Бронхоспазъм при деца
Признаци на бронхоспазъм
- Детето чувства липса на въздух, тежест и задръствания в гърдите, страх.
- От разстояние се чува шумно дишане на пациента. Издишването е удължено, придружено от свирене.
- Има суха, болезнена, натрапчива кашлица с трудно отделяща се гъста "стъклообразна" храчка или без храчка.
- Детето седи мълчаливо, подпирайки се на ръце, раменете му са повдигнати и изместени напред, главата му е прибрана, лицето му е уплашено.
- Бледност, синьо под очите. Мускулите на шията и корема участват в акта на дишане. Има прибиране на междуребрените пространства, крилата на носа.
- С помощта на фонендоскоп лекарят може да чуе сухи свистящи хрипове в белите дробове при издишване. Писах за хрипове подробно в тази статия http://zdorovye-rebenka.ru/xripy-pri-dyxanii-u-rebenka-prichiny-i-metody-lecheniya
Предвестници на бронхоспазъм
Родителите на дете, страдащо отбронхоспазъм обикновено знаят и усещат предстоящата атака добре и, след като са уловили този момент, могат да помогнат на детето, дори преди началото на спазма, предотвратявайки появата му или значително улеснявайки курса. Пристъпът може да бъде предшестван от промени в настроението, безпокойство, кашлица, упорито кихане и хрема, събуждане посред нощ, стягане в гърдите и недостиг на въздух. Ако детето използва пиков флоуметър, тогава преди атака има намаляване на дихателната ефективност.
Тактика на поведение по време на атака на бронхоспазъм
- Не се нервирайте, съберете се и се опитайте да успокоите детето, отклонете вниманието му от атаката.
- Ако е възможно, елиминирайте ефекта на алергена (контакт с котка, прах, полени и др.). Ако атаката е причинена от храна, дайте на детето активен въглен или ентегнин (полифепам) в размер на 1 таблетка на 10 kg тегло на детето. Ако възникне реакция към растителен прашец или прах, затворете прозорците, извадете детето от прашна среда, измийте го, изплакнете устата и гърлото му, изплакнете носа му (ако е възможно).
- Накарайте детето си да седне или в полуседнало положение. Разхлабете тесните дрехи. Отворете прозорец, ако детето ви не е алергично към полени. В началото на пристъп е ефективна и гореща вана за крака.
- Използвайте бронходилататор: салбутамол или вентолин в инхалатор. Препоръчително е да използвате спейсър или пулверизатор (подробности за инхалаторите ще бъдат разгледани в главата "Бронхиална астма"). При липса на инхалатор дайте на детето аминофилин във възрастова доза.
- Дайте на детето си топла напитка. Можете допълнително да използвате лекарства, които подобряват изтичането на храчки (лазолван, амброксол, АСС, ереспал).
- Обадете се на линейка, ако след всички горепосочени мерки атаката не бъде елиминирана в рамките на един час.
Какво не трябва да се прави по време на атака?
- Влошете алергичната реакция: разтрийте детето с миризливи вещества (терпентин, ароматни масла, балсами), поставете горчица, дайте билки, мед и пчелни продукти (прополис, прашец и др.).
- Използвайте средства за потискане на кашлицата (libexin, sinekod, glauvent и др.). Антихистамините от първо поколение (супрастин, тавегил, дифенхидрамин, пиполфен) също са противопоказани, тъй като влошават отделянето на храчки и седативи.
- Ако детето постоянно получава основна терапия за бронхиална астма с инхалатори Intal, Tailed илихормонални средства, имайте предвид, че те не облекчават гърчовете. Това са антиспазми. По време на атака може да помогне само бронходилататор.
Какво да правите след атака?
Фактът, че атаката е спряла, се показва от липсата на задух: дишането става равномерно, тихо, с нормална честота, допълнителните мускули и крилата на носа престават да участват в акта на дишане. Детето се успокоява, кашлицата става мокра (тръгват храчки). Известно време след атаката трябва да наблюдавате детето, тъй катобронхоспазъм може да се повтори. Продължете лечението с бронходилататори в деня на атаката и на следващия ден, но не злоупотребявайте с тях. Такива средства могат да се използват не повече от 4 пъти на ден. В следатаковия период са показани отхрачващи средства (амброксол, лазолван, бромхексин, ереспал и др.), пиене на много вода (минерална вода, чай). Перкусионният масаж помага за изхвърлянето на храчки: поставете детето на колене с корем към коленете си, така че главата и краката да висят надолу, и леко удряйте гърдите на бебето с ръба на дланта си.
Ако атаката се появи за първи път, в близко бъдеще покажете детето на алерголог или пулмолог. Също така е необходима консултация със специалист за коригиране на лечението, ако пациентът с астма има чести пристъпи.