответствие с гестационната възраст през първия триместър.

При здрави бременности нивата на B-hCG се удвояват на всеки 1,4-2 дни, увеличавайки се експоненциално до 8-10 седмица от развитието на плода, след което намаляват леко и остават стабилни през цялата бременност. На всеки 48 часа се предполага увеличение от поне 66%. Адекватно повишаване на нивата на B-hCG при два количествени (серумни) теста за бременност, направени през интервал от 48 часа, потвърждава нормалното развитие на бременността.

Секция клиники

Няма открити клиники в този раздел.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Лейомиомите на матката са доброкачествени тумори, които произхождат от гладкомускулните клетки на матката. Въпреки че повечето жени със симптоматични лейомиоми са на възраст между 30 и 40 години, понякога се откриват тумори.и при тийнейджърите. Фиброидите се появяват като единични или множество тумори, вариращи от микроскопични до големи. 20 cm миома често имитира бременност с увеличен размер и пълнота на корема, но може да се диференцира при ултразвук.

Разширени аднекси и тубоовариални абсцеси. Прегледът с две ръце често разграничава аднексална маса от увеличена матка. Тубоовариалният абсцес се характеризира с болезненост при изместване на шията и болка в корема. И двете състояния могат да бъдат по-точно оценени чрез трансвагинална ултрасонография.

Аменорея е възможна при следните състояния:

Преждевременна менопауза, дефинирана като постоянна аменорея при жена с предишна менструация преди 40-годишна възраст; Приблизително 10% от жените преминават през менопауза до 46-годишна възраст. Вазомоторните симптоми (напр. горещи вълни) и менструалните нередности обикновено предхождат спирането на менструацията с около четири години.

Състоянията, които могат да се проявят със симптоми на бременност, включват следното:

Извънматочната бременност е важна диагноза, която трябва да се изключи при жени с положителен тест за бременност, коремна болка или вагинално кървене. Трансвагиналният ултразвук е полезен за разграничаване между вътрематочна и извънматочна бременност в комбинация с постоянно определяне на B-hCG. Извънматочна бременност (т.е. както вътрематочна, така и извънматочна бременност) се среща при една на 30 000 бременности.
Псевдобременността е психично състояние, при което жената си мисли, че е бременна, когато всъщност не е. Тя може да има симптоми и поведение, съответстващи на диагнозата.бременност, включително наддаване на тегло, коремна болка и усещане за движение на плода. Потвърждаващите лабораторни данни са отрицателни, въпреки че не е необичайно жената да не ги счита за убедителни.

ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

Решението е взето. Много жени и техните партньори преживяват непланирана бременност. Изборът включва поддържане на бременността и грижа за бебето, продължаване на бременността и настаняване на бебето в приемна грижа или прекъсване на бременността чрез медицински или хирургичен аборт. Двойките се нуждаят от подкрепа и информация, за да вземат решение.

Методите за предотвратяване или прекъсване на нежелана бременност включват следното:

Спешни контрацептиви (EC) - два орални метода могат да се използват в рамките на 72 часа след незащитен полов акт (или контрацептивен неуспех) за предотвратяване на бременност. EC, подобно на други хормонални контрацептиви, може да инхибира имплантирането на оплодена яйцеклетка.Тези лекарства не са аборт, те предотвратяват бременността преди имплантирането. Не пречат на вече настъпила бременност и няма доказани медицински противопоказания за употребата им. Лекарствата са най-ефективни, когато първата доза е приета в рамките на 12 часа след незащитен полов акт; всяко 12-часово забавяне на началото на употреба намалява ефективността с 50%.
Левоноргестрел е алтернативен вариант (намалява шанса за бременност с 89%). Страничните ефекти включват гадене (приблизително 25%) и повръщане (10%). Стандартният режим на дозиране за левоноргестрел а е една таблетка от 0,75 mg възможно най-скоро в рамките на 72 часа след незащитен полов акт, последвана от друга таблетка 12 часа по-късно. Той също можеприема се еднократно (1,5 mg).
Употреба на орални контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол плюс левоноргестрел или норгестрел (намалява шанса за бременност със 75%). Приблизително 50% от употребяващите наркотици изпитват гадене и 20% изпитват повръщане. Употребата на орални контрацептиви като EC изисква режим с две дози - една доза, приета възможно най-скоро в рамките на 72 часа след незащитен полов акт, и втора доза, приета 12 часа по-късно. Всяка доза трябва да включва поне 100 mcg етинил естрадиол и 1 mg норгестрел или 0,5 mg левоноргестрел.
Медицински аборт (т.е. употребата на лекарства, които причиняват аборт). Тези аборти съставляват 5-6% от абортите, извършени в Съединените щати.Медицинският аборт е изборът за жени, които желаят да прекратят бременност до 63 дни (започвайки от първия ден на последната им менструация). Ефективността на различните режими варира от 88% до 99%. Схеми, които включват 200 mg перорален мифепристон, последван от 800 mcg интравагинален мизопростол за интервал от 6-8 часа до 72 часа, са най-ефективни с по-малко нежелани реакции и по-ниска цена, благородство, горещи вълни; 9-56%), световъртеж (12-37%), главоболие (10-37%), повръщане (5-30%) и диария (1-27%). Хирургичен (аспирационен) аборт. Този метод може да се извършва амбулаторно при бременност до 13 седмици и има сериозни усложнения.